Что вас беспокоит?
Головные боли в области виска.
Здравствуйте. Уже на протяжении двух месяцев мучают сильные головные боли. Боль в основном с одной стороны, слева, в области виска, отдает в глазницу, скулу. Иногда по всей голове, и затылок, и верхняя часть, и правый висок, но не так часто. И боль в других частях головы иная. В виске она как колющая, стреляющая, жгучая. Усиливается при наклоне, при движении глазами вниз, или если просто некоторое время в одном положении нахожусь. Обезболивающие не помогают никакие, совсем. Так же сопровождается сильным звоном в ушах, хрустом в голове, мельтешение в глазах, черные точки, пятна. Была у невролога. Прошла некоторые обследования. Проблемы там есть, невролог сказала всё незначительно. Лечение назначенное прошла, ничего не изменилось. Я устала уже от этого состояния. Ужасно боюсь инсульта. Постоянно в страхе. Помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ ничего страшного нет.
Сопровождается ли боли слезотечением, покраснением глаза, заложенность носа? Сколько по времени длятся боли?
Пройдите пожалуйста тест по шкале hads на тревогу и прикрепите результаты.
Здравствуйте, Зухра! Слезотечения особо не замечала, глаза часто красные, т.к. работаю за компьютером. Заложенность носа бывает периодически. Могу вам без теста сказать, что я очень тревожный человек, пару лет назад поставлен диагноз симпатоадреналовые кризы, синдром панических атак. Я все время в стрессе, особенно последний год был наполнен неприятными событиями. Так что поводов для переживаний было предостаточно. В мае была операция гениаологическая, в августе удалили желчный, именно после этой операции начались непрекращающиеся головные боли
Вероятнее всего у вас хронические головные боли +тревожно-депрессивный синдром
Вам были назначены препараты без доказанной эффективности, это актовегин и церебролизин.
В вашем случае необходимы антидепрессанты, они выписываются только по рецепту.
Рекомендую обратиться на очный осмотр к доказательному неврологу с целью назначения корректной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напряжения в жевательных мышцах нет? Болезненности в них? Перед появлением жалоб не было стресса? В целом Вы не тревожный человек? Сейчас тревожность не повышена?
Здравствуйте, Марина. Да, были стрессы, непосредственно перед началом этих болей мне удалили желчный, 19 августа, боли начались буквально 21-22 августа, непрекращающиеся просто. В мае была операция по удалению дермоидной кисты, параллельно удален правый яичник и труба. Перед операцией сдавала все анализы все в норме. Я очень тревожный человек, пару лет назад поставлен диагноз симпатоадреналовые кризы, синдром панических атак. Болезненности в жевательных мышцах нет
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m2prslbllw491459687
Прикрепила
Вы сами видели по тесту все выделено красным, это значит клинически выраженная тревога и депрессия, эти шкалы используют и психотерапевты/психиатры для постановки диагноза.
На фоне тревожно-депрессивного расстройства зачастую возникает головная боль напряжения, она у Вас с тенденцией к хронизации.
В таких случаях рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
+психотерапия по когнитивно-поведенческому методу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям у Вас имеются сосудистые проблемы, а также воздействие патологии со стороны шейного отдела позвоночника. Это все не критично и поправимо, не волнуйтесь. Еще в таких случаях обычно рекомендуют сдать липидограмму,ферритин, гормоны щитовидной железы.
По глазному дну есть сосудистые изменения, к лечению ,которое назначил Вам врач рекомендую добавить Эскузан 15 капель 3 р/сут 1 месяц(это венотоник,улучшит отток венозной крови раз Вены расширены) , таб Сирдалуд рекомендую увеличить до 4 мг на ночь 14 дней чтобы снять спазм мышц, также рекомендуют обычно в таких случаях саше Цитиколин 1000мг 1 Саше утром 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
А боль в шейном отделе позвоночника есть?
Учитывая результаты исследований, дополнительно к эскузану порекомендовала бы приём циннаризина по 1т 3 раза в день для снятия спазма сосудов на 1-2 мес.
Здравствуйте, Анастасия. Нет, шея совсем не беспокоит, только подвижность ограничена
Ну ограничение подвижность тоде есть симптом патологии шейного отдела. Дополнительно модно пройти курсом массаж шейного отдела и сейчас попробовать ещё курсом миорелаксанты например мидокалм 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели, но надо следить за давлением, в случае снижения препарат отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. На фоне тревожного расстройства или депрессии они могут хронизироваться. Необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии. Лучше вести дневник головных болей, чтобы было проще установить диагноз (удобнее всего использовать мигребот в телеграме).
Ноотропы не лечат головную боль
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202019 ответов
- 27 Декабря 20213 ответа
- 16 Марта 20232 ответа