Что вас беспокоит?
Медикаментозное лечение хронической анальной трещины
Здравствуйте, уважаемые специалисты. С середины октября лечу обострение хронической язвы 12п кишки. Спустя 7-10 дней лечения (ингибиторы, антибиотики, висмут), появились несильные болезненные жгучие ощущения в заднем проходе после стула (стул все это время был жидким или кашеобразным), сам стул участился, на бумаге оставались следы крови. Я подумала, что это начинается обострение геморроя (есть небольшие совсем внешние узлы после родов 7 лет назад, обостряется раз в 2-3 года), начала стандартное для себя лечение - ванночки с противогеморроидальными травами и свечи из какао-масла с прополисом и живицей. Через неделю все прошло, но начались колики в кишечнике и вздутие. По назначению гастроэнтеролога пила фосфалюгель и пепсан. Начались запоры, очень сильные с сухим, жёстким, как камень стулом, дефекация была очень трудная и болезненная. После неё ещё некоторое время сохранялись сильные колющие, жгучие, стреляющие боли. Запоры были 3 дня. Я добавила в диету овощи, сливы, кисломолочку, слабительные кисели Лиовит, а также разово приняла Дюфалак 15 мг. В этот же вечер был стул частично твёрдый, частично мягкий, со следующего дня стул нормализовался, стал мягкий, регулярный - раз в день утром после завтрака, как и обычно был. На данный момент прошло 5 дней с нормальным стулом, плюс 3 дня до этого был запор, а в общем около 3-х недель от первых симптомов (жжения и следов крови на бумаге). Теперь сам акт дефекации стал практически безболезненный, не считая лёгкого жжения внутри, но спустя часа 4 появляются сначала жгучие, потом колющие, а потом и очень сильные стреляющие боли отдающие в сторону копчика. Гастроэнтеролог порекомендовала свечи прокто-гливенол, но при болях они мне не помогают, после введения свечи боли становятся вообще невыносимые (хотя, может дело в том, что я храню свечи в холодильнике, и они очень твёрдые). Помогает побыть несколько часов в лежачем положении. В остальное время (ночью, утром до стула) болезненых ощущений нет. Вчера получилось попасть на приём к хирургу (проктологов у нас в городе нет, хирург и тот один и на больницу и на поликлинику). Результаты осмотра: Перианальная область не изменена. Гипертонус сфинктера. Пальпация болезнена. На 6 ч хроническая трещина. На словах сказал, что трещине больше месяца (что странно, учитывая что симптомы появились 3 нед назад), медикаментозному лечению не подлежит, свечи ставить нельзя - повредят слизистую, от мазей толку не будет, так как трещина внутри, а внутрь нельзя ни насадками, ни пальцем, чтоб не повредить слизистую. Пить нпвп нельзя (тут я с доктором полностью согласна) из-за язвы. В общем то сидеть и ждать, пока язва заживёт, потом приходить на операцию, и можно ещё слабительные пить, чтоб стул был жидкий. Я думаю, что можно попробовать все таки полечить медикаментозно, тем более, что выбора пока нет. Да и операция для меня только в самом крайнем случае, если консервативное лечение не даст никаких результатов. Поэтому прошу советов по лечению без какого либо оперативного вмешательства. Приветствуются рекомендации общего характера (диета, физ нагрузки, ванночки с травами и проч.). И ещё такой вопрос. Вчера часа за 3 до посещения хирурга был стул, учитывая крайне болезненные манипуляции хирурга, я думала, что после приёма у меня начнутся просто адские боли. Но они так и не начались, зато появилось достаточно чувствительное постоянное жжение, не проходящее даже ночью. То есть после осмотра пропали сильные боли, но также и пропали периоды безболезнености.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в данной ситуации можно порекомендовать следующее:
Один из важных пунктов это размягчение кала, стул ежедневный, мягкий, без натуживания прием Форлакс 1 пакетик ежедневно в течение 2 месяцев.
Второе снять тонус со сфинктера и обезболить гель Релифипин 2 раза в день на область ануса и заводить в анальный канал 28 дней.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней для стимуляции заживления, глубоко не вводить.
За 20 минут до дефекации свечи Релиф Адванс для местного обезболивания анального канала 14 дней.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Здравствуйте, в данной ситуации можно порекомендовать следующее:
Один из важных пунктов это размягчение кала, стул ежедневный, мягкий, без натуживания прием Форлакс 1 пакетик ежедневно в течение 2 месяцев.
Второе снять тонус со сфинктера и обезболить гель Релифипин 2 раза в день на область ануса и заводить в анальный канал 28 дней.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней для стимуляции заживления, глубоко не вводить.
За 20 минут до дефекации свечи Релиф Адванс для местного обезболивания анального канала 14 дней.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Добрый день!
В вашем случае рекомендуется начать консервативное лечение, нормализовать частоту и консистенцию стула (исключить запоры и твердый стул).
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения:
-начать прием Детралекса по 1000 мг по 1 таб. в день 1- 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней ( оказывает комплексное действие, повышает репарацию тканей и местный иммунитет).
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 7 дней ( будет снимать спазм с анального сфинктера).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (оказывает ранозаживляющий эффект).
- ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/фитомуцил по 1 пак. 2 р/день), в ежедневный рацион добавляйте 400 гр свежих овощей и фруктов - необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
- Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
-- Учитывая антибиотики в анамнезе, для восстановления собственной микрофлоры кишечника можно использовать Стимбифид плюс по 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца.
Выздоравливайте!
Спасибо за подробные рекомендации. Скажите, пожалуйста, все из того, что вы рекомендовали (особенно по питанию) можно при язве в процессе рубцевания. Процесс рубцевания ещё не подтверждён Фгдс, но болей уже нет. И ещё вопрос, можно ли Постеризан в форме мази с наконечником (я уже её купила пару дней назад), или все же свечи лучше
Принятый ответ
Указанные выше препараты использовать можно. Постеризан можно и в виде мази, как удобно, с введением в анальный канал наконечником.
Единственное, по питанию - с оглядкой на диету номер 1, то есть исключить кислые овощи и фрукты. Варёную свеклу, тёртую морковь можно. Из кисломолочного - нежирный сыр, йогурт, творог, ряженка. Борщ без квашеной капусты, винегрет - тоже без маринованных овощей. Свежие яблоки, груши, виноград не кушать, да и вообще любые овощи и фрукты ( кроме бананов) желательно в запеченнном или отварном виде - пока язва не зарубцуется.
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи олечтезин или метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20171 ответ
- 22 Июня 20181 ответ
- 26 Августа 201910 ответов