Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника — вопрос №2621142

Question

Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника — вопрос №2621142

Ксения

170 просмотров

13 ноября 2024

Заключение :
Мр- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Циркулярная протрузия межпозвоночного диска в сегменте L4-L5 без признаков компрессии нервных структур
Левосторонняя парамедианная протрузия межпозвоночного диска L5-S1 с признаками компрессии нервных структур .
Подскажите , как можно убрать боль?

Ощущения: Испытываю боль в поясничном-крестцовом отделе позвоночника , переходящую в левую ягодицу и дальше под коленную чашечку ( данные боли мучали около года ) сейчас боли усилились до такой степени , что как мне кажется идет спазм ягодичной мышцы ,камбодовидной иногда даже небольшое онемение происходит ( боль пошла ниже )
С утра после того как расходишься можно делать ,что либо, но когда наступает вечер ( видно от проделанной физической активности : ходьба , приседания : сел на стул , встал со стула , ходить становиться просто невозможно ,а нога не разгибается полностью , передвижения становиться мукой , сидеть на кресле автомобиля адски трудно не ерзая пока не найдешь положение где боль будет чуть приглушена , лежать становиться невыносимо , только в определенных положения , а если попытаться встать то , по 10 бальной шкале , боль ощущается на все 11
Сна так такового нет просыпаюсь каждые 1 час или 40 минут

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

остеохондроз

поясничный отдел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, прикрепите полное описание МРТ.
чем лечились уже?
Протрузия небольших размеров, но влияет на нервные корешки.

Начните приём НПВС и миорелаксантов:
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.

При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Растирать место боли меновазином или наятоксом.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию есть влияние на нервные структуры со стороны протрузии, скорее всего это и является причиной болевого синдрома.
Прикрепите пожалуйста в виде фото полностью протокол МРТ
Какое лечение уже проходили?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 13 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, протрузия размеров небольших, но она сдавливает нервные структуры и может провоцировать появление боли.
Обычно назначают такую схему терапии:
Таб.Эторикоксиб 60 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Если медикаментозная терапия неэффективна, то назначают консультацию нейрохирурга.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 13 ноября 2024

Детский невролог, Невролог

Ксения,здравствуйте!
Сейчас лечение должно быть направлено на снятие симптоматики: в/м Ксефокам 8 мг № 5 далее таб.Ксефокам 8 мг 1 т 2р/сут 10 дней, таб. Мидокалм лонг 450 мг вечером 14 дней, капс. Габапентин 300 мг по схеме: 1 день 1 капс на ночь, 2 день 1 капс в обед, 1 капс на ночь, с 3 дня по 1 капс 3р/сут 1 месяц. Исключить нагрузки, местно пластырь Версатис на 12 часов, 5 дней. Далее при снятии острого болевого синдрома - подключить ЛФК, плавание.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, очно консультация нейрохирурга с диском мрт

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. По МРТ есть признаки компрессии, то есть сдавления корешка грыжей, отсюда боль. В данном случае рекомендовано аркоксиа , назначается 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд назначается 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1 мг, так немного снижает давление, поэтому дощировку регулируем по самочувствию и оценивая артериальное давление.
Или блокаду с дипроспаном паравертебрально.
Сейчас покой, вне обострения гимнастика, ЛФК, йога, плаванье.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, по МРТ есть к сожалению необратимые изменения в виде протрузии диска, которая сдавливает вероятно, что корешок спинно- мозгового нерва, который отходит на этом уровне, поэтому боль по ноге и онемение в ноге есть. С учётом, что боль беспокоит около года, то несомненно есть хронизация болевого синдрома, в таких ситуациях обязательно использование антидепрессантов с противоболевым эффектом( у них в инструкции показание к приёму хронический болевой синдром), с этой целью можно принимать венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин. Также в связи со сдавлением нервных структур возникла нейропатическая боль, такую боль лечат препаратами от нейропатической боли, к ним относится габапентин, прегабалин, карбамазепин. Скажите пили ли вы что то из этих 2 списков? Какое лечение и когда последний раз получали?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Если давно никакого лечения не получали, то примерный вариант вашего лечения должен быть такой с учётом вашего МРТ и жалоб:
1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4)дексаметазон 8 мг в/м -2 дня, затем по 4 мг -3 дня
5) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли)
Амириптилин, как и венлафаксин, дулоксетин являются антидепрессантами с противоболевым эффектом, то есть по инструкции в показаниях к приёму у них именно хроническая боль.
Препараты эти рецептурные, легче всего переносится амитриптилин, у него есть также нормализующий сон эффект, поэтому пьём его перед сном.
К тем препаратам добавляем амитриптилин 25 мг за 30 мин до сна 1/2 таб 3 мес
Габапентин 300 мг по 1 капсуле в первый день приёма, 2 капсулы во 2 день приёма, далее по 3 капсулы 3 раза в день 2 мес.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли сильные при месячных

6 ответов

17 июля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Добрый день. Боли в позвоночнике. Отдающие в правую руку и онемение пальцев так же на правой руке

1 ответ

17 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Аппендицит?

5 ответов

5 августа 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Боль в коленях

4 ответа

18 июля 2024

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Расшифруйте МРТ

5 ответов

16 октября 2024

Шарафат

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T10:36:43+03:00

Габапентин именно снимает ваши головные даты, если через 10 дней приёма габапентина не будет лучше, того увеличиваем до 4 капсул, далее через 3 дня ещё до 5 капсул и затем через 3 дня до 6 капсул, останавливаясь на минимальной эффективной дозе. Обычно эффект наступает на 3-5 капсулах