Что вас беспокоит?
Энурез? Начала писиться
Здравствуйте! Дочке 3 года, с 2 лет без промахов ходила на горшок, проблем не было. В августе в 2.11 переболела ОРВИ с температурой 40, после чего( не уверена, что это причина, такая температура была и ранее, просто больше не знаю с чем связать) начала часто и по чуть-чуть писить в трусы. Написиет и бежит на горшок, ещё немного в горшок. Иногда просто описиется и ходит мокрая. На горшок стала проситься редко и с неохотой. Принудительно посадить невозможно, сопротивляется, говорит не хочу. За 4 часа таких пописов может быть 8-9, а может не быть совсем. Ночью тоже писается, с утра просыпается с полным подгузником. Одновременно с этим появился лого невроз, везде стала вставлять слово КАК, но он через две недели прошёл, а проблемы с мочеиспусканием продолжаются уже 3 месяца. Проверяли почки, УЗИ норма, моча норма, биохимия крови норма. Пили магний б6, глицин, темноте на, хвойные ванны, йодо-бромные ванны. Результата ноль. У дочери на спине две гемангиомы 2*4 см, из-за этого невролог сказал, что пикамилон применять не стоит. Что нам делать? Вернуться к поиску в мочеполовой системе или это неврологические проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую убрать подгузники.
Можно пробовать энурезный будильник
Лечение подбираем только очно и это не ноотропы
Алена Алексеевна, будильник понятно, а днём что делать? Почему писает по чуть-чуть и часто?
Зачем тогда здесь консультации, если вы помочь не можете?
Ярослава , в рамках онлайн консультации запрещено ставить диагноз и назначать лечение , можно только направить в каком векторе выполнить диагностику и дать общие рекомендации
Можно выполнить ээг , исключить патологическую активность
Совместно с психологом можно сделать следующее:
проработать фобии и последствия психотравм;
снять психологическое напряжение у ребенка;
скорректировать семейные отношения;
пройти телесно-ориентированную психотерапию, которая направлена на развитие умения чувствовать собственное тело и контролировать свои потребности.
Принятый ответ
добрый день, Ярослава! А как дела обстоят ночью? ночью в подгузнике спит или "сухая"? Многом мультиков во время болезни не смотрели? Ребенок сам по себе тревожный и эмоциональный?
Шукуфа Рамиз кызы, в подгузнике и всегда ночью писала много, но и пьёт на ночь много. Если снять, то будет спать мокрая. Если разбудить, то на горшок отказывается
Шукуфа Рамиз кызы, да, она тревожная очень, всего боится, в 3, в сентябре начали ходить в сад, не смогли, она очень боялась, кричала, замыкалась, переставала есть. Проходила месяц, сейчас сидит дома с бабушкой и няней
поняла вас, в первую очередь похоже именно на нервоз, в пользу этого говорит то, что появилось заикание, навязчивые действия (походы в туалет), в таких ситуациях обязательно нормализация режима дня, не обращать внимание и не ругать, что часто ходит в туалет, ограничить просмотр мультиков, играть в спокойные игры, по лечению можно рассмотреть прием пастилок зайчонок по 1 пастилке 2 раза в день 1 мес, если через 1 неделю лучше не станет, то можно рассмотреть к приему анвифен 50 мг по 1 капс 2 раза в день 1 мес. Цель лечения успокоить ребенка и снять тревогу, эти препараты можно при гемангиоме. Выздоравливайте!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо, ещё вопрос, стоит ли сделать УЗИ мочевого пузыря, чтобы исключить механическое воздействие? Если бы на мочевой что-то давило, там была и другая симптоматика?
если до этого не делали узи мочевого пузыря, то можно сделать, для начала начните лечение, там может к 3-4 дню. уже все и нормализоваться, тогда и отпадет необходимость в узи.
Отвечая на ваш вопрос , до 5 лет энурез не ставим.
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь нужно конечно проконсультироваться с неврологом а от этого отталкиваться, не акцентируйте на этом внимание, снизьте экранное время, можно терапевтические сказки, режим дня, мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз), витамин д, омега 3, магне в 6. Еще можно начать занятия с психологом в детском саду.
Юлия Юрьевна, мы не ходим в сад. И мочевую зарядку она пока не поймёт.
Можно с психологом проконсультироваться вне сада.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендуется начать с поведенческой коррекции энуреза
1. Ведение дневника НЕ МЕНЕЕ 4 недель в виде календаря («сухих» («солнышко») и
«мокрых» («тучка») ночей. Поощрения за три подряд «сухие» ночи (повышаем мотивацию
ребенка). Эффективно в 20% случаев и рекомендовано как первая линия терапии
2. Нормализовать питьевой режим в течение всего дня: 40% суточного объема жидкости – до
12-00, после 17-00 – 20% суточного объема жидкости.
3. Исключить белковые продукты за 3-4 часа до сна. Снизить количество потребления
соленых и копченых продуктов, сладостей
4. Сформировать привычки уринации
- посещение туалета каждые 2 часа;
- научиться уринации в расслабленной позе, можно сидя для мальчиков;
- не торопить ребенка, позволить сделать всё без давления;
- не оставлять капли внутри, выпустить их после уринации.
5. Провести терапию запоров при их наличии.
6. Применение энурезного будильника очень эффективно, даже в сравнении с
медикаментозными методами. Устройство подключается к трусам ребенка, при появлении
первой капли будит его. При пробуждении уринация останавливается, ребенок может
пойти в туалет и завершить уринацию (посмотреть видеообзор Комаровского – 7 минут
подробно про мочевой будильник). Использовать энурезный будильник рекомендуется в течение не менее 16 недель.
7. Укреплять мышцы тазового дна – велосипед, ролики, лыжи и т.п.
8. На сегодняшний день самым эффективным методом лечения детского ночного энуреза является фармакотерапия десмопрессином
Ростислав Сергеевич, она писается каждые 20 минут, редко когда промежутки больше. На горшок посадить тоже стало проблемой, кричит, сопротивляется, уговорить нереально, говорит : я занята.
Ночей сухих у нас не бывает
Диагностика может:
анализ мочи (с использование тест-полосок)
УЗИ (остаточная моча, Утолщение стенок мочевого пузыря, Увеличение диаметра прямой кишки более чем на 25 мм)
Урофлоу-метрия отдельно или в сочетании с электромиографией (ЭМГ) мышц тазового
Консультация детского психолога или психиатра
На сегодняшний день самым эффективным методом лечения детского ночного энуреза является фармакотерапия десмопрессином
Десмопрессин 0,2 мг по 1 таб. вечером - 2 недели
(ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата).
*если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или становятся значи-
тельно более редкими – лечение продолжается с использованием дозы 0,2 мг (одна таблетка) вечером - 2 недели.
*если эффект отсутствует (частота эпизодов ночного недержания мочи не
уменьшается) – доза повышается до 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели.
*если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или удается добиться
значительного их сокращения – лечение продолжается в дозе 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели.
Если же ребенок реагирует на лечение, препарат принимается в необходимой дозе не дольше 12 недель, после чего его следует отменить, для того чтобы проверить, останется ли ребенок «сухим» без лекарственного препарата.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20207 ответов
- 27 Октября 20232 ответа
- 26 Сентября 20246 ответов
- 19 Марта 20252 ответа