Консультация терапевта /

Боль в правой части лица, отечность — вопрос №2597940

240 просмотров

Здравствуйте. Беспокоить боль в правой части головы в области виска, которая распространяется в области глаза и носа. Нос с этой стороны заложен, ощущение инородного тела в глазу. Наблюдается отечность, особенно утром. Несколько дней до этого беспокоила боль в горле и стоматит. Температуры нет. Спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Нужно исключить развитие синусита.
Желательно сдать общий анализ крови, СРБ, сделать рентген придаточных пазух носа.
Осмотр Лор врача очно.
Пока рекомендации следующие:
Промывание носовых ходов солевым (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 7-10 дней. После промывания высмаркивайтесь.
Назонекс по 1 дозе в оба носовых хода 2 раза в день, 10 дней
Для уменьшения отечности - цетрин 10 мг 1 р в день, 5-7 дней
Обильное питье жидкости (вода, несладкие морсы, чаи)
При болях - ибупрофен 400 мг.

Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте. Прикрепила анализы. Сегодня заложило ухо с левой стороны, немного отек глаз и с левой стороны

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Анализ крови спокойный.
Но в любом случае симптомы нарастающие, нужно сделать рентген придаточный пазух носа и проконсультироваться с лором.
Лечение Вы какое получаете?
Терапевт
Ирина, здравствуйте!

По описанию вероятен острый правосторонний синусит. Для уточнения я бы вам рекомендовала выполнить рентген придаточных пазух носа или сначала посетить очно ЛОР-врача.

Для уточнения необходимости добавления антибиотика и степени активности процесса лучше выполнить клинический анализ крови и с-реактивный белок. Если решите очно посетить ЛОР-врача, то анализы лучше сдать до приема, чтобы доктор осмотрел вас вместе с анализами.

Подскажите, пожалуйста, чем вы лечились или лечитесь в данный момент?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Игоревна, здравствуйте. Прикрепила результаты анализов
Терапевт
Ознакомилась с результатами обследования.

В анализе крови нет изменений, которые бы указывали на текущую вирусную или бактериальную инфекцию.
Рентген придаточных пазух носа без патологии - это хорошо.

Однако учитывая ваши жалобы и то, что болезнь прогрессирует (заложило ухо и отек глаз слева), то я бы рекомендовала очно показаться ЛОР-врачу. Он полноценно осмотрит вас и даст точные рекомендации.

Чем сейчас лечитесь?
Терапевт
здравствуйте
по описанию не исключаю острый синусит
для диагностики необходимо сделать рентген пазух носа,сдать общий анализ крови + срб
очная консультация лора,возможно потребуются промывания пазух

при выявлении в анализах крови повышенного уровня лейкоцитов,соэ,срб добавить антибактериальную терапию ( амоксиклав 875+124 мг по 1 таб 2 р в день 7 дней + линекс форте по 1 капс 1 р в день 7-14 дней)
синупрет по 2 драже 3 раза в день 7 дней
полидекса 3 р в день 5 дней
цетрин 1 таб на ночь
промывание морской водой
парацетамол 500 мг или нурофен 400 мр при болях
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
По симптомам похоже на риносинусит, рекомендую дополнительно сдать общий анализ крови и срб, рентген или КТ придаточных пазух носа.
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор 3-4 раз в день, затем высморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей.
Для снятия отека: Лоратадин/цетрин 10мг 1 р/день вечером до 7 дней
При признаках бактериальной инфекции: высокие лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ, снижение лимфоцитов, назначение антибиотиков: амоксиклав 875/125мг по 1 таб 2 р в день 7 дней при отсутствии аллергии и если в течение 3 месяцев не было приема данного антибиотика.
Для облегчения болевого синдрома парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг однократно.
Консультация ЛОР врача
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Прикрепила результаты анализов
Терапевт
По общему анализу крови данные за бактериальный процесс нет, антибиотики не показаны.
Продолжайте в полном объеме симптоматическую терапию.
Клиент
Анастасия Алексеевна, прикрепила еще описание рентгена.
Терапевт
Ознакомилась, хорошо, что нет жидкости, назначенная терапия должна быстро помочь
Онколог, Терапевт
Здравствуйте,Ирина!
Воспаление околоносовых пазух -острый синусит-может быть причиной описанных Вами жалоб.

Рекомендую сдать развернутый общеклинический анализ крови ,кровь на СРБ . 
Посетить оториноларинголога на очном приеме.
При наличии показаний ,врач может направить Вас на КТ придаточных пазух носа.
На основании имеющихся данных пока нет показаний для антибактериальной терапии. 
Если отметите повышение температуры тела более 38*С, по общему анализу крови будет отмечаться лейкоцитоз в (более 15 Х 10 /л лейкоцитов), гнойное отделяемое из носа ,или если боль не уменьшится в течение трех дней ,решить вопрос о начале антибактериальной терапии . Например, амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней . 

Сейчас можно использовать Ринофлуимуцил спрей по 2 дозы в каждую ноздрю 3–4 раза в день в течение 5–7 дней.

Этот препарат способствует разжижению слизи и облегчает её выведение, что помогает очистить носовые пазухи.
 Назонекс по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день . Поможет уменьшить отек и воспаление в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух, что облегчит симптомы синусита.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как парацетамол или ибупрофен 1 таб до 4-х раз в сутки, для облегчения боли и/или при температуре выше 38*С.

Промывать /орошать нос слабосолевым раствором (долфин, аква-марис, море-норм или другим). 

Полоскать горло раствором антисептика ( отвар ромашки , хлоргексидин ,мирамистин,фурацилин).



Соблюдайте режим труда и отдыха.
Употребляйте большое количество жидкости для разжижения слизи и облегчения ее оттока. Используйте увлажнитель воздуха для поддержания влажности в помещении.

Дополнительно можно принимать витамин D в профилактической дозе (например, Аквадетрим или Вигантол 2000 МЕ в сутки) и аскорбиновую кислоту в количестве 500 мг в сутки.

У Вас есть еще какие-либо жалобы или вопросы?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте. Прикрепила результаты анализов и описание ренгена
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваши симптомы — боль в области виска, которая распространяется на глаз и нос, заложенность носа, ощущение инородного тела в глазу и отечность — могут быть связаны с воспалением околоносовых пазух (например, синуситом или гайморитом). Эти заболевания могут вызывать заложенность носа и боль в области лица, особенно если были предшествующие инфекции, такие как боль в горле и стоматит, которые могли ослабить иммунитет и способствовать развитию воспаления в носовых пазухах.

Рекомендую сделать рентген придаточных пазух носа+ сдайте общий анализ крови по возможности .также рекомендую сложные капли с антибиотикомесли подтвердится бактериальная природа воспаления ( люблю работать местно) р- р Диоксидин 4.0+ р-р Нафтизин 2.0(сосудосуживающий )+ р-р дексаметазон1.0 ( противовоспалительный и убирающий отек) + физ . Раствор 2.0 ( солевой препарат) по 2 кап 3 раза в день 7 дн. Таб Синупрет 1 таб 4 раза в день 7 дн . Для горла -содово солевые полоскания 3 раза в день после еды питья , а затем обработка мирамистином . И на небулайзер дышать декасаном 3.0 - 3 раза в день ( это мощный антисептик , который уберет инфекцию и носовой полости , горла , трахеи и бронхов ) до 5 дней.
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте. Прикрепила результаты анализов
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По анализу крови признаков бактерии или вируса нет. Но и такое бывает при воспалительных процессах если сильный иммунитет
Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Здравствуйте Ирина беспокоит сильная заложенность в носу? Выделения из носа?
Раньше встречались с такой патологией как неврит лицевого нерва?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нужно обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ добавочных пазух носа. Нужно исключить развитие синусита. Пока аккуратно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные пазухи носа виферон гель 3-5 раз в день, если будет сильная отечность - можно разово називин до 3-4 раз в день (не более). Пить побольше жидкости, не переохлаждаться.
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте. Прикрепила результаты анализов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия