Консультация инфекциониста /

Помогите решить загадку с антителами к Chlamydia trachomatis — вопрос №2579918

211 просмотров

В конце 2023 года начали беспокоить небольшие боли в суставах (колени, пальцы рук и ног), обследования ничего не показали, артрита нет, ревматоидные факторы чистые, сказали больше двигаться и т.д.
К концу лета 2024 суставы пальцев рук и ног начали заметно деформироваться, пальцы и колени перестали сгибаться до конца, ночью ломало все тело, стало больно просто переворачиваться во сне и вставать с кровати.
Повторное обследование показало артрит суставов на рентгене, но по анализам все ревматоидные факторы в норме.
03.09.24 В поисках причины сдал комплексный анализ "болезни суставов" в платной клинике, в состав которого входил анализ на Chlamydia trachomatis, 10.09 получил результаты, обнаружились антитела IgM+, IgG-, т.е. стадия обострения после заражения хламидиями, хотя симптомов никаких не было, половые отношения с супругой не прекращались.
16.09 вместе с женой сдали количественный анализ на антитела к Chlamydia trachomatis, у жены все по нулям, у меня IgM-3.9 (>1.1+), IgG-0,02 (<0.9-).
19.09 сдал мазок из уретры на ПЦР в кожвендиспансере, по результатам днк хламидий и микоплазмы не обнаружено, назначать лечение отказались, т.к. по антителам диагнозы не ставят.
02.10 сдал повторный анализ на антитела к Chlamydia trachomatis, результат показал IgM-4,0, IgG-0,02.
14.10 сдал еще раз, результат IgM-4,7, IgG-0,02.
28.10 сдал еще раз, результат IgM-4,6, IgG-0,05.
Помимо этого 10.10 сдал синовиальную жидкость из сустава на анализ ПЦР на днк хламидий, результат отрицательный. 14.10 сдал мазок из прямой кишки также ПЦР на днк хламидий. Все чисто, днк хламидий нигде не обнаружено.
Внимание вопрос)
Как такое возможно, что антитела IgM уже два месяца практически стоят на месте, а IgG никак не появляются?
Подозреваю, что такая картина в анализах могла быть и раньше, просто никто даже не думал их до этого проверять.
Инфекционист в поликлинике говорит антитела могут быть перекрестными и реагировать и на другие инфекции, но на какие и как их выявить подсказать не может.
Ревматолог предлагает пропить курс антибиотиков "на всякий случай", а уже потом лечить суставы от полиостеоартрита неуточненного.
Но в поликлинике так никто и не выписал мне рецепт на антибиотики, т.к. никто не может поставить диагноз по таким анализам на антитела.
Ходил в платную клинику, в принципе ничего нового не узнал, инфекционист предлагает пропить Сумамед 5дн, а ревматолог выписал Доксициклин 10дн.
Я не против пропить антибиотики, но хотелось бы все таки прояснить картину зачем и от чего, т.к. нигде не нашел информации с таким проявлением инфекции, чтобы антитела IgM оставались стабильно положительными, а IgG не появлялись, при этом днк нигде не обнаруживается.
Может здесь кто-нибудь сможет подсказать как такое возможно и направит в нужное русло, чтобы докопаться до истины?

Возраст: 35

Хронические болезни: Хроническая язва 12-перстной кишки, зарубцованная, не беспокоит. Полипоз желчного пузыря, полипы небольшие, не беспокоят. Геморрой 2 стадии, иногда кровоточит, обхожусь свечами. По результатам УЗИ и колоноскопии в октябре 2024 года никаких патологий не об
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Действительно анализ на антитела не всегда информативен и бывают случаи, когда вводит в заблуждение. Я солидарна с ревматологом и тоже бы рекомендовала учитывая симптомы и отсутствие других причин патологии суставов пропить доксициклин.
Что касается антител, на моей практике встречалось такое, что длительное время положительные антитела иммуноглобулинов М и отрицательно G. Возможны перекрестные реакции. В любом случае диагноз и лечение всегда назначается после оценки в комплексе и иногда приходится действовать превентивно, чтобы помочь больному.
Инфекционист
Здравствуйте, Ильдар!
Ситуация, когда IgM все время сохраняются положительные, а IgG не появляются, по правилам интерпретации ИФА анализа расценивается как ложноположительный результат.
Должна происходить сероконверсия - это когда уходят IgM и начинают появляться IgG. Если этого нет, то и инфекции нет.
Лечение в данном случае не показано, ТК антитела ложноположительные.
А вам ревматолог не назначал АЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду) и АНФ (антинуклеарный фактор) ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Геннадьевна, здравствуйте. Сдавал АЦЦП, АНФ и иммуноблот, HLA-B27, все результаты отрицательные.
Инфекционист
Хорошо. В любом случае надо разбираться в проблеме с ревматологом.
IgM ложноположительные, хламидий по данным анализам нет. Антибиотикотерапию я бы не назначала
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Анализируя все данные приходу к выводу, что антитела М ложные, так как должны были бы уже появится G
Действительно , значит тест-симтемы реагируют на похожие антитела
Из инфекций можно ещё обследоваться на боррелиоз, бруцеллез, туляремии, сифилис
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. Спасибо за наводку, действительно, в 2018 году был укус боррелиозного клеща, антибиотики тогда пропил, но больше не обследовался. Может ли боррелиоз проявиться через несколько лет на фоне повышенных стрессов или переохлаждения?
Инфекционист, Гепатолог
Да, может, есть вариант хронического боррелиоза
Клиент
Пришли результаты, антитела IgM и IgG к боррелиям отсутствуют. Также сдал кровь на антитела к хеликобактеру, т.к. пил антибиотики от них когда лечил язву 12-п.к. еще лет 10 назад. Сейчас результаты на антитела IgM и IgG к хеликобактеру положительные. Записался к гастроэнтерологу, но хотелось бы все таки уточнить, могут ли антитела IgM к хламидиям пересекаться с хеликобактером или это уже из области фантастики?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Ильдар! Спасибо вам!
Нет, все-таки антитела к хламидиям не должны быта положительные при положительных антителах на хелик
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
Очевидно, IgM к хламидиям ложноположительные, так как их количество существенно не меняется со временем, не сформировались IgG (что обязательно бы произошло при реальной инфекции), ПЦР из всех возможных локусов на хламидии отрицательная. В целом, ИФА на IgM часто дают ложноположительные результаты за счёт неспецифических перекрестных реакций с белками крови. По результатам обследования хламидиоз у Вас исключен, приём антибиотиков не показан.
Инфекционист
Здравствуйте! В течение долгого периода уровень М антител к хламидиям не меняется, Это значит, что даже если и есть возбудитель в организме, то он находится внутриклеточно и не активен.
Поражение суставов может быть вызвано другими инфекционными агентами. Вам надо сдать кровь на бруцеллез и боррелиоз, проверить уровень АСЛО.
Инфекционист
Здравствуйте. С данной проблемой вам лучше обратиться к венерологам, потому что хламидия вызывает синдром Рейтера, который должны лечить специалисты. У вас схожие симптомы с синдромом Рейтера+ положительный IgM к хламидиям
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухость и покраснение головки полового слена
16 января 2019
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Зуд и боль в писе при хламидиях
1 ноября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Септический (бактериальный) артрит?
23 декабря 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Артрит (?) без причин
17 января 2024
Владислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Леонидовна Исюкова
16 отзывов
Инфекционист
2008-2016, ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва