Проблемы с пищеварительным трактом — вопрос №2585559

Question

Проблемы с пищеварительным трактом — вопрос №2585559

Ирина

117 просмотров

1 ноября 2024

Сыну 34 года. В 18 лет из за гипертериоза удалена щитовидная железа радиойодом. Много лет наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом. Курсом пропивает омез, фосфолюгель, креон, альмагель. Обращался к гастроэнтерологу. Проводили гастроскопию. Несколько раз гастроскопия показывала грыжу желудка. Но рентген не подтвердил. Лечился от холикобактера. Старается соблюдать диету. Прилагаю последний результат гастроскопии. Каких то критических отклонений нет. Более того, результат даже лучше предыдущего раза. Но мучают все те же, симптомы. Пишу с его слов: "Тяжесть в животе после приема пищи, иногда изжога, нередко жидкий стул. Всё время под прикрытием фосфалюгеля и микрозима в эти периоды. А иногда периоды что всё хорошо, рацион никак не меняется, ничего не меняется, но просто всё хорошо. Проблемы с животом влияют и на качество жизни, падает производительность, мотивация и это не психологически, типа из-за дискомфорта, а физически." Не знаем уже куда ему обращаться, кто поможет и в чем причина.

Возраст: 34

Хронические болезни: Компенсированный гипертериоз. Удалена щитовидная железа.

Вопрос закрыт

изжога

тяжесть в животе

пищеварительный тракт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Константиновна, здравствуйте. считаю, что тревожный. Усиливаются ли симптомы нужно уточнить, не могу утверждать. УЗИ делал год назад при таких же симптомах. Все было в норме.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 2 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Мучные и молочные продукты как переносится?

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2024

Клиент

Я обратила внимание, что старается избегать. Особенно свежей выпечки. Считает, что, после этого тяжесть в желудке.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 2 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Учитывая симптомы сына и обследования можно предположить функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника, т.е когда анализы вполне хорошие а симптомы беспокоят. В таком случае выход один- борьба с тревожностью , возможно обращение к специалисту для подбора малых доз антидепрессантов.

Но для начала необходимо пройти заключительные обследования, чтобы полностью исключить органическую патологию:
Кровь на тканевую трансглутаминазу igG, igA ( исключить непереносимость глютена)
Кал на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике )
Кал на яйцеглист методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2024

Клиент

Спасибо за ответ. Все рекомендации учтем.

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. УЗИ ОБП делал при таких же симптомах год назад, все было в норме. Биохимию сдает периодически норма. Все остальное сдаст. Спасибо за такой детальный ответ.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 2 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Ирина, добрый день.
По возможности как выполните обследования - прикрепляйте их, чтобы мы смогли дать дальнейшие рекомендации.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, да, обязательно

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за такой развернутый ответ. С психоэмоциональностью, действительно, есть проблемы. Анализы сдаст. Всю остальную информацию передала.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень сильная изжога

5 ответов

5 декабря 2022

София, Москва

Вопрос закрыт

Переболела гепатитом А

4 ответа

6 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Жжение анального отверстия после дефектации

4 ответа

29 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Прошу назначить лечение на основании заключения

1 ответ

25 декабря 2024

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинова Марина Константиновна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T00:06:22+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 2 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, подскажите а сын впринципе тревожный человек?
После стресса усиливаются симптомы? Кишечник проверяли как то? Узи обп?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T00:34:33+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения диагноза и назначения плана лечения необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. УЗИ ОБП.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Кал на панкреатическую эластазу.
4. Кал на кальпротектин.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Пока что по описанию можно предположить наличие ГЭРБ + Функциональное расстройство работы органов ЖКТ.
Обычно при указанных симптомах врачи рекомендуют следующую схему лечения:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.

В зависимости от результатов обследований необходимо определяться с диагнозом и корректировать дальнейшее лечение.

Никулина Анна Сергеевна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T05:09:37+03:00

Здравствуйте! Стоит сразу сказать, что не все жалобы носят под собой какую то серьёзную органическую патологию. Очень часто нарушения бывают функциональными, на фоне неправильной моторной функции, как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Органы ЖКТ очень чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности, любая тревога и стресс будут нарушать нормальную перистальтику и как результат, приводить к различного рода диспепсиям, в том числе тем, что Вы указали.
Стоит обратить внимание именно на этот момент, возможно действительно есть какие то проблемы.

Касательно жидкого стула, то симптом крайне не спецефичный, может сопровождать большое количество проблем, от СИБР (синдром избыточного бактериального роста) до различного рода недостаточностей, таких как глютеновая энтеропатия и лактазная недостаточность. Тут нужно разбираться. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
-Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Так же стоит придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете) она хорошо регулирует кратность и консистенцию стула.