Что вас беспокоит?
Плохой анализ крови
Здравствуйте. Муж,44 года, примерно 2 недели назад был умеренный зуд без явных высыпаний (не исключено, что на нервной почве),но потом прошел, потом 31.10.25 поднялась температура до 38.4 , держалась день, потом снизилась до 37.2. Через 2 дня прошло, при этом сильно болело горло и было красное. Сходил на работу 3 дня и потом 06.11.24 опять температура до 38.4. Сегодня пятый день как держится. Она то поднимается , то самостоятельно снижается. При всем при этом муж ночью сильно потеет. Умеренная слабость на фоне температуры.сейчас ни горло не болит, ни соплей, ни кашля нет. Сделали флюрографию, пока результатов нет. Но фельдшер слушала услышала только слегка ослабление дыхание, без хрипов. 09.11.24, вчера он дал ОАК, ОАМ, печёночный показатели. Высокий СОЭ 90 и лейкоциты 12. В моче 0,4 белка.Сегодня утром, говорит, болит мышца бедра (но тоже может и потянул где то). Анализы прилагаю. Из лекарств ничего не пил, к врачу не ходили. Думали пройдет само. Вопрос, что это такое может быть? На онкологию не похоже или Ковид, ОРВИ? Какие ещё сдать анализы? Очень переживаем из за анализов...И чем лечить все это?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам - бактериальная инфекция, вероятно - обострение хронического бронхита или пневмония, для уточнения - КТ легких, измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.
У больного есть кашель? Кашель сухой или влажный?
Сергей Николаевич, кашля нет, одышки тоже...точнее как обычно кашлянёт раз и все...
Необходимо проведение КТ легких для исключения обострения бронхита или пневмонии.
В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней (если по результатам КТ будет выявлена пневмония курс антибиотика - 10 дней); для улучшения отхаркивания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.
Сергей Николаевич, муж сходил к дежурному терапевту, там сказали по анализам на пневмонию не похоже, сказали делать ФГДС, колоноскопию, кал на скрытую кровь, сдать какой то анализ ТАЧ/МАЧ (не знаю что это).Но со стулом у него все в порядке. Антибиотик там не назначили, говорит надо искать причины высокого СОЭ...Мы в растерянности...Но его там даже и не послушал врач... как то все бегом...Я переживаю, не похоже это на онкологию? Может сдать что то ещё?
По описанию и результатам прикреплённых анализов признаков онкологии - нет.
Мое мнение - прежнее.
Назначения и рекомендации других врачей - не комментирую.
Сергей Николаевич, спасибо. Вам доверия больше!
Сергей Николаевич, именно КТ легких надо, рентген не подойдёт?
Пожалуйста!
Да, думаю, что можно выполнить рентгенографию.
Сергей Николаевич, замучаю Вас... есть возможность и рентген сделать и КТ. Звонила туда, где делают КТ, там говорят, вы знаете, что при КТ обучение в 10-ки раз больше, чем при рентгене. Типа только по показаниям делайте. Так что все таки нам лучше сделать? С виду конечно бледность в лице присутствует. Сегодня опять температура...Сатурация сейчас поверили 96, есть прибор... И в весе из за отсутствия аппетита на фоне этого всего тоже сколько то потерял...
Если рентгенолог квалифицированный и рентгенологический аппарат не совсем древний, то можно выполнить рентгенографию; в противном случае - лучше сделать КТ.
Сергей Николаевич, рентген в частной фирме, там вроде все у них новое, современное. Пробуем тогда. Результат Вам напишу.
Хорошо.
Сергей Николаевич, сделал муж рентген - результат прикрепила. Данных за пневмонию нет. На фоне этого лечение оставлять то же, что Вы выше рекомендовали? Надо что то ещё сдавать?
С результатам ознакомился, пневмонии - нет; лечение в соответствии с моими рекомендациями; курс амоксиклава - 7 дней; после завершения антибиотика повторить\сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
Сергей Николаевич, поняла, спасибо
Пожалуйста!
Здоровья Вам, выздоровления - мужу.
Сергей Николаевич, муж жалуется на боли с задней стороны бедра. На ощупь даже есть отечность, припухлость((( УЗИ мягких тканей пройти? Уж про саркому начиталась(((
Более вероятен банальный остеохондроз, для купирования болей рекомендую - ибупрофен 400 мг; в плане обследования - МРТ пояснично-крестцового отделов позвоночника, консультация невролога.
Сергей Николаевич, не в ягодице, а в бедра ниже сзади...на поясницу не жалуется
Да, такое часто бывает при остеохондрозе, так называемый - корешковый синдром.
Сергей Николаевич, поняла, спасибо
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, муж только стакан воды выпьет сразу потеет...это норма? Напрямую в пот уходит. Он конечно и раньше по жизни потеет - после бани выпьет чаю - сразу в пот. Обильное питье воды при таком поте сохранять?
Повышенная потливость в период инфекции - норма.
Да, обильное питье в период инфекции - желательно и помогает выздоровлению.
Сергей Николаевич, здравствуйте сегодня ещё анализы сдали. Очень высокий Срб. УЗИ БП и почек норма. Антибиотик второй день пьёт. Сегодня ему получше. Потливости нет. Почему такой Срб высокий. Что делать?
Сергей Николаевич, здравствуйте сегодня ещё анализы сдали. Очень высокий Срб. УЗИ БП и почек норма. Антибиотик второй день пьёт. Сегодня ему получше. Потливости нет. Почему такой Срб высокий. Что делать?
Какие жалобы у больного, какая температура, что беспокоит?
Сергей Николаевич, да слабость есть ещё но уже лучше самочувствие. Боли в мышцах поменьше. Утром температура была 36.6 сейчас 37.2. Но в целом получше. Потливость значительно меньше. Аппетит получше.Продолжать эти антибиотики? Больше ничего не надо подключать? Уж очень высокий СРб.. или при бактериальной инфекции это может быть?
Согласен СРБ высокий, больного с не ясной клиникой при условии столь высокого СРБ лучше - госпитализировать.
Лечение антибиотиком, амброксолом и витаминами следует - продолжать.
Инфекция бактериальная, на мой взгляд более вероятно, что очаг инфекции - легкие, пока рабочим диагнозом следует считать - обострение бронхита.
Сергей Николаевич, на ревматологию не похоже? Или может герпесная какая нибудь? Может ещё что то сдать из анализов?
Здравствуйте.
Признаков ревматологической патологии - нет.
Герпетическая инфекция - вирусная инфекция, а изменения в крови говорят о бактериальной инфекции.
После завершения курса антибиотика следует сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи.
Сергей Николаевич, спасибо
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, пришли ещё анализы. Прикрепили. Сделал УЗИ малого таза и простаты - все чисто. Но сейчас в мышцах задней поверхности бёдер болезненные уплотнения. На обоих ногах. Как шарики. Что это может быть? УЗИ сказали не делают этих мышц.. что это может быть?
По результатам анализов крови положительной динамики - нет, выросли лейкоциты и нейтрофилы и снизились лимфоциты.
Думаю нужно сдать мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп, показать больного терапевту для аускультации и решения вопроса о необходимости КТ легких.
Лучшее решение в данном случае с учетом отсутствия положительной динамики по результатам анализов - госпитализировать больного в стационар.
Возможные причины уплотнений на бедрах - атеромы, липомы, липедема.
Сергей Николаевич, сегодня с утра нет температуры так то. Вроде как получше. Аппетит хороший. Поехал УЗИ сердца делать
Всякая езда в таком состоянии - не желательна, щадящий режим при инфекции крайне важен для организма для успешной борьбы с инфекцией.
Сергей Николаевич, хорошо. Придёт, сразу ляжет. Он говорит, когда лежу, только хуже...
Сергей Николаевич, добавили УЗИ сердца. Там есть какие то изменения. Узист сказала что при ковиде такие частенько были и через месяц повторить. Вроде как должны пройти. Посмотрите пожалуйста. Что то надо с этим делать?
С учетом подозрений уже второго врача в отношении коронавирусной инфекции требуется - сдать мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп; выполнить КТ легких, ЭКГ, контролировать\измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день.
С учетом высокого СРБ, который несет опасность цитокинового шторма - рекомендую госпитализировать больного в стационар.
Сергей Николаевич, сейчас опять 38 температура. Госпитализировать надо срочно или ждёт до завтра? Порекомендуйте.
С учетом высокого СРБ госпитализировать нужно - сегодня.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как Вы себя чувствуете? Какие жалобы сейчас сохраняются? Чем я могу быть полезна?
Учитывая данные анализов, есть подозрение на наличие бактериальной инфекции, вы уже сделали КТ органов грудной клетки?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови признаки бактериальной инфекции. КТ легких выполняли? Как сейчас самочувствие?
Глюкоза крови повышена, рекомендую сдать гликированный гемоглобин.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202421 ответ