Что вас беспокоит?
Плече лопаточный синдром?
Здравствуйте, меня уже как 2 года(с осени 2022 года ,по врачам хожу с декабря 2023 года) беспокоят следующие симптомы :болит шея слева ,болит голова слева ,болит лопатка слева ,болит плечо слева,иногда боль бывает отдаёт в ухо ,глаз ,висок слева тоже.шум звон в левом ухе .ночью вообще не возможно уснуть звон сильный и боль усиливается .утром скованость в плече, лопатке ,шеи слева .делали рентгены уже всего ,поставили остеохондроз и т.д.прописывали кучу обезболивающих и разного всего (крема),прошла массаж и лфк на физиотеропии ,хватило на месяц .боли усилились .по симптомам очень похоже на шейный синдром и плече- лопаточный синдром .назначали мне лечение ,но очень сильные таблетки не могу пить побочные .на этот раз выписали габапентин 100 мг на ночь (но он только по 300 продаётся и там столько страшных побочек я боюсь его пить),и нейромультивит вот его я буду пить хорошие витамины ,но я так поняла эти витамины надо в комплексе с лечением принимать .что посоветуете ?невозможно уже мне столько терпеть боли.также у меня видимо это слабое место ,меня в детстве отиты мучали и потом ещё был неврит лицевого нерва в 14 лет ,лечилась 14 дней в больнице.так же я заметила что в 2022 летом начала ходить в бассейн и после этого началось: он был очень холодный в уши вода постоянно (естественно) заливалась и возможно что было переохлождение ?у меня слабый иммунитет.и можно ли совместно с этими лекарствами пропить валацикловир?
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин эффективный препарат при нейропатической боли
Так как хронический болевой синдром вы описываете , можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием венлафаксин или дулоксетин
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром, тк он присутствует более 3-х месяцев.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.
Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).
Марина Алексеевна, а все антидепрессанты по рецепту скорее всего ?мне выписал врач общей практики не невролог рецепт на габапентин, но они же разные совсем?наверное лучше антидепрессанты?
Антидепрессанты будут эффективнее, да, лучше их рассмотреть, на них нужен рецепт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Идёт клиника достаточно длительного болевого синдрома, который рекомендуется лечить по принципу лечения хронической боли.
При такой длительности болевого синдрома более показаны антидепрессанты с обезболивающим эффектом- Венлафаксин, Дулоксетин или АмитриптилинИногда используют их сочетание с противосудорожными препаратами- Карбомазепином или Габапентином, можно применять и Прегабалин.
Так же рекомендуется дообследование- МРТ шейного отдела позвоночника с целью исключения межпозвонковой грыжи и рентген или МРТ беспокоящего плечевого сустава.
Так же сдайте кровь на общий анализ и ревмопробы- СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты.
Светлана Юрьевна, рентгены я делала закреплены ,ревмопробы я сдала месяц назад все хорошо по анализам
Понятно, значит, остаётся цервикогкнная причина плечелрпаточного периартрита
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, а когда я пропью Венлафаксин допустим 6 месяцев ,то нужно будет по такой же системе понижать дозу?или просто прекратить пить ?
Ростислав Сергеевич, я так понимаю хроническая боль никогда не пройдёт на всю жизнь?или антидепрессанты смогут вылечить её?или мне всю жизнь пить антидепрессанты?так же невозможно жить с этой болью всю жизнь
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно Принимать габапентин. Валацикловир можно принимать во время пузырьковых высыпаний
Вероятнее всего у Вас хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, я так понимаю хроническая боль никогда не пройдёт на всю жизнь?или антидепрессанты смогут вылечить её?или мне всю жизнь пить антидепрессанты?так же невозможно жить с этой болью всю жизнь
Здравствуйте. Боль пройдёт, как раз антидепрессанты с противоболевым эффектом вам помогут в этом, они именно лечат боль, п не просто купируют , как это делают противовоспалительные средства
Лилия Альбертовна, я сейчас пью нейромультивит (витамины В)его можно с антидепрессантом?
Можно
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202314 ответов