Боль в поджелудочной — вопрос №2587398

Здравствуйте , по данным узи данных за какую то патологию сертезную нет . Панкреатит по узи не ставят . А есть ли у вас анализы ? И проходи ли вы гастроскопию ?

Здравствуйте! Ничего критичного по УЗИ ОБП нет. Печень увеличена на фоне стеатоза, то есть за счёт жировой ткани, которая накапливается в самом органе. Самая частая причина, это избыточная масса тела. Но не редки случаи, когда и у людей с нормальным ИМТ явления стеатоза присутствуют. В желчном пузыре имеется густая желчь. В подавляющем большинстве случаев это показатель не рационального питания с длительными перерывами между приёмами пищи. Постарайтесь питаться правильно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Таким образом Вы уже снизите риски застойных явлений в желчном пузыре. Касательно поджелудочной, то диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Чаще всего указывают аналогичную картину с печенью, то есть связаны с отложение жировой ткани в органе.

Врачу всегда важно, не как орган выглядит, а как он функционирует. Для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).


По описанным жалобам, больше данных за проблемы с кишечником, внимание которому и нужно уделить. Первостепенно исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора являются средства на основе рифаксимина (альфанормикс, альфаксим). Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данные средства должен доктор в очном формате.

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ имеются данные за метаболические (обменные) нарушения со стороны печени и поджелудочной железы по типу стеатоза (т.е. нарушения жирового обмена), в следствие чего имеется увеличение печени. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Какой у Вас вес тела? Прикрепите протокол УЗИ ОБП полностью...

Здравствуйте, подскажите , где именно болит ? Часто люди путают локализацию поджелудочной железы
Стул жидкий?

Ксения, здравствуйте.
По УЗИ увеличение печени на фоне отложения жировых клеточек на поверхности, застой желчи.
Диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и не нарушают ее функцию.
По описанию у Вас проблема находится в кишечнике, так как его петли расположены в области поджелудочной железы.
Вам необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению сейчас можно использовать следующую схему:
1. Для жирового гепатоза - Средиземноморская диета, снижение массы тела, если имеется избыток, высокая физическая активность.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение нужно будет корректировать.