Консультация гастроэнтеролога /

ГПОД? Рефлюкс-эзофагит — вопрос №2583720

50 просмотров

Здравствуйте.Болела орз после приёма антибиотиков и обезболивающих препаратов, начал болеть желудок я пила Омепразол и денол, вроде бы боль ушла, но иногда ещё ноющая под рёбрами оставалась, сделала ФГДС, врач сказал, что есть признаки ГПОД, хр. Дистальный рефлюкс-эзофагит, хр антральный эрозивный гастрит, стадия ремиссии. Дуагенный-гастральный рефлюкс. Лечение никакое не прописал, сказал денол не пить, а через месяц стать тест на бактерию Хеликобактер и сделать КТ с барием чтобы подтвердить наличие ГПОД. Боли вроде особо не беспокоят, но я на фоне этого обследования и диагнозов перенервничала, что у меня началась какая то одышка, бывает как ком в горле, то ноющие боли как будто в сердце.
Подскажите пожалуйста, надо на данный момент, как то лечить то, что есть? Или ждать месяц и сдавать на хеликобактер, а потом уже лечиться.На КТ записалась через неделю.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! На фгдс у вас Нэрб, довольно распространение сейчас заболевание. Страшного ничего нет, но лечить нужно и корректировать режим питания и сна, чтобы не было осложнений. До обследования на хеликобактер рекомендовано следующее лечение:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день. Исключить жирное, острое, копченое.
Хорошо помогает жевачка, но не на голодный желудок. Слюна , выделяющаяся при жевании, благотворно влияет на пищеварение.

После результатов теста на хеликобактер возможно понадобится терапия.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Действительно, с учетом эрозий в желудке, необходимо исключить инфекцию h.pylori, если вы принимали денол, необходимо ждать месяц после окончания его приема, и только потом сдавать уреазный дыхательный тест. Что касается омепразола и других препаратов этой группы (ИПП), их необходимо отменять за 2 недели до тестирования. Эти меры необходимы, чтобы не получить ложноотрицательный результат.
Для диагностики гпод обычно используют рентгеноскопию пищевода и желудка с барием, но это актуально проводить, если не ясен диагноз или планируется дальнейшее оперативное лечение, а при гпод оно далеко не всегда проводится.
Я бы рекомендовала сейчас до тестирования ничего не принимать, так как если есть H.pylori, его важно обнаружить и пролечить, чтобы в дальнейшем не было эрозий и язв в желудке и 12 перстной кишке, а также профилактировать ненаследственный рак желудка.
Ваши симптомы в плане кома в горле и болей, скорее всего, больше связаны с тем, что вы перенервничали, особенно если до дообследования Вас такие симптомы не беспокоили, но базовое дообследование не помешает , чтобы не думать на болезни сердца (анализ крови на общий холестерин и его фракции-лпвп, лпнп, лпонп,+триглицеридв, ЭКГ )
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ничего страшного по ФГДС нет абсолютно. Одышка, ком в горле и дискомфорт в грудной клетке, с большой долей вероятности, на фоне тревожного расстройства. Те рефлюксы, что доктор указала в заключении ФГДС, как кислый, из желудка в пищевод, так и желчный, из ДПК в желудок, тоже провоцируются тревогой. Тревога расслабляет клапанный аппарат, способствуя забросу. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Чтобы войти в длительную ремиссию ГЭРБ, необходимо обязательно придерживаться правил.
Соблюдение антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания : из рациона убирают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Ну и рентген пищевода с бариевой взвесью в положении Тренделенбурга, как золотой стандарт диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), дабы по ФГДС данное состояние можно лишь заподозрить и очень часто, грыжа которую видят на ФГДС, по рентгену вовсе не подтверждается.


Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Ольга, здравствуйте.
Прием антибиотиков и обезболивающих вызвал данные проблемы по желудку и пищеводу. Также причиной образования эрозий в желудке может быть инфекция хеликобактер пилори, поэтому доктор верно Вам назначил обследование на данную инфекцию.
Перед выполнением обследований на хеликобактер пилори 2 недели нельзя принимать ИПП, 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики. Остальные препараты принимать можно.
Поэтому возможен такой вариант лечения:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 20 минут после еды 14 дней.
2. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Также Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лейкоплакия вульвы
15 декабря 2021
Марина
Вопрос закрыт
Аденомиоз, хронический эндометрит
22 февраля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Прошу вас расшифровать биопсию ФГДС
9 апреля 2024
Наталья, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина