Тянущие боли в правом подреберье уже полгода — вопрос №2600076

Question

Тянущие боли в правом подреберье уже полгода — вопрос №2600076

Светлана

50 просмотров

6 ноября 2024

У мужа уже полгода тянущие боли в районе правого подреберья. При УЗИ брюшной полости выявлена дисфункция болиарного тракта, неалкогольный стеатогепатоз. Для лечения выписаны диета, фосфоглив и хофитол, после курса которых боли не уменьшились. Также было сделано МРТ грудного отдела позвоночника и обнаружены последствия компрессионного перелома Th 6 позвонка. Диагноз невролога: синдром тораколгии. Выписано лечение: артоксан, кокарнит, калмирекс, комплигам. После лечения боли немного утихли, но быстро вернулись. Вопрос к какому врачу обратиться, с чем связаны боли: нарушение в позвоночнике или ЖКТ, какое нужно лечение?

Возраст: 38

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, сам грудной отдел беспокоит. Простреливающих болей нет. Боли в подреберье ноющие и тянущие практически постоянно, усиливаются после нахождения в одном положении. Результат МРТ Прикрепляю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ в принципе хорошо все, был перелом, но отека в этой области уже нет.
По поводу гемангиомы 2,1 см обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга, она считается крупной и иногда делают вертебропластику, чтобы не допустить перелом позвонка.
В целом симптомы могут быть от мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма), если зависит от положения.
Купируется данное состояние медикаментозно, к примеру, по такой схеме:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Артроскопия коленного сустава

1 ответ

2 марта 2023

Анна, Чита

Вопрос закрыт

Иодофильная Флора у ребенка 6 лет

1 ответ

3 мая 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Выпуклость на сгибе колена

6 ответов

2 сентября 2024

Лида, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T20:19:46+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Сам грудной отдел позвоночника не беспокоит? Простреливающих болей периодически нет? Симптомы постоянные или периодические?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T22:36:49+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Последствия Компрессионного перелом
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Рекомендуют препараты кальция Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 месяца
Сдайте кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Если боль не пройдёт. Вероятнее всего боль из-за проблем с жкт

Accepted Answer · 2024-11-07T16:31:23+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1год для оценки динамики

Шкенева Анна Евгеньевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T14:22:47+03:00

Здравствуйте! Учитывая находку на МРТ и эффект от назначенного неврологом лечения, проблема имеет неврологический характер. При таких нарушениях боли могут иметь длительное течение, показана гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета, так же желательно пройти сцинтиграфию, для исключения остеопороза.
С целью уменьшения выраженности таких длительных болей назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, но они так же плохо влияют на печень, поэтому лечение следует проводить под присмотром врача.