Глиоз на мрт — вопрос №2611375

Question

Глиоз на мрт — вопрос №2611375

Арина

109 просмотров

10 ноября 2024

Добрый день , недавно случился приступ такого характера , ненадолго пропала возможность говорить, где-то минут на 10, онемела рука и нижняя губа, так же минут на 10. Потом появился как блик на правом глазу, поднялось давление , после этого очень сильно заболела голова. Пошла к неврологу , его смутило различие в рефлексах в руках и нистагм горизонтальный, отправила на МРТ. По результатам МРТ глиоз в правой лобной доли несколько миллиметров. Невролог ставит РС под вопросом. Я вся на нервах, из-за тревоги не могу ни есть , ни спать , постоянно проверяю точно ли все со мной хорошо, не онемело ли что-то. Когда не задумываюсь об этом, чувствую себя прекрасно, как начинаю думать, сразу кажется , что что-то не так. Подскажите, что делать ?

Возраст: 24

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

глиоз

нистагм

рс под вопросом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Арина, 10 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый день, головные боли вообще бывают крайне редко у меня, последний раз было 2 года назад , похожий приступ, только без онемения в руке, пропала речь ненадолго, поднялось давление, сильно заболела голова, тошнило. Проспала и всё прошло

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2024

Невролог

В любом случае необходим очный приём. Мигрень может быть редкой. При РС нет головной боли и симптомы более длительные,а не проходят за час. Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста

Пожаловаться

Арина, 10 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, живу в Санкт-Петербурге, буду благодарна за рекомендацию

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2024

Невролог

В Санкт-Петербурге есть 2 очень грамотных врача, которых знаю, это Константин Синельников и Рамиш Шогенов. У них проходят обучение другие неврологи

Пожаловаться

Арина, 10 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день, было, где-то года два назад , так же поднялось давление , пропала речь ненадолго, потом сильно начала болеть голова, тошнило и рвало, поспала и прошло

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Не переживайте, ваши такие приступы больше похожи на мигрень с аурой зрительной, она действительно может таким образом протекать.

Пожаловаться

Арина, 10 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, невролог отправляет в центр рассеянного склероза, советует сделать люмбальнуб пункцию
Скажите, стоит делать? Невролог сильно напугала, что у меня разница в рефлексах в руках

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вы у одного врача были или еще у кого-то? Можно получить второе мнение
Потому что РС так не проявляется

Пожаловаться

Арина, 10 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, была только у одного невролога , так же сходила к офтальмологу, которая посмотрела диски зрительного нерва, по результатам осмотра все отлично

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Тем более, можно очно второе мнение узнать врача, но у врача хорошего, если в вашем городе есть клиники доказательной медицины, можно туда обратиться к врачу.

Пожаловаться

Арина, 10 ноября 2024

Клиент

Татьяна Геннадьевна, делала мрт гм и сосудов , на мрт сосуды без изменений, аневризму исключили

Пожаловаться

Данилова Татьяна Геннадьевна, 10 ноября 2024

Невролог

Это хорошо, что нет значимых изменений на ангиграфии. Тем не менее наблюдение у невролога необходимо. И обратите внимание на режимные моменты, которые я описывала.

Пожаловаться

Арина, 10 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, если я только что делала мрт, можно ли делать повторно? Невролог так же посоветовала сделать люмбальную пункцию , стоит делать?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 10 ноября 2024

Невролог

Пока не показана повторная диагностика мрт
Лучше очно исключите РС
Моё мнение прежнее , больше данных за мигрень

Пожаловаться

Арина, 10 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, у меня так же в роду у мамы и бабушки мигрени, может ли это быть наследственным?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 10 ноября 2024

Невролог

Да. Чаще всего наследственный характер у мигрени

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию

При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект ). Нельзя при планировании беременности
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Единичные очаги глиоза до 0,3 см

3 ответа

19 июля 2022

Анатолий

Вопрос закрыт

Еденичные очаги глиоза, ренген

5 ответов

11 апреля 2023

Юля

Вопрос закрыт

Почему такая разница в двух мрт?

1 ответ

13 января

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T10:14:55+03:00

Здравствуйте! Вы описываете мигрень с аурой. Горизонтальный нистагм для неё также характерен. Глиоз и очаги демиелинизации совершенно разные. Повода для волнений нет. Необходимо найти невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога для уточнения диагноза.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли после ауры. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T10:16:01+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
А ранее головной боли не было у Вас с одной стороны, с тошнотой, может свето, звукобоязнью?
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ

Принятый ответ

Данилова Татьяна Геннадьевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T10:49:37+03:00

Добрый день. Более вероятно, что это мигрень с аурой. Вам необходимо динамическое наблюдение у невролога , чтобы понять, как дальше будет развиваться клиническая картина. Мрт головного мозга у Вас уже сделано. При впервые возникшей ауре я обычно рекомендую делать еще ангиографию артерий и вен для исключения аневризмы и мальформации - патологии сосудов мозга, которые могут тоже давать аналогичные жалобы, что бывает редко, но надо все равно исключить. Можно повторить МРТ головного мозга через 6 -12 мес , возможно с контрастированием- этот вопрос нужно обсудить с неврологом на очном приеме ( будет зависеть от динамики жалоб и неврологического статуса). Также начните вести дневник головной боли , например, электронный дневник Migrebot в телеграм. Если частота головных болей с аурой и без редкая (не более 4 дней в мес) и приступы не приносят сильного дискомфорта- можно ограничится немедикаментозными методами. К ним относятся: полноценный сон 7- 9 часов ( не больше и не меньше), снижение стрессов, аэробные умеренные физические нагрузки ( ежедневные прогулки по 30- 60 минут), регулярное питание без голодных промежутков, достаточный прием воды( 1.5- 2 литра в день). При приступе - приём обезболивающее препарата или триптана. Если приступы частые- назначается профилактическая терапия. Обезболивающий препарат и при необходимости профилактическую терапию лучше подобрать на очном приеме у невролога.

Accepted Answer · 2024-11-10T11:14:09+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)