Что вас беспокоит?
Боли в нижней части живота
Добрый день! В течение длительного времени, периодически появляется боль, как при менструации (в любой день цикла). И локализация такая же, полное ощущение что болит матка. Не часто: бывает пару раз в месяц, бывает пару месяцев всё ок. Обычно это происходит в ночное время, под утро. Иногда днём тоже. Обращалась несколько раз в гинекологу, по узи малого таза и по осмотру всё хорошо. Гинеколог своё всё исключает. К урологу обращалась, узи мп тоже в порядке, уролог своё тоже исключил. Может ли быть проблема в кишечнике? В поликлинике гастроэнтеролог сказала, что низковато болит для кишечника. Но я заметила, что при возникновении этих болей также повышается газообразование. Хотя боль локализуется над лобком только, и ощущается как маточная. Может ли быть какое-то новообразование в этой части кишечника, которое как-то на матку влияет? Или наоборот, эндометрий в кишечник как-то пророс? Какие исследования можно провести? Колоноскопию, ретроманоскопию? (я не очень понимаю, что лучше и чем они друг от друга отличаются). Анализы какие-то сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, боль НЕ равно онкопроцесс,думаю в этом плане беспокоиться не стоит. Кишечник действительно может давать клинику болевого синдрома, особенно на фоне избытка газа в кишечнике. В плане диагностических мероприятий, то существует определённая маршрутизация, где на первом этапе идут лабораторные исследования, а уже на основании них, решается вопрос о необходимости в проведении инструментальных методов диагностики, таких как ФКС (колоноскопия).
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Сразу выполнять ФКС не целесообразно, дабы с большой долей вероятности причина болевого синдрома будет не установлена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что боли не постоянные и связаны с газообразованием, боли могут быть и кишечными. Вряд ли они были связаны с новообразованиями- под утро, на фоне скопления газов они как раз могут обостряться.
Вы можете начать обследование с колоноскопии, так как в принципе с 45 лет она рекомендована профилактически всем, даже при отсутствии жалоб, но в целом можно ее сделать на несколько лет раньше, заодно исключите сразу и органическую природу симптомов, и наличие полипов - или удалите полипы, если они будут найдены, но причиной болей они являться не могут.
Или можете отложить колоноскопию и дообследоваться неинвазивно:
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (подготовка не требуется)
Фекальный кальпротектин (за 2 недели до сдачи отменить нпвп и ИПП, если принимаете )
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
Ректороманоскопия осматривает лишь примерно 20 см кишечника от анального отверстия, и вряд ли будет полезна.
Виктория Денисовна, я правильно понимаю, что колоноскопия ответит на все вопросы, вместо анализов?
К сожалению, может и не ответить. Обследования не взаимозаменяемые, к сожалению, тут просто по предпочтениям, можно сначала сдать анализы и понять, есть ли срочность для выполнения колоноскопии.
Если же решите выполнить колоноскопию, кальпротектин вероятнее всего смысла не будет сдавать. Но нормальная картина на колоноскопии не исключит тот же СИБР, например.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202116 ответов
- 10 Июля 202114 ответов
- 6 Декабря 202210 ответов
- 30 Января 20241 ответ