Что вас беспокоит?
ВПЧ 16 типа и дисплазия
Добрый день. В июне 2024г. дочь, 21 год, проходила осмотр в смотровом кабинете поликлиники, результат: без особенностей. В августе 2024 дочь пожаловалась на появления папиллом в области гениталий. Молодой человек постоянный в теченине полутора лет. В августе же, во время диспансеризации был выявлен низкий гемоглобин 106, HCT36,6%, MCH-24,2, MCHC-291 Ferr -8, Iron2 3,23, UIBC 84,3, повышен ТТГ- 5,7, FT-4-9,3, АТ к ТПО- 0,34. УЗИ малого таз, молочных желез и щитовидной железы - без структурных изменений, ЭКГ- синусовая аритмия. По назначению эндокринолога сданы анализы: ФСГ- 4,75, ЛГ-7,49, 17-он прогестерон 3,032, эстрадиол- 67, тестостерон своб. 0,0253, пролактин 512,72, 25-ОН витамин Д- 24.Также эндокринолог направил к гинекологу и пить Йдомарин и Ферритаб комб, пьет. По назначению гинеколога ( в платной клинике, но я у этого врача наблюдаюсь) прошла ВПЧ типирование на 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59 и 59 типы и фемофлор-12. Обнаружен ВПЧ 16 и уреаплазма 10^ 3.7, общая бактериальная масса 10^6.0,Лактобактерии 10^6.0, Гарднерелла вагиналис 10^3.8. Поведена радиоволновая деструкция папиллом и кольпоскопии. Результат кольпоскопии на руки не выдали, по словам гинеколога некоторые участки непрокрашены, подозрение на дисплазию. Предварительный диагноз: цервицит, ВПЧ 16 типа. ано-генитальные бородавки. Назначен. Лактацид, Панавир интим спрей 2 раза в день. Вагиферон 1 св в день № 10, Суперлимф 25ед 1 св в день ректально №20. Трихопол 250мг по 2т 2 р в день 5 дней, Юннидокс солютаб 0,1 по 1т 2р в день 10 дней, Дуожиналь 1 к 2 р в день 5 дней, потом 1 к в день 10 дней. Затем Изоприназин 500мг по 2т 3 раза в день , три курса по 10 дней. Затем после лечения биопсия шейки матки. Лечение дочь проводит, сейчас пьет Юнидокс. Вопрос: Изоприназин пить или нет? Читала. что ВПЧ он не лечит, а побочка от него существенная. У дочери аритмия, в детстве были проблемы с почками. Может иммуномоделирующие препараты есть более щадящие? Может имеет смысл применить свечи цервикон ДИМ? Есть ли необходимость в биопсии? И какая биопсия ей показана- пункционная?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте!
А по онкоцитологии что? Сможете результат прикрепить?
Вообще препаратов излечивающих от ВПЧ действительно нет. Можно пройти основную санацию, обязательно восствновить флору Дуожиналем и провести на этом фоне повторную кольпоскопию.
Если подозрительные участки будут, то биопсию можно будет взять прицельно из этих участков.
Подумайте о том что бы так же провести вакцинацию от ВПЧ. Даже на фоне носительства вируса это снижает вероятность развития дисплазии шейки матки и ее прогрессирования.
Обязательно принимать витамин Д, так как есть недостаток: 7000 МЕ/сут в течение месяца и пересдать. Иммунитет нужно поддерживать, это тоже важно для защиты шейки матки от вирусов.
Можно панавир спрей оставить, а можно попробовать Эпиген Спрей - 2-3 раза в неделю 14 дней на время санации в комплексной подготовке у повторной кольпоскопии
Анна Владимировна, Онкоцитология в июне была сделал при плановом осмотре в смотровом кабинете, врач осматривала, там у нас очень дотошная акушер-гинеколог. Биопсия же не нужна радиоволновая? И вопрос, стоит ли свечи цервикон дим применить?
Анна Владимировна, цитология прикрепила, витамин Д пьет Аквадетрим 15000МЕ
Марина, доказательной базы у этих свечей нет. Вреда от них тоже не будет, но можно вполне без них обойтись.
На руках цитологии нет?
Просто если по цитологии норма, и после санации кольпоскопия будет хорошая, биопсия и вовсе может не потребоваться
Просто нужно будет наблюдение, раз в год сдавать жидкостную цитологию с ВПЧ.
В молодом возрасте ВПЧ очень часто самостоятельно элиминируется
Ну вот, хорошая цитология. Переделайте просто кольпоскопию после санации
Анна Владимировна, Спасибо огромное , звучит обнадеживающе)))
На здоровье!
Анна Владимировна, Сегодня дочь была у гинеколога на очередном приеме. Ей сказали, что после удаления папиллом все хорошо заживает, состояние шейки стало значительно лучше. Предписано далее продолжить панавир спрей, после суперслима ставить свечи Ацилакт Дуо. Дочб проинформировала, что изоприназол ей противопоказан. Доктор прописала уколы Аллокин Альфа. Вот теперь по их поводу, подскажите, пожалуйста, насколько они эффективны и нужны ли вообще?
Марина, четкой доказательной базы у них нет, но иногда показывают хороший эффект в качестве профилактики рецидивов после оперативного лечения
Анна Владимировна, спасибо, есть знакомая, которая, правда не ВПЧ , а герпес лечила аллокином, у нее алеергия развилась, уже больше полугода не можт побороть. Я правильно понимаю, что пока не стоит их ставить?
Принятый ответ
Марина, да, все верно, строгих показаний к препарату нет
Анна Владимировна, думаю, финальный вопрос. Если изменения в шейке матки не подтвердятся, лечение будет успешным в итоге, можно ли поставить прививку от папилломавируса. У нее только один тип обнаружили, может получится подстраховаться от других. И какую прививку лучше ставит. Ей 21 год, не рожала и не беременела.
Марина, конечно. Это будет очень разумно. Вакцинацию можно и нужно проводить даже на фоне носительства вируса, особенно в молодом возрасте. Это дает перекрестную защиту от других типов вируса.
Можно четырехвалентную - Гардасил. Схема вакцинации: первая доза, вторая через 1-2 месяца, теретья через 6 месяцев
Здравствуйте! Лечения ВПЧ не существует , поэтому нет смысла пить Изопринозин . Онкоцитология у нее хорошая . При хорошем иммунном ответе вирус сам покинет организм . Нужен контроль онкоцитологии и кольпоскопии 1 раз в год .
Анна Александровна, спасибо, нужно ли еще что-то добавить к пройденному лечению: цервикон дим? индол пропить? И обязательна ли биопсия после лечения, Ваше мнение.
Нет , больше ничем дополнять не нужно , этого более чем достаточно . Если по цитологии и кольпоскопии будет все хорошо, то биопсия будет не нужна
Анна Александровна, здравствуйте. Сегодня дочь была у гинеколога на очередном приеме. Ей сказали, что после удаления папиллом все хорошо заживает, состояние шейки стало значительно лучше. Предписано далее продолжить панавир спрей, после суперслима ставить свечи Ацилакт Дуо. Дочб проинформировала, что изоприназол ей противопоказан. Доктор прописала уколы Аллокин Альфа. Вот теперь по их поводу, подскажите, пожалуйста, насколько они эффективны и нужны ли вообще?
Здравствуйте! Они не обладают доказанной эФфективностью .
Анна Александровна, спасибо.
Будьте здоровы! Рада была помочь
Анна Александровна, думаю, финальный вопрос. Если изменения в шейке матки не подтвердятся, лечение будет успешным в итоге, можно ли поставить прививку от папилломавируса. У нее только один тип обнаружили, может получится подстраховаться от других. И какую прививку лучше ставит. Ей 21 год, не рожала и не беременела.
Принятый ответ
Да , обычно в таких ситуациях рекомендуют вакцинироваться Гардасилом. Она не лечит уже имеющиеся штаммы , но защищает от других .
Добрый день, Марина! Да, лечить впч обычно не надо. Изоприназин принимать не стоит на данном этапе, так как и так достаточно препаратов- вагиферон, суперлимф. Это все препараты которые тоже используют для влияние на иммунитет для выведения вируса из организма. Если по кольпоскопии есть аномальные изменения, то надо взять биопсию и по его результату надо решать как быть дальше- просто наблюдать или сделать аблацию (прижигание) или конизацию- удаляется весь измененный участок на шейке. Это зависит от гистологии.
Олег Владимирович, ей 21 год, биопсия должна быть какая? пункционная или радиоволновая? Она обязательна или после лечения повторить кольпоскопию?
Мазок на цитологию нормальный. Экстренности нет. Но не всегда результат цитологии совпадает с кольпоскопией. Цитология нормальная, а по кс доктор видит подозрение на дисплазию как в Вашем случае, а бывает и наоборот цитология с изменениями, а кс хорошая.. Можно повторить кс после лечения и если будут изменения подозрительные на дисплазию, то стоит взять биопсию радиоволновую (пункционная не берется с шейки) и по гистологии будет понятен диагноз.
Олег Владимирович, Спасибо, появилась некоторая ясность по последовательности., биопсию же на 7-10 день цикла берут, она еще лечится, месячные только закончились, еще пьет антибиотик и суперлимф ставит. Нужно ли чем-то еще дополнить терапию, кроме изопринозина, на период до биопсии?
Нет. Ничем дополнять на данный момент не надо. Лечение более чем достаточное в такой ситуации. Экстренности в биопсии нет. Да делать её надо поле месячных примерно на 7-11 день цикла в идеале. Но это можно сделать и через месяц и через два.
Олег Владимирович, Спасибо огромное, дочь очень переживает.
Олег Владимирович, здравствуйте. Сегодня дочь была у гинеколога на очередном приеме. Ей сказали, что после удаления папиллом все хорошо заживает, состояние шейки стало значительно лучше. Предписано далее продолжить панавир спрей, после суперслима ставить свечи Ацилакт Дуо. Дочб проинформировала, что изоприназол ей противопоказан. Доктор прописала уколы Аллокин Альфа. Вот теперь по их поводу, подскажите, пожалуйста, насколько они эффективны и нужны ли вообще?
Добрый день! Обычно впч лечить не надо. Но иногда все таки назначают определенные препараты, которые в основном работают через стимуляцию иммунной системы. Она уже получала вагиферон и суперлимф. Но этом этапе вполне достаточно. По поводу любого препарата от впч будут противоречивые данные. Его не лечат так как он распространен, если его вывели из организма на определенном этапе, то он может опять появиться через некоторое врем. Плюс отрицательные результаты не говорят о том что его нет полностью, просто его нет в больших концентрациях) Аллокин альфа один из препаратов который действует через стимуляцию иммунной системы. Применять его конечно можно при необходимости. Но сейчас достаточно препаратов которые использовали. Аллокин альфа стоит рассматривать если в будущем понадобится прижигание шейки или конизация. Сейчас вполне можно и без него.
Олег Владимирович, большое спасибо за такой развернутый ответ.
Олег Владимирович, думаю, финальный вопрос. Если изменения в шейке матки не подтвердятся, лечение будет успешным в итоге, можно ли поставить прививку от папилломавируса. У нее только один тип обнаружили, может получится подстраховаться от других. И какую прививку лучше ставит. Ей 21 год, не рожала и не беременела.
Прививка защищает только о двух самых распространённых вирусов 16 и 18, и двух доброкачечтвенных 6 и 11, от всех не защищает.
Принятый ответ
Прививка на ваше усмотрение..можно сделать..можно не делать.!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20211 ответ
- 2 Сентября 202212 ответов
- 8 Сентября 20224 ответа