Консультация ревматолога /

Болит сустав большого пальца на ноге — вопрос №2561888

97 просмотров

8 октября с утра проснулся и почувствовал боль при опоре на правую ногу, палец был в норме. Запоминающихся травм ноги или пальца не было, но до этого была повышенная нагрузка (10 дней ходьбы по 15-17 тысяч шагов, в том числе босиком). К вечеру 2 дня (9 числа) палец покраснел и припух (прикладываю фото/видео). На 3 день (10 числа) ходить уже было затруднительно (хромал), палец опух покраснел и был горячий на ощупь. Начал мазать Найз гелем и выпил пару дней Нурофен по 400мг, но особого эффекта не было, чуть легче конечно стало на время и все. 2-3 дня мазал Найзом потом отказался из-за раздражений на коже. НПВС не пил больше. На 10 день (17 числа) стало полегче, уже мог больше опираться на ногу и припухлость уменьшилась. 4 дня было легче, палец как будто стал проходить (но болезненные ощущения оставались). Далее я приболел ОРЗ или ОРВИ 20го числа и 21го числа палец с утра снова начал болеть сильнее и припух. 21го числа съездил на УЗИ сустава (прикладываю). С тех пор день легче, день болит. Хотя конечно такой боли как была на 3-7 день не было уже, хожу почти не хромая, но если прикоснуться к пальцу (к боковой косточке) или удариться, то очень болезненно, особенно при движении пальца к соседнему пальцу ноги. Подскажите, как можно облегчить выздоровление и почему повторно палец припух и не спадает. ОРВИ/ОРЗ на сегодняшний день уже прошло.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гиперурикемия, тонзилит, миопия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Андрей, здравствуйте!
Наиболее вероятно описанная вами ситуация+фото указывает на острый подагрический артрит.

Возможно накануне первого приступа было застолье, много копченостей и соленостей, алкоголь, баня? Это может спровоцировать данный артрит.

У вас есть свежие обследования? Увидела, что у вас есть гиперурикемия. Вам необ-мо очно обратиться к ревматологу для назначения уратснижающей терапии (Аллопуринол или Фебуксостат).
Клиент
УЗИст сказал, что признаков подагрического артрита на УЗИ нет. Про очный прием понял.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Первый приступ еще не вызывает явных изменений тканей сустава.

Также на прием нужны свежие анализы.
Клиент
Анализы сдавал 14.10 после начала приступа, Мочевая кислота - 474.
Терапевт
По уровню МК и клинике, есть основание подозревать Подагру.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Вы описываете подагру, острый подагрический артрит.


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо только после купирования приступа - не в период подагрической атаки

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом коморбидности - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гнойное воспаление пальца у ребёнка (4года)
30 мая 2022
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Почти год болит живот.
26 февраля 2024
Илья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа