Консультация терапевта /

Плохой анализ крови — вопрос №2611214

121 просмотр

Здравствуйте. Муж,44 года, примерно 2 недели назад был умеренный зуд без явных высыпаний (не исключено, что на нервной почве),но потом прошел, потом 31.10.25 поднялась температура до 38.4 , держалась день, потом снизилась до 37.2. Через 2 дня прошло, при этом сильно болело горло и было красное. Сходил на работу 3 дня и потом 06.11.24 опять температура до 38.4. Сегодня пятый день как держится. Она то поднимается , то самостоятельно снижается. При всем при этом муж ночью сильно потеет. Умеренная слабость на фоне температуры.сейчас ни горло не болит, ни соплей, ни кашля нет. Сделали флюрографию, пока результатов нет. Но фельдшер слушала услышала только слегка ослабление дыхание, без хрипов. 09.11.24, вчера он дал ОАК, ОАМ, печёночный показатели. Высокий СОЭ 90 и лейкоциты 12. В моче 0,4 белка.Сегодня утром, говорит, болит мышца бедра (но тоже может и потянул где то). Анализы прилагаю. Из лекарств ничего не пил, к врачу не ходили. Думали пройдет само. Вопрос, что это такое может быть? На онкологию не похоже или Ковид, ОРВИ? Какие ещё сдать анализы? Очень переживаем из за анализов...И чем лечить все это?

Возраст: 44

Хронические болезни: Хронический бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Терапевт
По описанию и анализам - бактериальная инфекция, вероятно - обострение хронического бронхита или пневмония, для уточнения - КТ легких, измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.
У больного есть кашель? Кашель сухой или влажный?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей Николаевич, кашля нет, одышки тоже...точнее как обычно кашлянёт раз и все...
Терапевт
Необходимо проведение КТ легких для исключения обострения бронхита или пневмонии.

В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней (если по результатам КТ будет выявлена пневмония курс антибиотика - 10 дней); для улучшения отхаркивания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.
Клиент
Сергей Николаевич, муж сходил к дежурному терапевту, там сказали по анализам на пневмонию не похоже, сказали делать ФГДС, колоноскопию, кал на скрытую кровь, сдать какой то анализ ТАЧ/МАЧ (не знаю что это).Но со стулом у него все в порядке. Антибиотик там не назначили, говорит надо искать причины высокого СОЭ...Мы в растерянности...Но его там даже и не послушал врач... как то все бегом...Я переживаю, не похоже это на онкологию? Может сдать что то ещё?
Терапевт
По описанию и результатам прикреплённых анализов признаков онкологии - нет.
Мое мнение - прежнее.
Назначения и рекомендации других врачей - не комментирую.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо. Вам доверия больше!
Клиент
Сергей Николаевич, именно КТ легких надо, рентген не подойдёт?
Терапевт
Пожалуйста!
Да, думаю, что можно выполнить рентгенографию.
Клиент
Сергей Николаевич, замучаю Вас... есть возможность и рентген сделать и КТ. Звонила туда, где делают КТ, там говорят, вы знаете, что при КТ обучение в 10-ки раз больше, чем при рентгене. Типа только по показаниям делайте. Так что все таки нам лучше сделать? С виду конечно бледность в лице присутствует. Сегодня опять температура...Сатурация сейчас поверили 96, есть прибор... И в весе из за отсутствия аппетита на фоне этого всего тоже сколько то потерял...
Терапевт
Если рентгенолог квалифицированный и рентгенологический аппарат не совсем древний, то можно выполнить рентгенографию; в противном случае - лучше сделать КТ.
Клиент
Сергей Николаевич, рентген в частной фирме, там вроде все у них новое, современное. Пробуем тогда. Результат Вам напишу.
Клиент
Сергей Николаевич, сделал муж рентген - результат прикрепила. Данных за пневмонию нет. На фоне этого лечение оставлять то же, что Вы выше рекомендовали? Надо что то ещё сдавать?
Терапевт
С результатам ознакомился, пневмонии - нет; лечение в соответствии с моими рекомендациями; курс амоксиклава - 7 дней; после завершения антибиотика повторить\сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
Клиент
Сергей Николаевич, поняла, спасибо
Терапевт
Пожалуйста!
Здоровья Вам, выздоровления - мужу.
Клиент
Сергей Николаевич, муж жалуется на боли с задней стороны бедра. На ощупь даже есть отечность, припухлость((( УЗИ мягких тканей пройти? Уж про саркому начиталась(((
Терапевт
Более вероятен банальный остеохондроз, для купирования болей рекомендую - ибупрофен 400 мг; в плане обследования - МРТ пояснично-крестцового отделов позвоночника, консультация невролога.
Клиент
Сергей Николаевич, не в ягодице, а в бедра ниже сзади...на поясницу не жалуется
Терапевт
Да, такое часто бывает при остеохондрозе, так называемый - корешковый синдром.
Клиент
Сергей Николаевич, поняла, спасибо
Клиент
Сергей Николаевич, муж только стакан воды выпьет сразу потеет...это норма? Напрямую в пот уходит. Он конечно и раньше по жизни потеет - после бани выпьет чаю - сразу в пот. Обильное питье воды при таком поте сохранять?
Терапевт
Повышенная потливость в период инфекции - норма.
Да, обильное питье в период инфекции - желательно и помогает выздоровлению.
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте сегодня ещё анализы сдали. Очень высокий Срб. УЗИ БП и почек норма. Антибиотик второй день пьёт. Сегодня ему получше. Потливости нет. Почему такой Срб высокий. Что делать?
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте сегодня ещё анализы сдали. Очень высокий Срб. УЗИ БП и почек норма. Антибиотик второй день пьёт. Сегодня ему получше. Потливости нет. Почему такой Срб высокий. Что делать?
Терапевт
Какие жалобы у больного, какая температура, что беспокоит?
Клиент
Сергей Николаевич, да слабость есть ещё но уже лучше самочувствие. Боли в мышцах поменьше. Утром температура была 36.6 сейчас 37.2. Но в целом получше. Потливость значительно меньше. Аппетит получше.Продолжать эти антибиотики? Больше ничего не надо подключать? Уж очень высокий СРб.. или при бактериальной инфекции это может быть?
Терапевт
Согласен СРБ высокий, больного с не ясной клиникой при условии столь высокого СРБ лучше - госпитализировать.

Лечение антибиотиком, амброксолом и витаминами следует - продолжать.

Инфекция бактериальная, на мой взгляд более вероятно, что очаг инфекции - легкие, пока рабочим диагнозом следует считать - обострение бронхита.
Клиент
Сергей Николаевич, на ревматологию не похоже? Или может герпесная какая нибудь? Может ещё что то сдать из анализов?
Терапевт
Здравствуйте.
Признаков ревматологической патологии - нет.
Герпетическая инфекция - вирусная инфекция, а изменения в крови говорят о бактериальной инфекции.
После завершения курса антибиотика следует сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо
Клиент
Сергей Николаевич, пришли ещё анализы. Прикрепили. Сделал УЗИ малого таза и простаты - все чисто. Но сейчас в мышцах задней поверхности бёдер болезненные уплотнения. На обоих ногах. Как шарики. Что это может быть? УЗИ сказали не делают этих мышц.. что это может быть?
Терапевт
По результатам анализов крови положительной динамики - нет, выросли лейкоциты и нейтрофилы и снизились лимфоциты.
Думаю нужно сдать мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп, показать больного терапевту для аускультации и решения вопроса о необходимости КТ легких.
Лучшее решение в данном случае с учетом отсутствия положительной динамики по результатам анализов - госпитализировать больного в стационар.
Возможные причины уплотнений на бедрах - атеромы, липомы, липедема.
Клиент
Сергей Николаевич, сегодня с утра нет температуры так то. Вроде как получше. Аппетит хороший. Поехал УЗИ сердца делать
Терапевт
Всякая езда в таком состоянии - не желательна, щадящий режим при инфекции крайне важен для организма для успешной борьбы с инфекцией.
Клиент
Сергей Николаевич, хорошо. Придёт, сразу ляжет. Он говорит, когда лежу, только хуже...
Клиент
Сергей Николаевич, добавили УЗИ сердца. Там есть какие то изменения. Узист сказала что при ковиде такие частенько были и через месяц повторить. Вроде как должны пройти. Посмотрите пожалуйста. Что то надо с этим делать?
Терапевт
С учетом подозрений уже второго врача в отношении коронавирусной инфекции требуется - сдать мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп; выполнить КТ легких, ЭКГ, контролировать\измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день.
С учетом высокого СРБ, который несет опасность цитокинового шторма - рекомендую госпитализировать больного в стационар.
Клиент
Сергей Николаевич, сейчас опять 38 температура. Госпитализировать надо срочно или ждёт до завтра? Порекомендуйте.
Терапевт
С учетом высокого СРБ госпитализировать нужно - сегодня.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Как Вы себя чувствуете? Какие жалобы сейчас сохраняются? Чем я могу быть полезна?
Учитывая данные анализов, есть подозрение на наличие бактериальной инфекции, вы уже сделали КТ органов грудной клетки?
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. По анализам крови признаки бактериальной инфекции. КТ легких выполняли? Как сейчас самочувствие?
Глюкоза крови повышена, рекомендую сдать гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий соэ
12 ноября 2024
Ирина, Вологда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал