Назначить лечение по результатам анализов — вопрос №2624565

Question

Назначить лечение по результатам анализов — вопрос №2624565

Ирина, Владикавказ

63 просмотра

14 ноября 2024

У меня железодефицит. Симптомы: слабость, вялость, апатия, постоянная тревожность, навязчивые мысли, выпадение волос, не могу похудеть (хотя стараюсь).

Возраст: 36

Хронические болезни: Хр тиреоидит. Эутириоз

Вопрос закрыт

железодефицит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

У вас довольно низкий запас железа.
Нужно искать причину его снижения:
обильная кровопотеря при менструации
-нарушение всасывания железа при заболеваниях желудка и кишечника.

Поэтому нужна консультация гинеколога и гастроэнтеролога.

Такой уровень ферритина лучше повышать капельным введением железа. Но если такой возможности нет, тогда длительным его приемом в капсулах или жидком виде - ферретаб или гинотардиферон или тотема.

АТТПО предполагают только контроль гормонов 1 р в год - ТТГ, св.Т4.

Снижение витамина Д незначительное, но пролечить нужно. Вам уже назначен витамин Д?

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, нет. Мне ничего еще не назначено. Я хочу пройти курс лечения, для улучшения самочувствия. Есть еще узи щитовидки. Но я смогу прикрепить только вечером

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Поняла вас.
Тогда можете начать вигантол 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли до лета.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, больше ничего не надо принимать? Посмотрите пожалуйста курс который я проходила ранее. В закрепленных фото. Там еще узи щитовидки.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, посмотрите пожалуйста. Я прикрепила два фото

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Железа по объему увеличена, есть небольшие узелки, в динамике нет ухудшения.
Требуется только наблюдение по УЗИ 1 р в год.
По назначениям ранее все верно, кроме альфаД3 - альфакальцидол не нужен, т.к. нет показаний.
Можно также принимать селен курсами 2 р в год 100 мкг в день.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, скажите пожалуйста ,а вот на кальцитонин мне нужно сдавать?

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, и скажите еще для этих узлов какие препараты нужны?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Для узелков не нужны никакие препараты. Кальцитонин однократно сдать можно.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, значит я могу повторить этот прописанный ранее курс? И может добавить какие-то еще препараты железа.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Да, можете пропить курсом.
Железо либо капельница, либо гино-тардиферон по 1 таб перед сном 3 месяца.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, еще раз уточню. Вот тот курс который есть у меня в фото+тардиферон на ночь? Плюсом к тому препарату железа который у меня там уже есть? И внутримышечные уколы оставить тоже?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Вместо глобифера (это бад). Гино тардиферон лекарственное средство с хорошей усвояемостью железа.

Пожаловаться

Ирина, 18 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат моего анализа на кальцитонин

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Кальцитонин в норме. Медуллярная карцинома исключена.

Пожаловаться

Ирина, 18 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо большое вам

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ленар Равилович, ферратаб таблетки и плюс капельнино железо ? Или можно без капельниц обойтись

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2024

Эндокринолог

Один из двух только, пока принимайте ферретаб. Капельница если будет плохая переносимость или не повышается железо

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, у меня есть узи щитовидки. Можно я вам вечером прикреплю? Сейчас нет возможности

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 ноября 2024

Эндокринолог

Да, конечно. Как прикрепите, ответьте мне на сообщение, чтобы уведомление пришло

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, Здравствуйте еще раз. Прикрепила узи щитовидки?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 ноября 2024

Эндокринолог

Добрый вечер

По узи объем железы немного выше нормы. Имеются признаки АИТ. Так же есть небольшой узелок. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, а по железодефициту что посоветуете? Посмотрите на то, что я пила ране

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 ноября 2024

Эндокринолог

По поводу железодефицита, как я и писала выше, рекомендую гино тардиферон по 2 таблетки в день в течение 2 месяцев (это если нет возможности восполнить железо внутримышечными или внутривенными инъекциями)
Обязательно за 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты. Так железо будте усваиваться лучше

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, внутримышечно могу. А какой препарат в какой дозировке и сколько раз в день колоть?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 ноября 2024

Эндокринолог

Для назначения внутримышечного железа нужно обратиться к терапевту
Обычно в таких случаях рекомендуют препарат феррум лек №5. После чего пересдать ферритин

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, странно что мой лечащий врач ни разу не назначила мне этот анализ. Я теперь даже боюсь.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 ноября 2024

Эндокринолог

Вы про кальцитонин?
Не переживайте, это стандартный анализ при обнаружении новых узелков

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, но при нехватки витамина Д , кальцитонин же тоже будет не в норме? Вообще я наблюдаюсь уже много лет у эндокринолога. Каждый год делаю узи. И ни разу не сказала мне сдать этот анализ. Эти узлы у меня давно

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 ноября 2024

Эндокринолог

Мы этот анализ назначим в качестве скрининга медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ). При нем кальцитонин более 100. При других заболеваниях таким высоким он не будет

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, когда-то сдавала онкомаркер у гинеколога. Это другой анализ?

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, посмотрите пожалуйста другие мои узи . я добавила.2023 и 2022 годов и сравните с этим годом. Что можете сказать?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 ноября 2024

Эндокринолог

Онкомаркеры у гинекологов другие

Особой разницы между узи 22-23 и 24 года нет. Небольшие изменения могут быть обусловлены тем, что в 24 году узи делал другой специалист

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, у меня есть узи щитовидки. Смогу только вечером прикрепить. Можно? Рост где-то 164. Вес наверное 87-88

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, конечно, как узи прикрепите, напишите- посмотрю.
Индекс массы тела=32,4, что соответствует ожирению 1 степени.
Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, Редуксин мне помогал раньше. Но сейчас без рецепта не продают.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, таблетки для похудения пью с маркетплейса, но они мне не помогают. Хотя раньше помогало

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Рецепт можно выписать через терапевта или эндокринолога, у вас есть показания к препарату, не откажут.
Либо можно заказать через онлайн-аптеку, там как правило рецепт при получении не просят.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, Добрый вечер. Прикрепила узи и еще прикрепила ранее назначенный курс лечения

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, кроме препарата железа и д3 больше ничего не требуется? Посмотрите пожалуйста мои фото там узи щитовидки. И курс назначенный мне ранее

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По узи ничего страшного нет, признаки аутоиммунного тиреоидита, небольшое увеличение щитовидной железы, есть узелки- Тирадс 3 говорит о низком риске злокачественности, от 2-4%, такие узлы требуют наблюдения, пункции подлежат при размере более 20 мм
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся разово при обнаружении узлов.

Дополнительно стоит еще курсом принимать селен, как выше написала.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, странно что мой лечащий врач ни разу не назначила мне этот анализ. Я теперь даже боюсь.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Бояться не нужно, это стандартная процедура, назначают ее всем у кого есть узлы, независимо от их описания.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, , но при нехватки витамина Д , кальцитонин же тоже будет не в норме? Вообще я наблюдаюсь уже много лет у эндокринолога. Каждый год делаю узи. И ни разу не сказала мне сдать этот анализ. Эти узлы у меня давно

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

При медуллярном раке уровень кальцитонина очень высокий- более 100, при дефиците витамина д3 повышение кальцитонина если оно есть, то незначительное

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, я когда-то сдавала онкомаркео у гинеколога. Это другой анализ?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, онкомаркеров очень много. У гинеколога другие. Онкомаркер по щитовидной железе только один- кальцитонин, у гинеколога вы вряд ли его сдавали

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, а при таком раке узлы моих размеров бывают или больше? Я просто себя хочу успокоить . переживаю все же

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Узлы могут быть разных размеров, у вас они в 96% доброкачественные, не нужно переживать.
Кальцитонин не потому , что у вас там что-то плохое по узи, просто общие рекомендации.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, посмотрите пожалуйста другие мои узи . я добавила.2023 и 2022 годов и сравните с этим годом. Что можете сказать?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 15 ноября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Не переживайте, отрицательной динамики по росту узлов нет, структура также осталась прежней.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Нина Ивановна, просмотрите пожалуйста мой узи щитовидки и курс мной ранее пройденный. Что из этого мне можно продолжать?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 14 ноября 2024

Эндокринолог

По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узел ,
Контроль узи щитовидной железы 1 р в год

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

По препаратам рекомендую только то , что выше написала

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 14 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам анализов у вас дефицит витамина Д начните прием аквадетрим или вигантол по 7000 ЕД (14 капель ) в течении 2х месяцев, даже контроль, при нормализации уровня витамина д переход на поддерживающую дозу 2000 ЕД в сутки

Повышенны антитела при нормальном уровне ттг, гипотиреоз исключен, необходимо только сдавать ттг 1 раз в год
Что касается дефицита железа получаете лечение?

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Мадина Шамильевна, нет . хотелось бы пройти какой-то курс.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Мадина Шамильевна, я прикрепила еще узи щитовидки и ранее назначенный курс лечения. Прошло уже около полугода
с момента окончания лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий ферритин. Можно ли поднять таблетками?

7 ответов

5 ноября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

3 ответа

17 февраля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-14T10:08:22+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Прикрепите результаты к вопросу.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T10:15:10+03:00

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве антител, ни на что не влияет, ттг повторите через год, можно принимать селен 100 мкг в день, и для волос нужен. Очень низкий ферритин можно принимать ферретаб 2 капсулы в день, или железо прокапать внутривенно. Снижен витамин д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц

Accepted Answer · 2024-11-14T10:17:31+03:00

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

В плановом порядке рекомендую выполнить узи щитовидной железы

В анализе крови очень низкий ферритин, что соответствует железодефициту
При таком низком показателе предпочтительнее будут инъекционные препараты железа (внутримышечно или внутривенно). Для этого нужно обратиться к вашему терапевту
Если же этот вариант для вас неудобен, то можно прибегнуть к таблетированным формам железа, но восполнить Железодефицит займет больше времени
В случае таблетированных форм рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Жалобы ваши связаны именно с таким низким показателем

Так же имеется недостаточность витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Так же увеличьте количество жидкости в рационе в виде чистой воды

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T10:32:04+03:00

Здравствуйте!

Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител.

Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Есть низкий ферритин, можно восполнить внутривенно, например, препарат Ферринжект, либо таблетированно- хороший препарат гино-тардиферон по 2 в день вечером, два месяца. Далее контроль ферритина, норма более 45.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Планово необходимо сдать узи щитовидной железы

Какой у вас рост и вес на данный момент?

Крохина Нина Ивановна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T14:14:34+03:00

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме

По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития гипотиреоза . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .
Контроль ттг , т4 св 1 о в год
Сделать узи щитовидной железы
У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Ферритин низкий , рекомендую капельницы препаратов железа , если нет возможности, то тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей