Консультация невролога /

Боль в икроножных мышцах ног по ночам и в покое — вопрос №2571127

1375 просмотров

Добрый день!
Месяц беспокоят боли в икроножных мышцах - боль по ночам ( ноги выкручивало ). Боль проявляется в покое , днем и при ходьбе не беспокоят. Пользовалась гелями с диклофенаком боль проходила.
На сегодня боль сильная отсутствует, но неприятные ощущения в ногах сохраняются от колена до ступни , покалывает и тянет. и еще появилось сокращение мышцы в правой ягодице , когда сижу или лежу.
Из исследований : низкий показатель ферритина крови 3,90, ТТГ 3,58, Т4 св 14. Витамин D 58,5. МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника прикладываю , узи вен нижних конечностей - норма.
Спина болит иногда , но моя работа сидячая . Как проблемы с ногами начались перестала ходить на спорт нагрузки на ноги сейчас нет.
При очном осмотре невролога - мышцы спины в тонусе - отправили на массаж назначили Сирдалуд 1 таб на ночь 3 недели.
Из лекарств в настоящее время принимаю Сорбифер Дурулес 1 т. 2 раза в день, Витами D 5000МЕ.
в июне 2024 года была невропатия лицевого нерва паралич Белла с хорошим восстановлением .
Уважаемые доктора вопросы : Может мое состояние с ногами быть обусловлено столь низким Ферритином (препарат принимаю 3 недели ), Что мне еще обследовать - пугают сокращения ягодичной мышцы (начиталась , что это первый симптом БАС.
Стоит ли принимать препарат Магния и витамин группы В , если в анализе показатель 0,81. Витамины группы В пила месяц после невропатии лицевого нерва.

Возраст: 39

Хронические болезни: Миома
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Вероятнее это синдром беспокойных ног и свящан он с латентным дефицитом железа. В первую очередь необходимо его поднять до 75. Для облегчения симптомов используется габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Это не симптомы БАС, не переживайте
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ !

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, нет, это не симптом Бас.
У вас очень низкий ферритин, он и может быть причиной ваших жалоб, так и как это частая причина.
Вам бы рассмотреть капельницы с препаратами железа Феринжект, этот вопрос можно обсудить с гематологом.

В первую очередь это подъём железа.
Также для лечения СБН подходит хорошо Габапентин, Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту.

Магний не нужен.

Перед сном можно принимать тёплую ванну, отказ от кофе, + ЛФК делаем.
Клиент
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста , а то что мышца сокращается в ягодице такой симптом допустим для СБН ?
Невролог, Детский невролог
Такой симптом больше похож на мышечный спазм или проявление тревоги за своё здоровье.
Попробуйте выполнять зарядку, упражнения на растяжку.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо !
Вы знаете я уже вся извелась с ногами , скорее всего да это о переживаний .
Невролог, Детский невролог
Вот на этом фоне могут быть и подергивание, лучше занимайтесь йогой и восполняйте ферритин это основная причина СБН
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо большое !
За ваши рекомендации
Невролог, Детский невролог
На здоровье 🌸
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Если симптомы только по ночам, то не исключен синдром беспокойных ног и самой частой его причиной является железодефицит, обычно препараты железа плохо усваиваются в таблетированной форме, лучше рассмотреть в виде капельниц.

Из препаратов назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг либо Прамипексол(желательно очно обратиться к врачу за рецептом).
Перед сном делать легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое за рекомендации !
Как мне врач пояснил , что месяц пью таблетки затем контроль ферритина , если динамики нет , то уже капельница.
Невролог, Рентгенолог
В целом, да, можно и так
Здоровья Вам🌼
Невролог
Здравствуйте
. У Вас вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо огромнее за рекомендации
Невролог
Будьте здоровы 🌸
Невролог, Детский невролог
добрый день, ничего подозрительного в отношении БАС сейчас нету, скажите после того как начали пить препарат железа и витамин Д - полегче стало?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, вы знаете улучшение есть , но беспокоит , то что в мышца ягодичная сокращается . Это не может связано с сидалищным нервом ?
Невролог, Детский невролог
а опишите как часто в течение дня (по сколько минут секунд) возникают данные жалобы и как часто, ежедневно, ежечасно, в какой - то определенной позе?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, сижу на работе в правой ягодице сокращается мышца сек 15 положение меняешь - перестает , ночью когда засыпаешь тоже сокращается иногда один раз , иногда секунд 20 , как пульсация
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, на приеме у невролога , когда врач осматривала было больно , и на массаже это место массируют тоже больно.
Невролог, Детский невролог
а пробовали пропить курс нпвс + миорелаксанты? как давно у вас эта проблема?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, я сейчас пью сирдалуд только на ночь ( пью неделю ) назначено на три . И пила налгезин форте 7 дней .
Эти мышечные сокращения в ягодице появились дней 5 назад , когда я ходила на прием к врачу их не было .
Скажите пожалуйста это может как- то связано с тем , что у меня был паралич Белла летом ? Я читала, что все эти невриты может вызвать вирус простого герпеса и у меня идет воспаление ?
Невролог, Детский невролог
нет, с параличом Белла связи нет, вам стоит сделать энмг по игольчатой методике этой ноги, тогда будет понятно есть поражение какого - либо нерва, и в чем причина сокращений в области ягодицы.
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Спасибо большое Вам за ответы на вопросы и рекомендации !
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятнее всего Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.

Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:

1. Уровень железа

2. Ферритин

3. Насыщение трансферрина

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.

Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.

Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.

Также может быть показано парентеральное введение железа.
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ . Да у меня очень низкий ферритин 3,90 уровень гемоглобина 118.
Гематолог назначила на месяц сорбифер затем контроль анализов , при отрицательной динамике вводить через капельницу . Как стала принимать препарат прошли головокружения , и ноги не так сильно беспокоит - остались не приятные ощущения . Больше всего мня сейчас тревожит сокращение мышцы в ягодице ? На фоне низкого ферритина может быть такой синдром ?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
неприятные ощущения в ногах часто проявляются таким образом
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо большое 🙏🏻
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в икроножных мышцах с ограничением хотьбы
16 августа 2024
Вячеслав Дмитриевич
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Алексеевна Фатнева
196 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Алана Сергеевна Хацаева
77 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Вячеславовна Столярова
49 отзывов
Невролог
1998-2004, МГУ им.Огарева
Опыт работы: 19 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
145 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное Консультация оказалась очень полезной Всё объяснила и рассказала, оставила...
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Ответила на все вопросы, все понятно, доступным языком Оказалась полезной Написала все рекомендации
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Благодарю врача, быстро ответила на вопрос. Помогла в 2 часа ночи, дала четкие вводные Как...
— Оля