Что вас беспокоит?
Описание МРТ рекомендации
Здравствуйте! Моей маме 63 года, головные боли. Был инсульт левосторонний 3 года назад , в этом году пред инсульт. Сделали МРТ, мама из региона, врачей нет . Описание МРТ прикрепляю, проконсультируйте пожалуйста. Консульиируюсь у вас уже несколько лет. Помогите
Принятый ответ
Здравствуйте!
По первому листу только возрастные изменения. Прикрепите еще второй лист?
Марина Алексеевна, загрузила вроде
Да, по описанию только возрастные изменения.
Атрофия-процесс гибели нервной ткани, обычный возрастной процесс.
Сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Гидроцефалия заместительная-также с возрастом уменьшается головной мозг и свободное место занимает ликвор, не патология.
По поводу синусопатии-консультация лор-врача показана.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ
Анастасия Юрьевна, загрузила вроде
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (очаги глиоза, расширение ликворных пространств и незначительная атрофия вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Что её беспокоит? Есть ли нарушения памяти?
Анастасия Юрьевна, после инсульта есть небольшие проблемы с памятью, но по общению не критичные
При незначительных нарушениях памяти мемантин не назначается. Обычно достаточно когнитивного треннинга: заучивание новой информации, стихов, чтение книг, разгадывание кроссвордов, освоение новых навыков.
Обязательно коррекция гипотензивной и гиполипидемической терапии для профилактики развития новых ОНМК.
Из дообследования пройти УЗИ сосудов шеи для исключения гемодинамических нарушений и атеросклеротических бляшек
Анастасия Юрьевна, а к какому врачу идти для назначения?
УЗИ сосудов шеи назначает невролог,но может и кардиолог и терапевт
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть единичные сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Какие жалобы беспокоят вашу маму, какие препараты она принимает сейчас? Какие есть сопутствующие заболевания?
Анастасия Владимировна, От инсульта. Амлодипин. Периндоприл. И аторвастатин. Сановакс. Принимает регулярно
А что сейчас её беспокоитпоткаокй причине принимает сонопакс?
Анастасия Владимировна, прописали, вот и пьёт. А так давление высокое, летом кровь носом несколько дней была, положили в больницу прокапали. К слову, мы живём в разных регионах, она довольно таки не особо поднимает тему здоровья.
То есть на данный момент у мамы жалоб никаких нет?
Если бывают эпизоды повышения АД, то нужна консультация терапевта. Как выше написала, учитывая перенесенный инсульт нудно обязательно контролировать давление, чтобы оно не повышалось, выполнять уздс сосудов головы итшеи 1 раз в год, при бляшках менее 60%, если больше, то 2 раза в год. Какую-то профилактическую терапию в данной ситуации без жалоб не проводят. Основное это профилактика: контроль давления, не допускать роста бляшек.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. При этом может ухудшаться память.
Синусопатия -консультация лора.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, добрый вечер! Она уже спать легла. Завтра тра днём напишу, запишу всё на листок с её слов и рришлю вам . Можно же так?
Да , конечно.
Лилия Альбертовна, добрый день!
1 пульсирующий
2 теменная область
3 3-4 балла
5 нет
6 нормально
7 в тишине лежать
11 позже
12 слезоточивость
13 да
14 нет
Добрый день. слезоточивость с одной стороны ? Боль с одной стороны ?
Лилия Альбертовна, добрый вечер! Глаз левые слезится, инсульт был слева, боль у неё посередине
Вероятнее всего у нее мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, спасибо огромное❤❤❤
Будьте здоровы ???
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу риносинусопатии,
необходима консультация лор врача
На МРТ описаны сосудистые очаги, которые являются последствием перенесенного инсульта и скачков АД
Для предотвращения в дальнейшем инсульта
Необходимо контролировать уровень АД и холестерина
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20207 ответов
- 21 Мая 202024 ответа
- 30 Июня 20204 ответа