Консультация проктолога /

Анальная трещина после геморроидектомии — вопрос №2630872

668 просмотров

Удалили геморрой по Миллигану-Моргану. Через 3 недели появилась трещина 1 см на 6-7 часов, которая не заживает уже полтора месяца.
1.Перед походом в туалет выполняю самостоятельное пальцевое буширование (медленно разминаю и расширяю отверстие) с кремом Релифипин, так получается ходить без крови. Правильно ли я делаю? В противном случае всегда кровь.
2. После туалета опять сразу использую Релифипин, спустя 15 мин. ввожу внутрь крем Безорнил и прикладываю с ним марлечку. Правильная ли процедура?
3. После стула, вне зависимости от того была кровь или нет, 3-4 часа держится боль (3-4 балла) не только в месте трещины, но и по всему сфинктру. В районе трещины пощипывание. Сфинктр по всей окружности немного опухает. Фалангу указательного пальца засунуть тяжело и больно (6-7 балл). С релифипином постепенно получается ввести палец. Это нормально?
4. Спустя 3 часа на приложенной марлечке небольшие пятна калла. Будто он мешает заживлению, постоянно сочась наружу. Нормально, что калл вообще сочится, хоть и в очень малых количествах?
5. После стула, на глубине более 2х фаланг (где уже нет трещины) ощущаются крупные опухлости. До стула их пальцем не чувствую. Опухлости, это нормально?
6. Рацион: огурец, брокколи, вареные свекла и морковь, форель, куриная грудка, греча, Геркулес, творог до 5%, яйца. Допингом добавляю орехи: лесной, кешью, фисташки, кедровый, семена подсолнечника. Иногда овсяные печеньки с кефиром или ряженкой. Правильный стол? Нужно ли добавить подсолнечное или оливковое масло или оно вовсе обязательно для нормальной дефекации?
7. Если швы после операции зажили, но появилась незаживающая трещина, может ли это являться следствием какой-либо кишечной инфекции? Нужно ли сдать какие-то анализы?
8. Можно ли каким-либо механическим способом (придерживая как-нибудь что-нибудь пальцем и т.п.) ограничить расширение сфинктера в месте трещины в районе стула? Просто не представляю как она вообще может зажить при ежедневном походе в туалет и расширении сфинктера, если не ограничить расширение((
8. После гемороэдектомии можно ли проводить операцию по истечению хронической трещины? Не получится ли, что все будет в рубцах и в перспективе при любом твердом стуле кожа будет рваться в других местах?
9. Могут ли бахромки хоть как-то мешать заживлению трещины?

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
Прикрепите фото проблемной области
Принятый ответ
Клиент
Эльбрус Салахдинович, загрузил. Ориентация по часовому циферблату. Фото вечернее, когда нет боли и опухлостей. Потом загружу ещё фото, когда после туалета по ощущениям все опухает.
Стрелкой указал область где обычно больше выражена боль

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Посмотрел.
Ничего критичного на фотографиях нет.
1. Правильно делаете.
2. После акта дефекации подмывайтесь водой , просушив перианальную область используйте релифипин.
3. Да такое после оперативного лечения наблюдается , тонус сфинктера повышается, это не патология.
4. Не нормально.
5. Нужен очный осмотр проктолога, осмотр аноскопом.
6. Форлакс по 1 Пак 1 раз в день 1 месяц для нормализации стула.
7. Причины образования раневого дефекта заднего прохода - травмы слизистой прямой кишки
8. Правильно мыслите, пока не надо оперироваться , проделайте лечение , будем надеяться что все обойдется у Вас без операции.
9. При воспалительном процесс , при отеках. У Вас такое не наблюдается.
Здоровья Вам
Клиент
Эльбрус Салахдинович, спасибо Вам.
Можно ли каким-либо механическим способом (придерживая как-нибудь что-нибудь пальцем и т.п.) ограничить расширение сфинктера в месте трещины в районе стула? Просто не представляю как она вообще может зажить при ежедневном походе в туалет и расширении сфинктера, если не ограничить расширение((
Хирург
К сожалению этот процесс Вы не сможете контролировать , если только размягчить кал.
Пункт 6 форлакс.
Благодаря этому после перорального приема препарата увеличивается объем кишечного содержимого, тем самым облегчить поход в туалет
Выздоравливайте
Клиент
Эльбрус Салахдинович, спасибо. Понял.
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи олестезин или метилурацилововые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Заводить палец в анальный канал не стоит. На фоне проводимой терапии трещина должна полностью зажить. Острая трещина заживает полностью, без всяких рубцов и операция не требуется. Операция необходима лишь при хронической трещине.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Юрьевич, спасибо.
Почему Релифипин нужно наносить снаружи, а не внутрь на пол фаланги пальца?
Есть ли смысл в свечах, когда трещина почти снаружи, а свечи вводятся глубоко внутрь?
Проктолог, Хирург
Релифипин наносится снаружи и никуда его вводить не нужно. Компоненты свечи всасываются в слизистую тем самым действуют
Клиент
Игорь Юрьевич, ясно, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Юрий Архипович Джанаев
2 отзыва
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Проктолог, Хирург
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан