Консультация терапевта /

Боли в суставах — вопрос №2595542

111 просмотров

Сильные боли по всему телу. У ревматолога и невролога рекомендаций нет. Диагноз - дорсалгия. Посмотрите пожалуйста анализы. Из назначений Тиралиджен и Карбамазепин. От них заторможенность и агресивность. Боль не убирают. Сопутствующие СД2, ГБ, ИБС, тиреотоксикоз (лечение постоянное). Что принимать ? Проблема с июня. На рентгене артроз, спондилез, артрит. МРТ не сможем сделать, маломобильная+клаустрофобия.

Возраст: 79

Хронические болезни: СД2, ГБ, ИБС, тиреотоксикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По результату биохимическому- снижение креатинина , что может говорить о несбалансированном или недостаточном питании, мышечной дистрофии. Рекомендую больше есть белка - рыба, мясо ежедневно.
Повышение мочевой кислоты может быть как сосудистого генеза вследствие Гипертонической болезни, либо суставная патология. В любом случае такой показатель снижают, обычно гиперурикемическими препаратами - аллопуринол , начальная доза 100 по ежедневно с последующим увеличением каждые 2 недели под контролем показателя.
Очень высокий СРБ маркер воспаления и ферритин. В организме сильнейшее воспаление. Надо искать причину. И быть внимательным в плане онкологии.
Снижение витамина Д. Рекомендую принимать витамин Д в каплях или аквадетрим.

Резюмирую,
Боли «по всему телу» должны быть обследованы полностью, так как всегда должна быть онконастороженность.
- Р легких
- Узи брюшной полости
-Узи малого таза.
Либо же компьютерная томография грудной брюшной полости и малого таза.
Важно с этого начать.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, креатинин понижен - это указывает в первую очередь на недостаточное поступление белковой пищи в организм, при атрофии мышц, при приёме мочегонных препаратов. Белок понижен - это тоже показатель недостаточного поступления белка в организм, либо анорексии либо кахексией. Ферритин повышен, в данном случае это маркер воспаления острофазовый белок, СРБ тоже повышен. Боли могут давать отложения мочевой кислоты в мышцах и суставах. По анализу имеется дислипидемия, дефицит витамина Д. витамина Д: рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу.
От суставных и мышечных болей обычно рекомендую к приёму Терафлекс-Адванс на 2-3недели затем перейти на Терафлекс курсом 1 месяц. Для восполнения дефицита витаминов группы В Комбилипен в инъекциях 5 дней и переходим на таблетированную форму на 2 недели. Мочевая кислота высокая – мочекислый диатез, к приёму Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, насчёт статинов - пока можно без них попробовать на диете и физических упражнения. Рекомендую Омега3 курсом 2 месяца, воды чистой 30 мл на кг веса. СРБ, СОЭ и ферритин реагируют на уровень мочевой кислоты и её отложение в суставах – это маркеры воспаления. ОАК: имеется снижение эритроцитарных показателей, в таких случаях рекомендую к приёму препараты железа. В той связи что при воспалении ферритин высокий, анемический профиль оцениваем по трансферрину, ОЖСС, также рекомендую посмотреть В12 и В9. По поводу МРТ - есть открытого типа. Также рекомендую УЗИ ОБП, ОМТ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Терафлекс принимался ранее, вместе с Габапентином - назначение невролога, дал сильные отеки ступней, сильное снижение давления. Заменен на Тералиджен и Казбамазепин, тем же неврологом. Боли не уменьшились, изменений нет, отеки стали уходить, но возвращаются из-за повышения давления новыми таблетками.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием препарата Терафлекс адванс, именно адванс для уменьшения болевого синдрома.
Клиент
Михаил Николаевич, Терафлекс Адванс может давать отеки ? Принимала именно его.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
написано, что в редких случаях возможны отеки, но в своей практике не встречал.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую попробовать прием препарата Трамал в свечах для устранения болевого синдрома, но препарат Рецептурный.
Принятый ответ
Терапевт
здравствуйте
в анализах крови повышение уровня срб,соэ,ферритина говорит о воспалительном процессе и онконастороженности
для диагностики необходимо полное обследование
в плане обезболивающих препаратов можно попробовать прием нимесил 1 пор 2 р в день,до 14 дней
обязательно прием нексиум 20 мг с целью гастропротекции
при неэффективности рекомендую госпитализироваться в стационар для дообследования и подбора адекватного обезболивания

снижение уровня витамина Д

Коррекция дефицита витамина Д ( витамин Д менее 20 нг\мл)
-6000-8000 МЕ ежедневно в течение 2 х месяцев, далее по 2000 МЕ длительно.

Для максимальной реализации функции витамина Д необходимо адекватное поступление кальция.

Источники биодоступного кальция:

Молочные продукты
Кунжут
Амарант
Лесной орех
Миндаль

Взрослому человеку необходимо потреблять не менее 3 порций молочных продуктов в день для восполнения суточной потребности в кальции.

При недостаточном потреблении с пищей возможно применение добавок кальция ( 1000 мг\сут)
Контроль уровня витамина Д не ранее чем через 6 месяцев,при тяжелом дефиците через 8-12 недель.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лейкоплакия вульвы ,сделали фдт
22 февраля
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Терапевт, Ревматолог
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...