Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварительным трактом
Сыну 34 года. В 18 лет из за гипертериоза удалена щитовидная железа радиойодом. Много лет наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом. Курсом пропивает омез, фосфолюгель, креон, альмагель. Обращался к гастроэнтерологу. Проводили гастроскопию. Несколько раз гастроскопия показывала грыжу желудка. Но рентген не подтвердил. Лечился от холикобактера. Старается соблюдать диету. Прилагаю последний результат гастроскопии. Каких то критических отклонений нет. Более того, результат даже лучше предыдущего раза. Но мучают все те же, симптомы. Пишу с его слов: "Тяжесть в животе после приема пищи, иногда изжога, нередко жидкий стул. Всё время под прикрытием фосфалюгеля и микрозима в эти периоды. А иногда периоды что всё хорошо, рацион никак не меняется, ничего не меняется, но просто всё хорошо. Проблемы с животом влияют и на качество жизни, падает производительность, мотивация и это не психологически, типа из-за дискомфорта, а физически." Не знаем уже куда ему обращаться, кто поможет и в чем причина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите а сын впринципе тревожный человек?
После стресса усиливаются симптомы? Кишечник проверяли как то? Узи обп?
Марина Константиновна, здравствуйте. считаю, что тревожный. Усиливаются ли симптомы нужно уточнить, не могу утверждать. УЗИ делал год назад при таких же симптомах. Все было в норме.
Мучные и молочные продукты как переносится?
Я обратила внимание, что старается избегать. Особенно свежей выпечки. Считает, что, после этого тяжесть в желудке.
Учитывая симптомы сына и обследования можно предположить функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника, т.е когда анализы вполне хорошие а симптомы беспокоят. В таком случае выход один- борьба с тревожностью , возможно обращение к специалисту для подбора малых доз антидепрессантов.
Но для начала необходимо пройти заключительные обследования, чтобы полностью исключить органическую патологию:
Кровь на тканевую трансглутаминазу igG, igA ( исключить непереносимость глютена)
Кал на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике )
Кал на яйцеглист методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня
Спасибо за ответ. Все рекомендации учтем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза и назначения плана лечения необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. УЗИ ОБП.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Кал на панкреатическую эластазу.
4. Кал на кальпротектин.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Пока что по описанию можно предположить наличие ГЭРБ + Функциональное расстройство работы органов ЖКТ.
Обычно при указанных симптомах врачи рекомендуют следующую схему лечения:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
В зависимости от результатов обследований необходимо определяться с диагнозом и корректировать дальнейшее лечение.
Елена Сергеевна, здравствуйте. УЗИ ОБП делал при таких же симптомах год назад, все было в норме. Биохимию сдает периодически норма. Все остальное сдаст. Спасибо за такой детальный ответ.
Ирина, добрый день.
По возможности как выполните обследования - прикрепляйте их, чтобы мы смогли дать дальнейшие рекомендации.
Елена Сергеевна, да, обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте! Стоит сразу сказать, что не все жалобы носят под собой какую то серьёзную органическую патологию. Очень часто нарушения бывают функциональными, на фоне неправильной моторной функции, как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Органы ЖКТ очень чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности, любая тревога и стресс будут нарушать нормальную перистальтику и как результат, приводить к различного рода диспепсиям, в том числе тем, что Вы указали.
Стоит обратить внимание именно на этот момент, возможно действительно есть какие то проблемы.
Касательно жидкого стула, то симптом крайне не спецефичный, может сопровождать большое количество проблем, от СИБР (синдром избыточного бактериального роста) до различного рода недостаточностей, таких как глютеновая энтеропатия и лактазная недостаточность. Тут нужно разбираться. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
-Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию)
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же стоит придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете) она хорошо регулирует кратность и консистенцию стула.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за такой развернутый ответ. С психоэмоциональностью, действительно, есть проблемы. Анализы сдаст. Всю остальную информацию передала.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20208 ответов
- 23 Августа 20218 ответов
- 20 Июня 20226 ответов