Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гормонозаместитетельная терапия — вопрос №2587427

68 просмотров

Здравствуйте. Мне 57 лет. Рост 172 см, вес 70 кг. У меня вопрос: могу ли я сейчас начать принимать таблетки фемостон, если признаки климакса у меня появились в 50 лет. По консультациям врачей дерматологов у меня возможно климактерическая кератодермия Хакстхаузена. Изнуряющий зуд стоп (только ночью), пожелтение и сухость кожи стоп, ороговение, были трещины, пока не научилась предупреждать их появление. Сахар, гормоны щитовидной железы и биохимия печени в норме.
Симптомы климакса очень неприятные: повышенная потливость, частые приливы, особенно при малейшем волнении, артериальная гипертензия. На данный момент принимаю норваск 7,5 мг ежедневно.
В 32 года мне была проведена экстирпация матки без придатков (в результате некачественного аборта, сделанного в роддоме - перфорация матки).
В 42 года был удален правый яичник из-за выросшей на нем огромной фолликулярной кисты.
Ни после первой, ни после второй операции никакие лекарства мне не назначались.
В 43 года в левой груди, где раньше была фиброзно-кистозная мастопатия, образовались 5 доброкачественных кист. Их мне дренировали, после чего они меня больше не беспокоили. Также никаких лекарств после этого не принимала.
Как я писала, приливы и устойчивое высокое давление появились в 50 лет (у моей мамы тоже). Из чего делаю вывод, что климакс начался у меня в 50 лет. Спустя 7 лет, приливы не уменьшились, а участились, при этом независимо от температурного режима, мне всегда жарко, потеет лицо, ладони, голова. Теперь еще и проблемы с ногами, из-за зуда которых не сплю. Антигистаминные не всегда помогают. Ужасное качество жизни. Можно ли начать пить фемостон?

Возраст: 57

Хронические болезни: гастроэзофагеальный рефлюкс, артериальная гипертензия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Второй яичник на месте? Нет серьезных хронических заболеваний? От давления терапию принимаете?
Клиент
Елена Александровна, второй яичник был в норме, от давления пью норваск
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Если сейчас давление скорректировано, нет скачков, то гормональную терапию можно начать. Лечение можно начинать до 60 лет и при менопаузе не более 10лет, в иных случаях высокий риск побочных эффектов. Ориентироваться можно в данной ситуации на 50 лет, когда начались приливы, ухудшение состояния, а не когда была операция по удалению матки. Учитывая, что матки нет, то можно использовать чистые эстрогены, например, Эстражель по одному нажатию мазать на кожу живота в непрерывном режиме. Если этой дозы будет маловато, то можно увеличить дозу до двух нажатий. То есть цель гормональной терапии-это подобрать минимально рабочую дозировку эстрогенов, лишние гормоны тоже не нужны. Перед началом приёма гормональной терапии нужно сделать УЗИ органов малого таза, так как один яичник всё равно остался, маммографию, мазок на онкоцитологию,если давно не делали, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Если всё хорошо, то противопоказаний к гормональной терапии нет и эти же анализы рекомендуется делать два раза в год
Клиент
Елена Александровна, месяца три назад делала общий анализ крови, все значения ` а норме, сахар тоже в норме, узи сосудов нижних конечностей два месяца назад делала - все в порядке. Печеночные пробы и фибросканирование печени в норме. Вот маммографию делать не хочется. Узи левого яичника надо будет сделать.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
В таком случае большинство анализов уже есть, осталось сделать остальные. Маммографию тоже рекомендую сделать, так как это основное обследование в плане выявления патологии молочных желез у женщин после 40 лет
Клиент
Елена Александровна, еще хотелось бы знать, если начать начать сейчас и мне подойдет, то до скольки лет можно применять эстрожель?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
По времени не ограничено, если в рамках ежегодных обследований всё хорошо, то использовать можно длительно. Обычно рекомендуется не более 10 лет
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, Большое спасибо за ответы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Согласно действующим клиническим протоколам, допустимо начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет и при длительности постменопаузы менее 10 лет.
Но предварительно обязательно рекомендуют дообследование для уточнения, нет ли противопоказаний к приему МГТ.
Для исключения противопоказаний к приему МГТ, перед началом приема препарата обычно рекомендуется обследование: цитологическое исследование шейки матки + ВПЧ (14 типов) - чтобы исключить проблемы с шейкой, УЗИ малого таза, маммографию - чтобы исключить проблемы с грудью, липидный профиль - общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП - чтобы посмотреть, нет ли противопоказаний к гормонам, глюкоза крови - чтобы исключить сахарный диабет.
Рекомендуют консультацию кардиолога для уточнения типа артериальной гипертензии.
По результатам принимают решение о возможности использования гормонов.
При выявлении противопоказаний в качестве альтернативы могут быть рекомендованы антидепрессанты, которые имеют хороший эффект при симптомах климакса.
Клиент
Дарья Александровна, Спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Учитывая что матка была удалена в 32 года, то заместительная терапия уже невозможна, так как прошло более 10 лет. Для облегчения приливов можно применять фитоэстрогены.
Клиент
Гузель Альфредовна, фитоэтрогены не действуют, принимала. Но оба яичника, при отсутствии матки функционировали до 42 лет. После - функционирует один яичник. Я думала, что климакс наступает при угасании функции яичников, а не матки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изменение размера груди
8 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Кровотечения в середине мгт плюс признаки климакса
23 декабря 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган