Что вас беспокоит?
КТ органов грудной полости
Это злокачественная история? Протокол На серии МСКТ-сканов получены изображения органов грудной полости. Правое легкое уменьшено в объеме, состояние после оперативного лечения, в области послеоперационных швов участки тяжистого пневмофиброза. В переднем верхнем средостении, в плотную к дуге аорты, мягкотканое образование с четкими неровными контурами, размерами 27*27мм. В S4-5 левого легкого мягкотканое образование с четкими неровными контурами размерами 35-35мм. В S10 левого лёгкого субплевральный солидный очаг до 6мм в диаметре с ровными контурами. По лёгочных полям участки линейного\тяжистого пневмофиброза. Сосудистый рисунок не изменен. Корни структурны, не расширены. Просвет бронхов прослеживаются до сегментарного уровня, не деформированы, не расширены, стенки их не уплотнены. Лимфатические узлы трахеобронхиальной группы справа в виде конгломерата, диаметром около 35мм. Свободной жидкости в плевральных новостях не выявлено. Диафрагма обычно расположена. Структуры средостения дифференцированы, не изменены. Полости сердца не расширены. Легочный ствол до 20мм. Порта с чёткими контурами. Стенки аорты и коронарных артерий кальцинированы. В перикарде минимальное количество жидкости. Костный скелет без деструктивных изменений. Заключение: Образование переднего средостения (лимфома?). Лимфадентопатия. Образование S4-5 левого лёгкого. Состояние после оперативного лечения на правом лёгком. Поствоспалительные изменения в легких. Выпот в перикарде. В анамнезе Возраст 59 лет, мужчина Курил на протяжении 35 лет, с 2019 не курит. Операция в 2019г. причина – образования (доброкачественные) в верхней трети правого легкого (были удалены), 2021 переболел ковидом
Принятый ответ
Здравствуйте,необходима очная консультация пульмонолога с пересмотром КТ диска. Жалобы какие-то есть?
Ольга Сергеевна, здравствуйте. Общая слабость, низкое давление до 90/70, сдан ОАК. пока нет результатов
Консультация фтизиатра-сдать мокроту,диаскин тест. консультация онколога с обязательным пересмотром диска.
Анализы ОАК,С-реактивный белок не сдавали?
Принятый ответ
Добрый день.
Данные изменения в S4-5 левого легкого требуют уточнения. В первую очередь необходимо исключать онкологию, туберкулез. В данной ситуации необходим очный осмотр для начала пульмонолога, пересмотр диска, определение обьема дообследования: возможность проведения биопсии ( через бронхоскопию), консультация онколога, консультация фтизиатра (проведение диаскин- теста, исследование мокроты).
Образование переднего средостения по описанию больше похоже на липому (это доброкачественное образование). Ситуация требует так же дообследования, динамического наблюдения.
Фиброзные изменения - это остатки перенесенных ранее воспалительных процессов, операционного вмешательства. Как рубчики на коже, только в легких. Они не представляют опасности, не требуют лечения.
По поводу жидкости в полости перикарда так же необходимо дообследование- проведение Эхо-КГ, консультация кардиолога. Данное явление в основном наблюдается при наличии сердечной недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Образование в 4-5 сегменте левого легкого следует дообследовать.
Сдать стоит общий анализ крови, СРБ, возможно сейчас есть активное воспаление в легких и его надо пролечить антибиотиком широкого спектра.
Необходимо посетить фтизиатра, он проведет Диаскинтест.
У фтизиатра кроме Диаскинтеста нужно сдать мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.
Фтизиатр назначит дополнительно еще фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, возможно получиться сделать биопсию.
Онколога тоже стоит посетить с дисками КТ, чтоб он их пересмотрел
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сегодня фтизиатор смотрел КТ, сказал, что не его профиль
Если фтизиатр исключил туберкулез, тогда лучше исключить воспаление легких (общий анализ крови и СРБ сдать), посетить онколога, он направит на фибробронхоскопию с возможностью биопсии для проведения гистологического исследования. Решит вопрос о необходимости проведения ПЭТ КТ в режиме "все тело"
Принятый ответ
Доброе утро!
Сказать конкретно злокачественная история или нет данный момент невозможно. Нужно дальше обследоваться, и постепенно исключать другие заболевания.
Первую очередь сдать кровь, именно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С - реактивный белок.
Для исключения воспалительного процесса.
Далее посетить фтизиатра, для исключения специфического процесса. Сдается диаскин тест, анализы мокроты.
После консультация онколога. И взять с собой все исследования, обязательно диск компьютерной томографии.
По необходимости возможно нужно будет провести бронхоскопию.
С уважением ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Скажите пожалуйста какие жалобы есть?
Образование которое описывается в переднем средостении, А также образование в лёгкое (Четвёртый пятый сегмент) Требует обязательной оценки Клеточного состава. Понять каким образом это можно сделать только после Просмотр диска чтобы понять можно ли бронхо скопом достать до образований. Очаг в 10-м сегменте может быть как пост воспалительным так и иметь отношение к образованиям. Конгломерат Лимфатических Узлов, К сожалению тоже обязательно требует биопсии, EBUS.
С данным диском желательно подойти к Онкологу, Он вам даст направление как грудному хирургу для выполнения биопсий. Перед этим желательно сдать общий анализ крови, Сделать ЭКГ, Узи сердца, Дуплекс нижних конечностей. Возможно нужно будет выполнять также полиорганную компьютерную томографию.
Скажите пожалуйста одышка есть? Может ночная потливость, потеря в весе?
Какие вопросы вас волнуют? Задавай, Я попытаюсь как-то помочь
Арпине Араиковна, здравствуйте. Потеря в весе есть, не мог есть, не было аппетита. Потливости нет. Вчера на четвертый этаж поднялся потихоньку, без одышки. Боль за грудиной слева, кашель, в мокроте иногда красные прожилки
Скажите пожалуйста, делали узи органов брюшной полости? Или может какие-то другие исследования?
Арпине Араиковна, узи не делали. Было подозрение на язву желудка, сделали ФГДС, все чисто
В таком случае продолжайте диагностический поиск по указанным методам, Потому что нам ещё не ясно с чем мы имеем дело. Но в любом случае хочу сказать, Что для борьбы с онкологии на сегодняшний день существует несколько опций, Поэтому раньше времени пожалуйста не огорчайтесь. Как будут какие-либо результаты добавьте к вопросу я постараюсь вам чем-то помочь.
Желаю скорейшего выздоровления и удачи?
Здравствуйте, Людмила. Возможно на КТ зона воспаления слева или след от нее, доброкачественные из злокачественые образования.
Для уточнения активности процесса надо сдать общий анализ с лейкоформулой, СРБ, мокроту на общий анализ, если есть, провести ФБС, посетить онколога с анализами очно.
С уважением?
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20225 ответов
- 29 Декабря 202213 ответов
- 28 Октября 202311 ответов
- 15 Ноября 20232 ответа