Что вас беспокоит?
СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
На протяжении 6 лет меня мучали учащенные позывы мочеиспускания, бегал каждые 15 минут в туалет, и круглосуточно хотелось в туалет. После 6 лет всевозможных исследований, антибиотиков и лечения у урологов ничего не помогало. Случайно увидел на ютубе ролик, и понял, что у меня СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. И всё соврало, тк это началось в период очень тяжелой жизненной ситуации. Врач, чей ролик я посмотрел, выписал 4 препарата: Золофт, Амитриптилин, Тералиджен и Эглонил. В течении нескольких месяцев Эглонил и Тералиджен плавно отменили и я стал принимать только Золофт 100мг утром и Амитриптилин 25 по 3 таблетки в день. Лечусь уже 2 года и 1 месяц. Пытались плавно начать уменьшать дозу Амитриптилина, но симптомы сразу вернулись процентов на 70. Тогда опять стал пить 3 таблетки. Потом начали плавно уменьшать дозу Золофта, и опять все вернулось. В общем уже больше двух лет Занимаюсь стабильно с психологом, и на 100% симптомы не уходили никогда, процентов на 20-30 они всегда оставались. Подскажите, может надо перейти на другие препараты??? Или что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если препараты помогают контролировать симптомы, то можно принимать их длительно. Для амитриптилина 75 мг -это небольшая доза, можете продолжить их принимать в подобранной дозе. Можно попробовать добавить к терапии нейролептик, например, арипипразол, оланзапин или респеридон
Добрый вечер!
Я просто прочитал, что Амитриптилин старый препарат и очень токсичный, и что дольше года его принимать нежелательно.
Просто уже больше двух лет принимаю препараты и занимаюсь с психологом, но чуть уменьшаешь дозировку, и симптомы возвращаются.
А хотелось бы уже плавно отказаться от препаратов…
Амитрпитилин широко используется в практике, даже несмотря на то, что этот препарат старый и имеет побочные эффекты. Иногда при сохранении симптомов психиатры назначают препараты пожизненно. При соматоформной расстройстве происходит нейромедиаторный дисбаланс (когда снижены уровни серотонина и других веществ), поэтому антидепрессанты помогают. Наверное, кроме приема препаратов, других вариантов нет.
Спасибо за ответ.
Я просто думал, что есть альтернатива, и вместо амитриптилина можно принимать что то более современное и безопастное.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы совершенно правы, Амитриптиллин хоть и достаточно эффективный препарат, но токсичный, обычно рекомендуем его принимать не более 6-9 месяцев .После его отмены желательно провести контроль показателей крови и печеночные проьы- билирубин, АСТ и АЛТ.
Снижать препарат Амитриптиллин стоит постепенно, уменьшая на 12,5 мг один раз в 3-5 дней
Делать это лучше под прикрытием противотревожных препаратов- Атаракса или Тералиджина по 1/2- 2 таблетки в сутки, при необходимости можно добавить малые дозы нейролептиков, например, сонапакса или хлорпротексена.
Можно дополнить курсом иглорефлексотерапию, массажем воротниковой зоны или электрофорезом с йодобромом на воротниковую область.
Золофт - более современный и менее токсичный препарат, многие психотерапевты рекомендуют его для постоянного лечения
Но по последним исследованиям, у препарата все - таки наблюдается снижение чувствительности к рецепторам при длительном приеме.Поэтому желательна его постепенная отмена по четверти таблетки один раз в неделю под прикрытием противотревожных препаратов и нейролептиков и замена на другой препарат из группы СИОЗС , например, Эсцитолапрам.
И ещё скажите пожалуйста, полностью ли исключена органическая природа нейрогенного мочевого пузыря?
Делали ли МРТ головного мозга, поясничного отдела и ЭНМГ полового нерва?
Добрый день!
За 6 лет делал и мрт, и узи десятки раз, и трузи, и курсы иглоукалывания в очень хорошей клинике, у китайцев, кучу анализов сдавал и исследований, все урологи были очень высокого ранга (глав врачи Сеченского, клиники при президенте И так далее), и несколько курсов физиотерапии, и горы разных лекарств принимал, но ничего не помогала, видел у врачей растерянность, и непонимание причины.
В таком случае, органическая причина патологии исключена .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если терапия вам помогает, то лечение можно продолжать ими неопределенно долго.
Или можно рассмотреть вариант увеличения дозировки Золофта до 150-200 мг в сутки и попробовать остаться только на нем без амитриптилина или заменить препараты, например, на один Венлафаксин, это другая группа препаратов.
Если психолог не совсем помогает, лучше сменить специалиста, заниматься по когнитивно-поведенческому методу у психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Этим вопросом занимаются психотерапевты. Это в из компетенции. Переадресация вопрос этим специалистам. Вам можно добавить кпт. Препараты можно принимать долго, но амитриптилин может вызывать нарушения ритма сердца
Принятый ответ
Здравствуйте! Амитриптилин 3 т в сутки - это высокая дозировка + есть другой антидепрессант.
Лучше рассмотреть замену амитриптилина на другой препарат, например, миртазапин. Или оба препарата на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Но лечением занимаются психотерапевты и препараты рецептурные, поэтому необходим очный приём.
Либо посмотреть онлайн консультации в клиниках Нейро Пси, они работают в рамках современной медицины.
Из грамотных психотерапевтов - Алексей Прибытков, Артём Барышев. У них есть онлайн консультации, но попасть к ним сложно
Здравствуйте! как альтернативу Амитриптилину рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202211 ответов
- 16 Сентября 202315 ответов
- 5 Февраля 202410 ответов
- 22 Апреля 20251 ответ