Консультация невролога /

Возможен ли рассеянный склероз — вопрос №2597920

99 просмотров

Добрый день. Меня беспокоит ощущение головокружения (истинно ни чего не крутится), ощущение шаткости( хотя со стороны ее не замечают окружающие). Чувство беспокойства, тревоги и рассеянности. Трудно сосредоточится. Головные боли ближе к обеду. Боль в шейной части. Сонливость. Подскажите пожалуйста может ли так проявляется РС или опухоль ГМ. Делала МРТ в 2022 и 2023 году подобного не выявлялось

Возраст: 31

Хронические болезни: Эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Как давно Вас беспокоят эти симтомы?
Принятый ответ
Клиент
Они у меня уже несколько лет эпизодами бывают. Иногда сильнее иногда слабее. Несколько лет точно

Скидка 15% на анализы.

Невролог
При рассеянном склерозе течение болезни прогрессирующее, появляются новые симптомы со временем, часто это нарушение функции рук, ног, глаз, обострение длится не менее недели, часто дольше без лечения.
Ваши симпатомы не схожи с проявлением РС. И МРТ чистые, для РС характерны очаги демиелинизации в мозге.
Клиент
А скажите пожалуйста, получается на прошлых МРТ были бы видны изменения? Они не появляются быстро как например ОРВИ?
Невролог
Нет, они не появляются так быстро. Изменения были бы уже, конечно, видны на прошлых снимках.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Симптоматика появилась после того как делали МРТ?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Принятый ответ
Клиент
Нет такая симптоматика бывала и раньше. МРТ делала тоже но не стала добавлять так не актуально уже. Результаты теста прикрепила
Невролог, Рентгенолог
По МРТ у Вас все хорошо, по тесту тревожное расстройство.
Когда анализы последний раз сдавали? Не рассматриваете терапию тревожного расстройства?
Клиент
В июне проходила диспансеризацию. Обследования по возрасту прохожу регулярно, даже чаще чем нужно.
Невролог, Рентгенолог
Хорошо, поняла.
Можно проконсультироваться с психотерапевтом, так как такие проявления могут быть связаны именно с наличием тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Клиент
Подскажите пожалуйста если бы были очаги их бы было уже видно на прошлых МРТ или они как простуда быстро возникают?
Невролог, Рентгенолог
Если симптоматика присутствовала на момент поведения МРТ при наличии очагов РС их бы описали.
Невролог
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Сколько по времени? Больше данных за тревожное расстройство. Пройдёте пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Сдавали анализы крови?
Принятый ответ
Клиент
Кровь сдавала в июне проходила диспансеризацию все хорошо было . Результат теста вложила
Невролог
По МРТ головного мозга патологии нет. По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Клиент
А подскажите пожалуйста, РС заметили бы при выполнении МРТ? И как я понимаю отклонения видны до проявления симптомов?
Невролог
Да, сначала появляются очаги демиелинизации, они больше и расположены в других участках головного мозга. РС по МРТ исключили, это не он
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Такие приступы вас беспокоят постоянно или периодически? Если периодически, то сколько минут или часов по времени за раз они могут вас беспокоить?
Принятый ответ
Клиент
Периодически, бывает день, бывает несколько дней. Систематизации нет.
Онколог, Терапевт
Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной основе? Артериальное давление не контролируете? Анализы крови не сдавали?
Клиент
Препараты нет. Давление нет. Проходила диспансеризацию в июне все было отлично
Онколог, Терапевт
Есть мнение, что это признаки проявления тревожного расстройства.
Но я бы обратилась на очный прием к неврологу для исключения этого состояния, а также при возникновеннии данного состояния произвела бы измерение артериального давления. Такие жалобы возможны и при гипотонии.
Невролог
Здравствуйте
Ваши симптомы с 2022 года?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Принятый ответ
Клиент
Ой это бывало и ранее, МРТ делала и раньше просто подумала что они уже не актуальны. Как то такое состояние длилось около 2 лет. В 2016 году это было
Невролог
Больше данных за генерализованное тревожное расстройство с проявлениями физических симптомов
Клиент
А подскажите пожалуйста если бы были очаги их бы заметили на прошлых МРТ или они появляются мгновенно
Невролог
По МРТ у вас исключили рс
Очаги появляются не мгновенно
Невролог
Здравствуйте.
Для более точного ответа на вопрос нужно видеть данные неврологичексого статуса. Но эти патологии достаточно длительное время могут не проявляться ничем и, когда врач при осмотре выявляет изменения в неврологическом статусе, может направить на дообследование и может обнаружится проблема. В плане текущего состояния, сколько он длится, что было выполнено недавно по обследованию.
Пройдите пока тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Учитывая результаты мрт от 2023 г.и наличие сосулистыз очагов. Обычно в такой ситуации назначают уздс сосудов головы и шеи.
Клиент
Результаты теста добавила. Добавила последний осмотр невролога
Невролог
Со стороны неврологического статуса тогда патологии не было. Учитывая текущие рез.теста, обычно в такой ситуации назначается консультация психотерапевта.
Невролог
Здравствуйте. По МРТ все хорошо. Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильный кашель
6 апреля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Сыпь на лице у новорожденного
15 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка экг
11 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Косит глазик у ребенка
19 июня 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Больно глотать справа, при зевании тянущая боль
21 сентября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алена Алексеевна Понарина
61 отзыв
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово