Что вас беспокоит?
Челюстно-лицевая боль на протяжении длительного периода
Добрый день! Мне 55 лет. В течении полутора лет мучает жжение в левой части челюсти, щеки, десен и корня языка. Шум или писк в левом ухе, усиливающийся лежа или при напряжении.
Жгучая боль в языке стала нарастать в январе 2019 после протезирования зубов по льготе в государственной клинике. Ощущение стручка острого перца во рту. Белый язык, жажда, красные пятна по лицу и на мочках ушей. Жжение языка невыносимое. Было трудно говорить, язык горел и "завязывался" в зубах. Начались мучения с хождением по врачам от стоматолога до онколога, который и направил к неврологу в апреле. Был назначен карбамазепин, после приема которого наступило облегчение, но появился стойкий шум в ухе. КТ проблем со стороны слухового аппарата не выявила. Давление 120 на 80. Все анализы хорошие, кардиограмма в норме.
По результатам шейного отдела VHN/ Статика шейного отдела позвоночника не нарушена. Передне-задний размер позвоночного канала в пределах нормы. Отмечается выпрямление физиологического лордоза. Структура тел позвонков дегенеративно изменена.Высота тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков
деформированы за счет остеофитов по передним и задним краям тел
позвонков С4-С7. Отмечается артроз дугоотростчатых сочленений.
Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков СЗ-4 и С4-5 снижена. Высота межпозвонковых дисков СЗ-4, С4-5, С5-6 и С6-7 снижена. На уровне СЗ-4 визуализируется медианная грыжа диска размером 3.0мм с умеренной деформацией дурального мешка,без сужения корешковых каналов и без компрессии корешков. Сужение сагиттального размера позвоночного канала на уровне диска до 10,5мм.
На уровне С4-5 определяется медианно-парамедианная протрузия диска размером до 2,0мм,с незначительной деформацией дурального мешка, с асимметрией корешковых каналов D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Очень похоже на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и компрессию языко-глоточного нерва. Попробуйте кончиком языка верхнее небо. Есть болезненность?
Также попробуйте мышцы изнутри нижней челюсти, в области угла нижней челюсти. У Вас должна быть резкая болезненность слева( если рот ,,уехал" вправо).
Татьяна, спасибо за Ваш ответ. Небо языком трогаю безболезненно. Резкой болезненности мышц при надавливании в смыкании нижней челюсти нет, но есть боль если надавить сантиметра на полтора ближе к гортани. Я бы не назвала ее резкой, но ощутимая своей отдачей в шейный отдел позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколько времени прошло после протезирования и возникновения первых симптомов?
Вы на герпес не сдавали анализы?
Яна, через месяц. Делала соскоб на микрофлору языка - все хорошо.Именно на герпес не предлагали.В частной клинике удалила бюджетные конструкции и перепротезирование на металлокерамику. Визуально все пришло в норму. А вот жжением в левой части лица по прежнему мучаюсь
Вы можете стиснуть зубы, от этого боли усиливаются? Подвигать нижней челюстью? Щелков не замечали?
Если мышцы на лице потрогаете особенно в области нижней челюсти, ниже уха, не находите болевых точек?
До протезирования когда либо не было щелчков в челюсти, закливания?
Опишите подробнее красные пятна, они появлялись и исчезали? Шелушение при этом было?
Еще такой вопрос, когда например глотаете боли в горле и миндалинах нет?
Яна, зубы стискиваю, щелчков челюсти нет. Ниже левого уха (сантиметра на полтора) есть болевая точка, при надавливании на которую бьет в шею. Боль ощутимая, но не резкая
До протезирования не было похожих симптомов, шум в ушах, незначительные боли в лице, высыпания в области уха?
Яна, Красные пятна на лице и мочках ушей шелушились. Глотаю хорошо и без боли. Я заметила странную особенность, что при жевании мне наоборот легче. Раньше ни каких похожих симптомов не было, ни боли, ни высыпаний. Я пошла на протезирование в прекрасной для своих лет физической форме и без каких-либо жалоб на здоровье.
По поводу протезирования есть какое то заключение? Чем , какими коронками ( металлические, металлокерамика, диоксид циркония, керамика)?
Привкуса металла во рту нет/ не было?
На данный момент асимметрии лица нет?
Яна, при первичном протезировании использовали обычный бюджетный вариант металла под золото. Т.. протезирование было льготным, бюджетным, как ветерану труда. Склоняюсь к аллергической реакции на компоненты. Врач -стоматолог частной клиники,где я бюджетные конструкции удаляла и протезировалась уже металлокерамикой был со мной согласен. На данный момент наблюдаю небольшое смещение рта вправо
Я склоняюсь что у Вас была серьезная аллергическая реакция на протез который установили первый раз. После того как установили металло-керамику несколько состояние улучшилось?
Яна, Внешне все вернулось в норму. Пятна на лице пропали в течении месяца. На ушных мочках проявлялись дольше. Металло-керамика радует. Только не могу решить проблему постоянных болей
Я порекомендую Вам сдать анализ крови на иммуноглобулин Е общий, а так же на антитела иммуноглобулины G и М к вирусу герпеса 1 и 2 типов. Так мы сможем понять не оказывает ли влияние активный герпесный процесс.
На данный момент :
Габапентин канон 300 мг :по 1 таб 3 раза в день , дозировку увеличивать до полного прекращения болей, С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится постепенно уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать.
Одновременно начните приём Амитриптилин 25 мг по половине таблетке утром и днём, 1 таблетку на ночь. - 2-3 месяца, препарат по рецепту.
-Аксамон 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 1 месяц для восстановления нервных передач.
-Кокарнит 2,0 внутримышечно 1 раз в день - 1 неделю .
После того как проколите Кокарнит начните -Бенфогамма 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день - 2 месяца.(это витамин б1 так же для восстановления функции нервов
Я настоятельно рекомендую пропить курс Актовегина 200 мг по 2 таб 3 раза в день - 2-3 и более месяцев. Лечение обходится дороговато, но он восстанавливает нервные волокна.
Так же местно в области угла челюсти на больной стороне пластырь с лидокаином клейте 3-4 раза в день.
Из физиопроцедур ультрафонофорез нурофен гелем на пораженную сторону лица. Очень хорошо чрескожная электронейростимуляция.
Полоскать рот 0,5% раствором новокаина, чередовать с раствором цитраля (15 капель на пол стакана воды) и ромашкой тоже полоскать.
Помощь психотерапевта так же не помешает, так как хронические боли влияют значительно на качество жизни и в целом на психическое состояние.
Яна, спасибо Вам огромное. Здоровья и Вам.
И Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте видимо на 1 протез была аллергия
Боли сейчас по интенсивности какие?
Елена, разные по интенсивности.Слабое дискомфортное жжение практически ежедневно + шум прибоя в ухе в положении лежа и при усилии. Потом звук в ухе начинает меняться на "стрекот кузнечиков в ночном поле" и это сигнализирует о том, что боль будет нарастать. Потом три-четыре дня изматывающего жжения и психологического спада.Затем уменьшение жжения и по новой.
Герпеса не было у вас?
Елена, а знаете, память напрягла и вспомнила, что в тот момент обнесло губы. Герпес был. Но врач и примеру коронок и установку проводил...
Тогда возможно неврит герпетическиц
Начните ацикловир или изоприназин длительно
Елена, спасибо Вам. А как длительно принимать?
20 дней
Затем перерывы в 10 дней
Елена, спасибо огромное. Обязательно воспользуюсь Вашей рекомендаций. Здоровья Вам и Вашим близким
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробуйте таблетки ЦЕЛЬ-Т, для рассасывания в ротовой полости. С уважением. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо Вам. Попробую.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20213 ответа
- 4 Марта 202520 ответов
- 22 Февраля 20 ответов