Что вас беспокоит?
Болит сустав большого пальца на ноге
8 октября с утра проснулся и почувствовал боль при опоре на правую ногу, палец был в норме. Запоминающихся травм ноги или пальца не было, но до этого была повышенная нагрузка (10 дней ходьбы по 15-17 тысяч шагов, в том числе босиком). К вечеру 2 дня (9 числа) палец покраснел и припух (прикладываю фото/видео). На 3 день (10 числа) ходить уже было затруднительно (хромал), палец опух покраснел и был горячий на ощупь. Начал мазать Найз гелем и выпил пару дней Нурофен по 400мг, но особого эффекта не было, чуть легче конечно стало на время и все. 2-3 дня мазал Найзом потом отказался из-за раздражений на коже. НПВС не пил больше. На 10 день (17 числа) стало полегче, уже мог больше опираться на ногу и припухлость уменьшилась. 4 дня было легче, палец как будто стал проходить (но болезненные ощущения оставались). Далее я приболел ОРЗ или ОРВИ 20го числа и 21го числа палец с утра снова начал болеть сильнее и припух. 21го числа съездил на УЗИ сустава (прикладываю). С тех пор день легче, день болит. Хотя конечно такой боли как была на 3-7 день не было уже, хожу почти не хромая, но если прикоснуться к пальцу (к боковой косточке) или удариться, то очень болезненно, особенно при движении пальца к соседнему пальцу ноги. Подскажите, как можно облегчить выздоровление и почему повторно палец припух и не спадает. ОРВИ/ОРЗ на сегодняшний день уже прошло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте!
Наиболее вероятно описанная вами ситуация+фото указывает на острый подагрический артрит.
Возможно накануне первого приступа было застолье, много копченостей и соленостей, алкоголь, баня? Это может спровоцировать данный артрит.
У вас есть свежие обследования? Увидела, что у вас есть гиперурикемия. Вам необ-мо очно обратиться к ревматологу для назначения уратснижающей терапии (Аллопуринол или Фебуксостат).
УЗИст сказал, что признаков подагрического артрита на УЗИ нет. Про очный прием понял.
Первый приступ еще не вызывает явных изменений тканей сустава.
Также на прием нужны свежие анализы.
Анализы сдавал 14.10 после начала приступа, Мочевая кислота - 474.
Принятый ответ
По уровню МК и клинике, есть основание подозревать Подагру.
Принятый ответ
Добрый день!
Вы описываете подагру, острый подагрический артрит.
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо только после купирования приступа - не в период подагрической атаки
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом коморбидности - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20151 ответ