Консультация невролога /

Челюстно-лицевая боль на протяжении длительного периода — вопрос №258032

402 просмотра

Добрый день! Мне 55 лет. В течении полутора лет мучает жжение в левой части челюсти, щеки, десен и корня языка. Шум или писк в левом ухе, усиливающийся лежа или при напряжении.
Жгучая боль в языке стала нарастать в январе 2019 после протезирования зубов по льготе в государственной клинике. Ощущение стручка острого перца во рту. Белый язык, жажда, красные пятна по лицу и на мочках ушей. Жжение языка невыносимое. Было трудно говорить, язык горел и "завязывался" в зубах. Начались мучения с хождением по врачам от стоматолога до онколога, который и направил к неврологу в апреле. Был назначен карбамазепин, после приема которого наступило облегчение, но появился стойкий шум в ухе. КТ проблем со стороны слухового аппарата не выявила. Давление 120 на 80. Все анализы хорошие, кардиограмма в норме.
По результатам шейного отдела VHN/ Статика шейного отдела позвоночника не нарушена. Передне-задний размер позвоночного канала в пределах нормы. Отмечается выпрямление физиологического лордоза. Структура тел позвонков дегенеративно изменена.Высота тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков
деформированы за счет остеофитов по передним и задним краям тел
позвонков С4-С7. Отмечается артроз дугоотростчатых сочленений.
Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков СЗ-4 и С4-5 снижена. Высота межпозвонковых дисков СЗ-4, С4-5, С5-6 и С6-7 снижена. На уровне СЗ-4 визуализируется медианная грыжа диска размером 3.0мм с умеренной деформацией дурального мешка,без сужения корешковых каналов и без компрессии корешков. Сужение сагиттального размера позвоночного канала на уровне диска до 10,5мм.
На уровне С4-5 определяется медианно-парамедианная протрузия диска размером до 2,0мм,с незначительной деформацией дурального мешка, с асимметрией корешковых каналов D<S и без компрессии корешков.
На уровне С5-6 визуализируется медианная протрузия диска размером до 2,0мм с минимальной деформацией дурального мешка, без сужения корешковых каналов и без компрессии корешков.
Спинной мозг, включая кранио-вертебральный переход,имеет паравильное расположение,однородную структуру,ровные контуры, нормальный диаметр.
Корешки спинномозговых нервов имеют типичный ход. нормальные размеры и форму. МР-картина дегенеративных изменений по типу остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Грыжа диска СЗ-4.
Дротрузии дисков С4-5 и С5-6.
Курс лечения - карбамазепин, нейробиом, пикаследин, мидокалм, актовиген, мильгама.
Замена карбамазепина на прегабалин.
Лечение не помогает. Умеренно-жгучая боль в левой части лица и языка сохраняется. Шум в ухе тоже. Стала нарушаться симметрия лица (рот незначительно, но сдвинулся вправо). Невролог настаивает на том, что причина моих мучений позвоночная грыжа и не рассматривает других вариантов (возможно где-то защемление ветви тройничного нерва, я не знаю, я не врач...). Хотелось бы знать мнение независимых экспертов. Может нужно сделать блокаду? Ведь наверняка есть врачебные возможности помочь человеку жить без боли. Полтора года боли и надежд - это очень много. Очень...

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день. Очень похоже на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и компрессию языко-глоточного нерва. Попробуйте кончиком языка верхнее небо. Есть болезненность?
Также попробуйте мышцы изнутри нижней челюсти, в области угла нижней челюсти. У Вас должна быть резкая болезненность слева( если рот ,,уехал" вправо).
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо за Ваш ответ. Небо языком трогаю безболезненно. Резкой болезненности мышц при надавливании в смыкании нижней челюсти нет, но есть боль если надавить сантиметра на полтора ближе к гортани. Я бы не назвала ее резкой, но ощутимая своей отдачей в шейный отдел позвоночника

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте. Сколько времени прошло после протезирования и возникновения первых симптомов?
Вы на герпес не сдавали анализы?
Принятый ответ
Клиент
Яна, через месяц. Делала соскоб на микрофлору языка - все хорошо.Именно на герпес не предлагали.В частной клинике удалила бюджетные конструкции и перепротезирование на металлокерамику. Визуально все пришло в норму. А вот жжением в левой части лица по прежнему мучаюсь
Невролог
Вы можете стиснуть зубы, от этого боли усиливаются? Подвигать нижней челюстью? Щелков не замечали?
Если мышцы на лице потрогаете особенно в области нижней челюсти, ниже уха, не находите болевых точек?
До протезирования когда либо не было щелчков в челюсти, закливания?

Опишите подробнее красные пятна, они появлялись и исчезали? Шелушение при этом было?
Невролог
Еще такой вопрос, когда например глотаете боли в горле и миндалинах нет?
Клиент
Яна, зубы стискиваю, щелчков челюсти нет. Ниже левого уха (сантиметра на полтора) есть болевая точка, при надавливании на которую бьет в шею. Боль ощутимая, но не резкая
Невролог
До протезирования не было похожих симптомов, шум в ушах, незначительные боли в лице, высыпания в области уха?
Клиент
Яна, Красные пятна на лице и мочках ушей шелушились. Глотаю хорошо и без боли. Я заметила странную особенность, что при жевании мне наоборот легче. Раньше ни каких похожих симптомов не было, ни боли, ни высыпаний. Я пошла на протезирование в прекрасной для своих лет физической форме и без каких-либо жалоб на здоровье.
Невролог
По поводу протезирования есть какое то заключение? Чем , какими коронками ( металлические, металлокерамика, диоксид циркония, керамика)?
Привкуса металла во рту нет/ не было?
Невролог
На данный момент асимметрии лица нет?
Клиент
Яна, при первичном протезировании использовали обычный бюджетный вариант металла под золото. Т.. протезирование было льготным, бюджетным, как ветерану труда. Склоняюсь к аллергической реакции на компоненты. Врач -стоматолог частной клиники,где я бюджетные конструкции удаляла и протезировалась уже металлокерамикой был со мной согласен. На данный момент наблюдаю небольшое смещение рта вправо
Невролог
Я склоняюсь что у Вас была серьезная аллергическая реакция на протез который установили первый раз. После того как установили металло-керамику несколько состояние улучшилось?
Клиент
Яна, Внешне все вернулось в норму. Пятна на лице пропали в течении месяца. На ушных мочках проявлялись дольше. Металло-керамика радует. Только не могу решить проблему постоянных болей
Невролог
Я порекомендую Вам сдать анализ крови на иммуноглобулин Е общий, а так же на антитела иммуноглобулины G и М к вирусу герпеса 1 и 2 типов. Так мы сможем понять не оказывает ли влияние активный герпесный процесс.

На данный момент :
Габапентин канон 300 мг :по 1 таб 3 раза в день , дозировку увеличивать до полного прекращения болей, С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится постепенно уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать.
Одновременно начните приём Амитриптилин 25 мг по половине таблетке утром и днём, 1 таблетку на ночь. - 2-3 месяца, препарат по рецепту.
-Аксамон 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 1 месяц для восстановления нервных передач.
-Кокарнит 2,0 внутримышечно 1 раз в день - 1 неделю .
После того как проколите Кокарнит начните -Бенфогамма 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день - 2 месяца.(это витамин б1 так же для восстановления функции нервов
Я настоятельно рекомендую пропить курс Актовегина 200 мг по 2 таб 3 раза в день - 2-3 и более месяцев. Лечение обходится дороговато, но он восстанавливает нервные волокна.
Так же местно в области угла челюсти на больной стороне пластырь с лидокаином клейте 3-4 раза в день.
Из физиопроцедур ультрафонофорез нурофен гелем на пораженную сторону лица. Очень хорошо чрескожная электронейростимуляция.
Полоскать рот 0,5% раствором новокаина, чередовать с раствором цитраля (15 капель на пол стакана воды) и ромашкой тоже полоскать.
Помощь психотерапевта так же не помешает, так как хронические боли влияют значительно на качество жизни и в целом на психическое состояние.
Клиент
Яна, спасибо Вам огромное. Здоровья и Вам.
Невролог
И Вам здоровья!
Педиатр
Здравствуйте видимо на 1 протез была аллергия
Боли сейчас по интенсивности какие?
Принятый ответ
Клиент
Елена, разные по интенсивности.Слабое дискомфортное жжение практически ежедневно + шум прибоя в ухе в положении лежа и при усилии. Потом звук в ухе начинает меняться на "стрекот кузнечиков в ночном поле" и это сигнализирует о том, что боль будет нарастать. Потом три-четыре дня изматывающего жжения и психологического спада.Затем уменьшение жжения и по новой.
Педиатр
Герпеса не было у вас?
Клиент
Елена, а знаете, память напрягла и вспомнила, что в тот момент обнесло губы. Герпес был. Но врач и примеру коронок и установку проводил...



Педиатр
Тогда возможно неврит герпетическиц
Начните ацикловир или изоприназин длительно
Клиент
Елена, спасибо Вам. А как длительно принимать?
Педиатр
20 дней
Затем перерывы в 10 дней
Клиент
Елена, спасибо огромное. Обязательно воспользуюсь Вашей рекомендаций. Здоровья Вам и Вашим близким
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Попробуйте таблетки ЦЕЛЬ-Т, для рассасывания в ротовой полости. С уважением. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, спасибо Вам. Попробую.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Роман
2020-05-20 11:05:22
20 мая 2020
Роман, 20 мая 2020
Это пси хосоматика. Давайте поработаем над этой проблемой и убирем боль. Если будет желание
Похожие вопросы по теме
Теряю сознание
15 августа 2021
ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Грыжа позвоночника и зрение.Есть ли связь?
10 мая 2022
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Шум в ухе, общая слабость.
10 ноября 2023
Алексей, Пенза
Вопрос закрыт
Шум в правом ухе
14 декабря 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга