Что вас беспокоит?
Постоянные боли в желудке, лечение не помогает
Добрый день! На протяжении последних 4х лет дочь 16 лет беспокоят Постоянные боли в желудке, каждое утро между 5 и 8 утра начинается боль под ложечкой, тошнота, рвота. Сдавали год назад Хелико бактер на кал, был отрицательный, сейчас дыхательный тест показатель прироста 2 ( положительный) фгдс год назад поверхностный гастрит, бульбит, сейчас фгдс эритематозная гастропатия, недостаточность кардии. Диагноз функциональная диспепсия УЗИ норм из всех анализов, ферритин 7 соэ13
Здравствуйте, подскажите рост и вес девочки? Вечерний прием пищи за сколько до сна?
Добрый вечер, рост 162, вес 54, кушает до сна не менее, чем за 3 часа! Все эти же проблемы были и до обнаружения хеликобактер, и год назад и два, тогда сдавали тест кал на хеликобактер, был отрицательный
Рекомендую Вам сдать ещё раз кал на антиген к хеликобактер.
Скажите а девочка слишком тревожный человек? Стресс часто испытывает?
Беспокоит ферритин 7 и соэ 13, может быть нужно проверить кишечник? Сдать еще какие-то анализы ?
Девочка тревожная, нервничает часто
Норма Соэ вообще до 15 . Ферритин показывает запасы железа в печени и не говорит о внутренних кровотечениях , нужно увеличить в рационе количество мясных продуктов.
По поводу утренних симптомов- классичнская картина функциональной диспепсии, т.е реакция жкт на стресс и тревожность, в данном случае необходимо обратиться к неврологу для коррекции данного состояния, т.к препараты по жкт будут мало эффективны
Добрый день, с учетом положительного теста на h.p вам необходимо обратиться на очный прием к педиатру или гастроэнтерологу для решения о подборе схемы эрадикационной терапии, т.к. препараты являются рецептурными
При отсутствии аллергии на антибиотики пенициллинового ряда как правило рекомендуется терапия первой линии:
ИПП(рабепразол 20мг, омепразол 20мг, эзомепразол 20мг) по 1тб 2 раза в сутки 14 дней
Амоксициллин 1000мг по 1 тб 2 раза в сутки 14 дней
Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в сутки 14 дней
Можно также дополнить схему препаратом висмута (де-нол) 120мг 1 тб 4 раза в день для повышения эффективности эрадикационной терапии.
Через 4 недели после лечения повторить обследование на H/p для контроля терапии Вероятнее всего диспепсия развилась на фоне инфицирования H/p
Добрый вечер, спасибо! Но все эти же симптомы были и до обнаружения хеликобактер и год назад, и два, тогда тест на хеликобактер кал был 2 раза отрицательный
Еще меня беспокоит ферритин 7 и соэ 13, может потеря железа через внутренние кровотечения? Может сдать какие-то еще анализы, через 10 дней хочу повторить кал на хеликобактер? Что Вы думаете по этому поводу?
Подскажите, а насколько у ребёнка высокая загруженность в школе? Справляется? Её возраст это период ОГЭ, ЕГЭ, поступлений в колледж. Учителя часто любят нагнать страха по поводу экзаменов и пересдач.
Нет ли повышенного тревожного фона?
Действительно гастриты, дуодениты, эрозии, язвы и иные изменения слизистой оболочки желудка могут быть причиной хронической кровопотери и вызывать дефицит железа в организме.
Судя по результатам анализов, имеет место быть латентный дефицит железа, т.е депо железа истощается, но организм пока ещё не успел отреагировать на это падением гемоглобина.
Здесь так же нужно учитывать характер питания, девушки вообще склонны к использованию различных диет, а учитывая боли в животе, ребёнок может ограничивать себя въезде, чтобы не провоцировать появление симптомов. Стоит обратить внимание не только на наличие именно мясных продуктов и субпродуктов, но и поступление белка из других продуктов:творог, бобовые, сыры, орехи, рыба, морепродукты. Ферритин сам по себе является белком, и соответственно для его образования в организме так же необходимо поступление строительного материала - аминокислот.
Так же необходима консультация гинеколога, чтобы исключить гинекологические проблемы, наличие обильных менструаций.
По поводу сдачи кала на антигены h.p - действительно можно сдать данный анализ, так как хелик-тест всё же является менее чувствительным
Ребёнок сам по себе тревожный, за питанием следим более 3лет, все рекомендации по питанию при гастрите соблюдаем, меню разнообразное, все что Вы перечислили присутствует. Гинеколога прошли, все в норме. Хеликобактер кала сдадим еще раз, спасибо!
Принятый ответ
Функциональная диспепсия зачастую развивается на фоне повышенной тревожности, стрессовых ситуаций. В данном случае при отсутствии эффекта от основной терапии вы с лечащим врачом можете рассмотреть вариант назначения седативных препаратов или низкие дозы антидепрессантов, чВ данном случае антидепрессанты не только корректируют эмоциональный тон, но так же снижают уровень висцеральной чувствительности, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Данная рекомендаций основана на клинических рекомендациях. Бояться данных препаратов не стоит. Привыкания они не вызывают.
Так же можно рассмотреть поведенческую когнитивную психотерапию для снижения уровня тревоги.
Как правило с уменьшением тревоги симптомы функциональной диспепсии так же уменьшаются.
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20204 ответа
- 14 Ноября 20201 ответ
- 7 Декабря 20209 ответов