Головные боли в области виска.
Здравствуйте. Уже на протяжении двух месяцев мучают сильные головные боли. Боль в основном с одной стороны, слева, в области виска, отдает в глазницу, скулу. Иногда по всей голове, и затылок, и верхняя часть, и правый висок, но не так часто. И боль в других частях головы иная. В виске она как колющая, стреляющая, жгучая. Усиливается при наклоне, при движении глазами вниз, или если просто некоторое время в одном положении нахожусь. Обезболивающие не помогают никакие, совсем. Так же сопровождается сильным звоном в ушах, хрустом в голове, мельтешение в глазах, черные точки, пятна. Была у невролога. Прошла некоторые обследования. Проблемы там есть, невролог сказала всё незначительно. Лечение назначенное прошла, ничего не изменилось. Я устала уже от этого состояния. Ужасно боюсь инсульта. Постоянно в страхе. Помогите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ ничего страшного нет.
Сопровождается ли боли слезотечением, покраснением глаза, заложенность носа? Сколько по времени длятся боли?
Пройдите пожалуйста тест по шкале hads на тревогу и прикрепите результаты.
Здравствуйте, Зухра! Слезотечения особо не замечала, глаза часто красные, т.к. работаю за компьютером. Заложенность носа бывает периодически. Могу вам без теста сказать, что я очень тревожный человек, пару лет назад поставлен диагноз симпатоадреналовые кризы, синдром панических атак. Я все время в стрессе, особенно последний год был наполнен неприятными событиями. Так что поводов для переживаний было предостаточно. В мае была операция гениаологическая, в августе удалили желчный, именно после этой операции начались непрекращающиеся головные боли
Вероятнее всего у вас хронические головные боли +тревожно-депрессивный синдром
Вам были назначены препараты без доказанной эффективности, это актовегин и церебролизин.
В вашем случае необходимы антидепрессанты, они выписываются только по рецепту.
Рекомендую обратиться на очный осмотр к доказательному неврологу с целью назначения корректной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напряжения в жевательных мышцах нет? Болезненности в них? Перед появлением жалоб не было стресса? В целом Вы не тревожный человек? Сейчас тревожность не повышена?
Здравствуйте, Марина. Да, были стрессы, непосредственно перед началом этих болей мне удалили желчный, 19 августа, боли начались буквально 21-22 августа, непрекращающиеся просто. В мае была операция по удалению дермоидной кисты, параллельно удален правый яичник и труба. Перед операцией сдавала все анализы все в норме. Я очень тревожный человек, пару лет назад поставлен диагноз симпатоадреналовые кризы, синдром панических атак. Болезненности в жевательных мышцах нет
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m2prslbllw491459687
Прикрепила
Вы сами видели по тесту все выделено красным, это значит клинически выраженная тревога и депрессия, эти шкалы используют и психотерапевты/психиатры для постановки диагноза.
На фоне тревожно-депрессивного расстройства зачастую возникает головная боль напряжения, она у Вас с тенденцией к хронизации.
В таких случаях рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
+психотерапия по когнитивно-поведенческому методу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям у Вас имеются сосудистые проблемы, а также воздействие патологии со стороны шейного отдела позвоночника. Это все не критично и поправимо, не волнуйтесь. Еще в таких случаях обычно рекомендуют сдать липидограмму,ферритин, гормоны щитовидной железы.
По глазному дну есть сосудистые изменения, к лечению ,которое назначил Вам врач рекомендую добавить Эскузан 15 капель 3 р/сут 1 месяц(это венотоник,улучшит отток венозной крови раз Вены расширены) , таб Сирдалуд рекомендую увеличить до 4 мг на ночь 14 дней чтобы снять спазм мышц, также рекомендуют обычно в таких случаях саше Цитиколин 1000мг 1 Саше утром 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
А боль в шейном отделе позвоночника есть?
Учитывая результаты исследований, дополнительно к эскузану порекомендовала бы приём циннаризина по 1т 3 раза в день для снятия спазма сосудов на 1-2 мес.
Здравствуйте, Анастасия. Нет, шея совсем не беспокоит, только подвижность ограничена
Ну ограничение подвижность тоде есть симптом патологии шейного отдела. Дополнительно модно пройти курсом массаж шейного отдела и сейчас попробовать ещё курсом миорелаксанты например мидокалм 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели, но надо следить за давлением, в случае снижения препарат отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. На фоне тревожного расстройства или депрессии они могут хронизироваться. Необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии. Лучше вести дневник головных болей, чтобы было проще установить диагноз (удобнее всего использовать мигребот в телеграме).
Ноотропы не лечат головную боль
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202519 ответов
- 28 Декабря 202411 ответов
- 2 Декабря 202427 ответов
- 27 Июня 20248 ответов
- 20 Июня 20245 ответов
- 21 Мая 202415 ответов
- 26 Марта 20249 ответов
- 15 Марта 20245 ответов
- 23 Декабря 20238 ответов
- 2 Января 202322 ответа