Что вас беспокоит?
Мигрень на фоне приема кок
Добрый день. В ноябре прошлого года удалили полип эндометрия. После удаления рекомендовали прием Ярина Плюс в течение нескольких месяцев. Мое самочувствие на фоне приема кок меня полностью устраивает: нет больше обильных менструаций, кожа и волосы пришли в норму. Фиброаденому контролирую - не увеличивается. Но возникла проблема. На фоне приема начались мигрени, которых раньше не было никогда. Примерно на 2 день приема "пустых" таблеток, начинается сильная головная боль. Последний приступ продлился 2-е суток. Такая ситуация не каждый месяц наступает, но я отследила четкую связь именно с приемом "пустышек". Подскажите, является ли это сигналом к прекращению приема кок? Гинеколог советует или перейти на другую схему приема (63+7) или сменить кок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чем обычно купируете приступ боли?
Добрый день. Первый раз ничем не купировала, т.к даже не догадывалась что это мигрень. Просто невыносимо болела голова.
Пару дней назад, когда снова началось, выпила Нурофен 200, он ненадолго помог, потом снова разболелась голова. Выпила уже Нурофен 400, он боль также снял ненадолго.
По Вашему описанию действительно можно предположить гормональнозависимую мигрень. Лечится она так же, как и классическая, но если нет желания ежемесечно принимать обезболивающие, нужно рассмотреть вопрос о смене гормональной терапии. Кроме того, существует риск развития ишемического инсульта у женщин принимающих КОК при мигрени и одновременном курении.
Купирование приступов мигрени требует приема большой дозы НПВС( напроксен 550мг, Ибупрофен 600-800мг, либо инъекции диклофенак 3.0 75мг).
Спасибо большое! Скажите, если я не курю, риск осложнений от мигрени сохраняется?
Сохраняется, но уже меньший
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего головные боли провоцирует эстроген содержащийся в препарате, для начала при возникновении мигрени переходят на схему 63+7.
Но если мигрень будет и при такой схеме, то тогда рассмотреть другой препарат без эстрогена.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Часто на фоне приема кок Возникают мигрени
Перейдите сначала на схему 63+7. При неэффективности коррекция терапии у гинеколога
Либо перед приемом пустышек за 2 дня начать напроксен форте 550 мг и принимать еще в дни приема пустышек
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Спасибо большое!
Подскажите, а я могу как-то отличить начинающийся приступ мигрени от обычной головной боли?
Мигрень -это 2 из 4 критериев
Унилатеральная локализация (фронтотемпоральная; дети - чаще би-)
Пульсирующий характер
Умеренная/сильная интенсивность
Усиливается при рутинной физической активности
Плюс
во время боли - хотя бы 1:
Тошнота и/или рвота
Фото-/фонофобия
Спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрень сопровождается аурой? При ней нельзя использовать кок. Только при мигрени без ауры
Добрый день. Нет, ауры не было
В таком случае если эффект на кок хороший и мигрень редкая, то препарат можно не отменять. Мигрень зависит от колебания эстрагенов, с чем и связаны приступы.
Для купирования приступа можно использовать триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Никаких ограничений нет.
По возможности добавить регулярный спорт (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор)
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202011 ответов
- 21 Апреля 20202 ответа
- 5 Декабря 20201 ответ
- 31 Декабря 20201 ответ