СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Помогите решить загадку с антителами к Chlamydia trachomatis

В конце 2023 года начали беспокоить небольшие боли в суставах (колени, пальцы рук и ног), обследования ничего не показали, артрита нет, ревматоидные факторы чистые, сказали больше двигаться и т.д. К концу лета 2024 суставы пальцев рук и ног начали заметно деформироваться, пальцы и колени перестали сгибаться до конца, ночью ломало все тело, стало больно просто переворачиваться во сне и вставать с кровати. Повторное обследование показало артрит суставов на рентгене, но по анализам все ревматоидные факторы в норме. 03.09.24 В поисках причины сдал комплексный анализ "болезни суставов" в платной клинике, в состав которого входил анализ на Chlamydia trachomatis, 10.09 получил результаты, обнаружились антитела IgM+, IgG-, т.е. стадия обострения после заражения хламидиями, хотя симптомов никаких не было, половые отношения с супругой не прекращались. 16.09 вместе с женой сдали количественный анализ на антитела к Chlamydia trachomatis, у жены все по нулям, у меня IgM-3.9 (>1.1+), IgG-0,02 (<0.9-). 19.09 сдал мазок из уретры на ПЦР в кожвендиспансере, по результатам днк хламидий и микоплазмы не обнаружено, назначать лечение отказались, т.к. по антителам диагнозы не ставят. 02.10 сдал повторный анализ на антитела к Chlamydia trachomatis, результат показал IgM-4,0, IgG-0,02. 14.10 сдал еще раз, результат IgM-4,7, IgG-0,02. 28.10 сдал еще раз, результат IgM-4,6, IgG-0,05. Помимо этого 10.10 сдал синовиальную жидкость из сустава на анализ ПЦР на днк хламидий, результат отрицательный. 14.10 сдал мазок из прямой кишки также ПЦР на днк хламидий. Все чисто, днк хламидий нигде не обнаружено. Внимание вопрос) Как такое возможно, что антитела IgM уже два месяца практически стоят на месте, а IgG никак не появляются? Подозреваю, что такая картина в анализах могла быть и раньше, просто никто даже не думал их до этого проверять. Инфекционист в поликлинике говорит антитела могут быть перекрестными и реагировать и на другие инфекции, но на какие и как их выявить подсказать не может. Ревматолог предлагает пропить курс антибиотиков "на всякий случай", а уже потом лечить суставы от полиостеоартрита неуточненного. Но в поликлинике так никто и не выписал мне рецепт на антибиотики, т.к. никто не может поставить диагноз по таким анализам на антитела. Ходил в платную клинику, в принципе ничего нового не узнал, инфекционист предлагает пропить Сумамед 5дн, а ревматолог выписал Доксициклин 10дн. Я не против пропить антибиотики, но хотелось бы все таки прояснить картину зачем и от чего, т.к. нигде не нашел информации с таким проявлением инфекции, чтобы антитела IgM оставались стабильно положительными, а IgG не появлялись, при этом днк нигде не обнаруживается. Может здесь кто-нибудь сможет подсказать как такое возможно и направит в нужное русло, чтобы докопаться до истины?

Хроническая язва 12-перстной кишки, зарубцованная, не беспокоит. Полипоз желчного пузыря, полипы небольшие, не беспокоят. Геморрой 2 стадии, иногда кровоточит, обхожусь свечами. По результатам УЗИ и колоноскопии в октябре 2024 года никаких патологий не об
35 лет
31 Октября 2024·Просмотров: 1658·Ильдар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Действительно анализ на антитела не всегда информативен и бывают случаи, когда вводит в заблуждение. Я солидарна с ревматологом и тоже бы рекомендовала учитывая симптомы и отсутствие других причин патологии суставов пропить доксициклин.
Что касается антител, на моей практике встречалось такое, что длительное время положительные антитела иммуноглобулинов М и отрицательно G. Возможны перекрестные реакции. В любом случае диагноз и лечение всегда назначается после оценки в комплексе и иногда приходится действовать превентивно, чтобы помочь больному.

Здравствуйте, Ильдар!
Ситуация, когда IgM все время сохраняются положительные, а IgG не появляются, по правилам интерпретации ИФА анализа расценивается как ложноположительный результат.
Должна происходить сероконверсия - это когда уходят IgM и начинают появляться IgG. Если этого нет, то и инфекции нет.
Лечение в данном случае не показано, ТК антитела ложноположительные.
А вам ревматолог не назначал АЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду) и АНФ (антинуклеарный фактор) ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильдар
Клиент

Мария Геннадьевна, здравствуйте. Сдавал АЦЦП, АНФ и иммуноблот, HLA-B27, все результаты отрицательные.

Принятый ответ

Хорошо. В любом случае надо разбираться в проблеме с ревматологом.
IgM ложноположительные, хламидий по данным анализам нет. Антибиотикотерапию я бы не назначала

Здравствуйте! Анализируя все данные приходу к выводу, что антитела М ложные, так как должны были бы уже появится G
Действительно , значит тест-симтемы реагируют на похожие антитела
Из инфекций можно ещё обследоваться на боррелиоз, бруцеллез, туляремии, сифилис

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильдар
Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте. Спасибо за наводку, действительно, в 2018 году был укус боррелиозного клеща, антибиотики тогда пропил, но больше не обследовался. Может ли боррелиоз проявиться через несколько лет на фоне повышенных стрессов или переохлаждения?

Да, может, есть вариант хронического боррелиоза

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильдар
Клиент

Пришли результаты, антитела IgM и IgG к боррелиям отсутствуют. Также сдал кровь на антитела к хеликобактеру, т.к. пил антибиотики от них когда лечил язву 12-п.к. еще лет 10 назад. Сейчас результаты на антитела IgM и IgG к хеликобактеру положительные. Записался к гастроэнтерологу, но хотелось бы все таки уточнить, могут ли антитела IgM к хламидиям пересекаться с хеликобактером или это уже из области фантастики?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ильдар! Спасибо вам!
Нет, все-таки антитела к хламидиям не должны быта положительные при положительных антителах на хелик

Здравствуйте!
Очевидно, IgM к хламидиям ложноположительные, так как их количество существенно не меняется со временем, не сформировались IgG (что обязательно бы произошло при реальной инфекции), ПЦР из всех возможных локусов на хламидии отрицательная. В целом, ИФА на IgM часто дают ложноположительные результаты за счёт неспецифических перекрестных реакций с белками крови. По результатам обследования хламидиоз у Вас исключен, приём антибиотиков не показан.

Здравствуйте! В течение долгого периода уровень М антител к хламидиям не меняется, Это значит, что даже если и есть возбудитель в организме, то он находится внутриклеточно и не активен.
Поражение суставов может быть вызвано другими инфекционными агентами. Вам надо сдать кровь на бруцеллез и боррелиоз, проверить уровень АСЛО.

Здравствуйте. С данной проблемой вам лучше обратиться к венерологам, потому что хламидия вызывает синдром Рейтера, который должны лечить специалисты. У вас схожие симптомы с синдромом Рейтера+ положительный IgM к хламидиям

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.