Что вас беспокоит?
Фурункул? на лице у ребенка
Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, как лучше действовать в такой ситуации - примерно в сентябре у ребенка (2 года 9 месяцев) появилось небольшое уплотнение на щеке, внешне как маленький бугорок, но кожа была обычная. Неделю назад кожа над ним покраснела, так что тереть немного напоминает небольшой чирий / фурункул, но головки нет. Мажу неделю кремом фуцидин 2 раза в день - никаких изменений не отмечаю. Фото прилагаю. На боль ребенок не жалуется. Что лучше предпринять? По возможности хотелось бы избежать походов в мед учреждения, тк с конца августа по середину октября ребенок болел 5 раз нонстопом - после каждого визита педиатра или медсестры для взятия анализов заболевал новым вирусом, даже если мы никуда из квартиры не выходили. Только недавно стали восстанавливаться, очень не хотелось бы снова что-то подцепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото и по описанию наиболее вероятно это киста сальной железы-атерома.
Если сейчас ребенка ничего не беспокоит, старайтесь не травмировать, не греть, не давить.
Местно рекомендуется продолжить крем Фуцидин дважды в день на 7-10 дней.
Узи мягких тканей, если подтвердится киста она лечится только удалением, так как она может периодически воспаляться и нагнаиваться.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо большое за ваш ответ! Подскажите пожалуйста, фуцидин на 7-10 дней это плюс к той неделе, которую я уже мажу или всего?
По фото вы могли бы уточнить - там, на мой взгляд виден воспалительный процесс, если приглядеться в центре покраснения, мне кажется, виден небольшой инфильтрат темно красного цвета. Есть ли вероятность, что это воспаление пройдет от фуцидина? Или вероятность, что воспаление созреет до головки и выхода инфильтрата?
Есть синенькое пятно это стаз капилляров, на фоне воспалительного инфильтрата, но именно воспаления которое стоит скрывать нет, больше похоже на стихающий процесс.
Да еще к тому времени сто уже мажете
Елизавета Александровна, поняла, спасибо большое вам за уточнения! Вы меня подуспокоили!
Поправляйтесь
Елизавета Александровна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста новые фото ситуации (извиняюсь за низкое качество) - к сожалению, не отмечаю положительной динамики, а наоборот, сегодня заметила, что краснота вокруг воспаления увеличилась, и само место стало более выпуклым. Подскажите пожалуйста, как лучше поступить - завтра будем пытаться записаться к челюстно лицевому хирургу, не знаю, когда будут окошки. К обычному хирургу запись доступна только через неделю. Есть ли необходимость обращаться к челюстно лицевому хирургу в экстренном порядке (в больницу)? И какая обычно тактика лечения при прогрессировании воспаления, учитывая возраст малыша?
Обратитесь просто к детскому хирургу для осмотра как экстренный пациент, нужно смотреть непосредственно щечку пальпаторно, чтобы определиться нужно вскрывать что то или нет
Елизавета Александровна, спасИбо большое за ваш ответ! Попробуем сегодня попасть к хирургу.
Если он размягчился в центре, то конечно нужно вскрыть
Елизавета Александровна, пока в центре нет размягчения - просто увеличилась и площадь покраснения и площадь посинения, и малыш, дотронувшись, сказал что там больно. Есть ли возможность в этом случае дождаться приема у челюстно лицевого хирурга? Мы записались на понедельник после обеда. А к обычному хирургу пока тоже нет талонов. Еще вы могли бы уточнить по опыту - на приеме у хирурга обычно можно сделать УЗИ, или это делается отдельно? И подскажите пожалуйста по приему антибиотиков - ваше мнение, есть сейчас уже необходимость такая?
Не могу сказать как у Вас, допустим у нас свой аппарат узи в перевязочной, как раз для таких случаев, а в большинстве по практике узи это отдельно.
Если болит, тогда нужно обратиться, как экстренный пациент без записи, так тоже принимают
Елизавета Александровна,спасибо вам за ответы! а если болит при дотрагивании - это уже повод для экстренного обращения? И нужно ли начать прием антибиотиков?
Это повод обратиться, хорошо вскрытый гнойник в назначении антибиотика не нуждается
Елизавета Александровна, спасибо большое за ваши ответы! Попали к детскому хирургу - вскрывать пока рановато, надо продолжать повязки до дозревания (посоветовала сменить фуцидин на левомеколь), доктор сказала, что может до понедельника сам вскрыться, тогда нужно будет поддавить, чтобы вышел инфильтрат и продолжать повязки. Вы могли бы прокомментировать назначения? В понедельник надеемся попасть к члх.
Я не сторонник мази Левомеколь на неповрежденную кожу, так как она имеет меньшую проникающую способность через неповрежденную кожу.
Можно заменить на супироцин например, но в целом не думаю, что это сыграет какую то роль.
Если вскроется это не хорошо и не плохо, так как оценить дренаж отделяемого все равно нужно у врача, давить точно ничего не нужно.
Елизавета Александровна, спасибо вам за комментарии, и особенно по поводу давить - оставим это на прием у доктора ??
Да, давить не нужно ничего, если вскроется просто промыть антисептиком мирамистином или хлоргексидином и тогда можно будет Левомеколь под повязку
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть небольшой инфильтрат, оперативного лечения не требуется. Обрабатывайте спиртовым раствором хлоргексидина 3 р в день, можно даже немного подержать повязку, если ребенок усидчивый. Воспаление должно уйти. Здоровья малышу и не болеть!
Екатерина Валерьевна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста новые фото ситуации (извиняюсь за низкое качество) - к сожалению, не отмечаю положительной динамики, а наоборот, сегодня заметила, что краснота вокруг воспаления увеличилась, и само место стало более выпуклым. Подскажите пожалуйста, как лучше поступить - завтра будем пытаться записаться к челюстно лицевому хирургу, не знаю, когда будут окошки. К обычному хирургу запись доступна только через неделю. Есть ли необходимость обращаться к челюстно лицевому хирургу в экстренном порядке (в больницу)? И какая обычно тактика лечения при прогрессировании воспаления, учитывая возраст малыша?
Полина, здравствуйте! Фото вижу. Гнойничок лучше подвскрыть под местной анестезией. С такой проблемой можно обратиться к хирургу без записи, должны принять,операция недолгая. Возьмите с собой инсулиновый шприц, на всякий случай, им не так больно заморозку делать. Сделают небольшой разрез к, почистят, далее сможете дома перевязываться. Сейчас можно начать Амоксиклав в возрастной дозировке. Продолжайте повязки с раствором хлоргексидина. До этого чем лечились?
Екатерина Валерьевна, спасибо вам за ответ! Мы прикладывали крем фуцидин - 2 раза в день, вчера вечером я мазала несколько раз. Уточните пожалуйста, принципиально ли обращение к челюстно лицевому хирургу? Или в этом случае необходимо обращаться к обычному хирургу в поликлинику (боюсь, в этом случае узи точно не сделают, а внешне на глаз там не понятно, есть ли гной)? Также уточню, ребенок стал жаловаться на боль.
Вы могли бы также уточнить, в случае вскрытия воспаления - нужно ли потом удалять капсулу после заживания воспаления? А также можно ли обойтись без антибиотиков, например бактериофагами, или нпвс?
Полина, динамика у вас отрицательная. Я писала про полуспиртовые повязки. Сейчас уже формируется гнойник, а это лицо, все таки. Поэтому сейчас я бы начала Амоксиклав на 5 дней хотя бы. К челюстно-лицевому не обязательно, процесс поверхностный. После вскрытия гнойника будет понятно осталась ли там капсула. Обычно она подпаяна к коже и скорее всего, останется. Но потом может уже и не вырасти. Здесь однозначно уже нужна очная консультация.
Екатерина Валерьевна, верно, я последовала другим рекомендациям тк у нас дома был крем, а спиртового раствора не было. Подскажите пожалуйста, есть ли смысл в том чтобы сейчас перейти на компрессы? Центр уплотнения пока не размягчился. Или уже нет смысла в этом?
Не компрессы, а повязки влажно высыхающие,попробуйте. Но хирургу показаться
Екатерина Валерьевна, спасибо большое за рекомендации! Удалось попасть к детскому хирургу - по ее мнению вскрывать рановато, надо пару дней ждать до созревания, продолжая накладывать мазь левомеколь. Сегодня нам привезут спиртовой хлоргексидин, добавим его в схему.
Мази лучше идут на открытые раны, а на инфильтраты я назначаю полуспиртовые повязки, спирт должен испаряться, отек уходить. Но здесь пациент совсем маленький, поэтому развести нужно побольше, раствор хлоргексидина с обычной водкой, получается 20 градусов.
Екатерина Валерьевна, большое спасибо за уточнение! А в каких лучше пропорциях смешивать? Или может на спиртовую салфетку налить мирамистин и приложить?
Нет, ни в коем случае так не делайте. Спиртовые салфетки только для протирания. Смешать как я писала выше в равных частях, 50/50.
Екатерина Валерьевна, спасибо большое за уточнение!
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Судя по всему, это атерома — киста сальной железы.
В данном случае рекомендую следующее: выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином + фуцидиновую мазь, под повязку.
Ничего не давите, не травмируйте❗
В идеале, показаться челюстно-лицевому хирургу.
Здоровья ребёнку⚕️
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста новые фото ситуации (извиняюсь за низкое качество) - к сожалению, не отмечаю положительной динамики, а наоборот, сегодня заметила, что краснота вокруг воспаления увеличилась, и само место стало более выпуклым. Подскажите пожалуйста, как лучше поступить - завтра будем пытаться записаться к челюстно лицевому хирургу, не знаю, когда будут окошки. К обычному хирургу запись доступна только через неделю. Есть ли необходимость обращаться к челюстно лицевому хирургу в экстренном порядке (в больницу)? И какая обычно тактика лечения при прогрессировании воспаления, учитывая возраст малыша?
Здравствуйте ?
Не вижу явных ухудшений.
Обратитесь к врачу-хирургу в экстренном порядке, для успокоения.
Если посчитает нужным — направит к ЧЛХ.
Дмитрий Юрьевич, спасибо вам за ответ! По ухудшению - увеличилась область воспаления, и получается действия не очень эффективны (мажу кремом фуцидин). На ваш взгляд такая ситуация ждет, чтобы обратиться к члх в понедельник или вторник? Или все же лучше очный осмотр обычного хирурга?
Также вы могли бы уточнить по фуцидину под повязку - я делала без повязки, чтобы не акцентировать внимание ребенка на этой области - но вероятно, из-за этого малыш быстро стирал крем. Если сейчас начать делать с повязкой есть ли шанс на улучшение без вскрытия воспаления?
"Обычному" врачу-хирургу можно, в принципе, показаться.
Под повязку, конечно, надёжнее будет ?
Дмитрий Юрьевич,, спасибо за ваши ответы, подскажите пожалуйста по приему антибиотиков ваше мнение - есть в этом сейчас необходимость? Или можно пока повременить?
На мой взгляд, они не нужны ?
Дмитрий Юрьевич, спасибо большое за ответ ?? были у детского хирурга, вскрывать пока рано, продолжаем мазь под повязку.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20202 ответа
- 19 Августа 20236 ответов