Консультация пульмонолога /

КТ органов грудной полости — вопрос №2635089

51 просмотр

Это злокачественная история?
Протокол
На серии МСКТ-сканов получены изображения органов грудной полости.
Правое легкое уменьшено в объеме, состояние после оперативного лечения, в области послеоперационных швов участки тяжистого пневмофиброза.
В переднем верхнем средостении, в плотную к дуге аорты, мягкотканое образование с четкими неровными контурами, размерами 27*27мм.
В S4-5 левого легкого мягкотканое образование с четкими неровными контурами размерами 35-35мм.
В S10 левого лёгкого субплевральный солидный очаг до 6мм в диаметре с ровными контурами.
По лёгочных полям участки линейного\тяжистого пневмофиброза. Сосудистый рисунок не изменен. Корни структурны, не расширены. Просвет бронхов прослеживаются до сегментарного уровня, не деформированы, не расширены, стенки их не уплотнены.
Лимфатические узлы трахеобронхиальной группы справа в виде конгломерата, диаметром около 35мм. Свободной жидкости в плевральных новостях не выявлено. Диафрагма обычно расположена. Структуры средостения дифференцированы, не изменены. Полости сердца не расширены. Легочный ствол до 20мм. Порта с чёткими контурами. Стенки аорты и коронарных артерий кальцинированы. В перикарде минимальное количество жидкости.
Костный скелет без деструктивных изменений.
Заключение:
Образование переднего средостения (лимфома?). Лимфадентопатия. Образование S4-5 левого лёгкого. Состояние после оперативного лечения на правом лёгком. Поствоспалительные изменения в легких. Выпот в перикарде.

В анамнезе
Возраст 59 лет, мужчина
Курил на протяжении 35 лет, с 2019 не курит. Операция в 2019г. причина – образования (доброкачественные) в верхней трети правого легкого (были удалены), 2021 переболел ковидом

Возраст: 59

Хронические болезни: гайморит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,необходима очная консультация пульмонолога с пересмотром КТ диска. Жалобы какие-то есть?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Сергеевна, здравствуйте. Общая слабость, низкое давление до 90/70, сдан ОАК. пока нет результатов

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Пульмонолог
Консультация фтизиатра-сдать мокроту,диаскин тест. консультация онколога с обязательным пересмотром диска.
Терапевт, Пульмонолог
Анализы ОАК,С-реактивный белок не сдавали?
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Данные изменения в S4-5 левого легкого требуют уточнения. В первую очередь необходимо исключать онкологию, туберкулез. В данной ситуации необходим очный осмотр для начала пульмонолога, пересмотр диска, определение обьема дообследования: возможность проведения биопсии ( через бронхоскопию), консультация онколога, консультация фтизиатра (проведение диаскин- теста, исследование мокроты).

Образование переднего средостения по описанию больше похоже на липому (это доброкачественное образование). Ситуация требует так же дообследования, динамического наблюдения.

Фиброзные изменения - это остатки перенесенных ранее воспалительных процессов, операционного вмешательства. Как рубчики на коже, только в легких. Они не представляют опасности, не требуют лечения.

По поводу жидкости в полости перикарда так же необходимо дообследование- проведение Эхо-КГ, консультация кардиолога. Данное явление в основном наблюдается при наличии сердечной недостаточности.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Образование в 4-5 сегменте левого легкого следует дообследовать.
Сдать стоит общий анализ крови, СРБ, возможно сейчас есть активное воспаление в легких и его надо пролечить антибиотиком широкого спектра.
Необходимо посетить фтизиатра, он проведет Диаскинтест.
У фтизиатра кроме Диаскинтеста нужно сдать мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.
Фтизиатр назначит дополнительно еще фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, возможно получиться сделать биопсию.
Онколога тоже стоит посетить с дисками КТ, чтоб он их пересмотрел
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сегодня фтизиатор смотрел КТ, сказал, что не его профиль
Пульмонолог, Фтизиатр
Если фтизиатр исключил туберкулез, тогда лучше исключить воспаление легких (общий анализ крови и СРБ сдать), посетить онколога, он направит на фибробронхоскопию с возможностью биопсии для проведения гистологического исследования. Решит вопрос о необходимости проведения ПЭТ КТ в режиме "все тело"
Пульмонолог, Терапевт
Доброе утро!
Сказать конкретно злокачественная история или нет данный момент невозможно. Нужно дальше обследоваться, и постепенно исключать другие заболевания.
Первую очередь сдать кровь, именно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С - реактивный белок.
Для исключения воспалительного процесса.
Далее посетить фтизиатра, для исключения специфического процесса. Сдается диаскин тест, анализы мокроты.
После консультация онколога. И взять с собой все исследования, обязательно диск компьютерной томографии.
По необходимости возможно нужно будет провести бронхоскопию.
С уважением ?
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Скажите пожалуйста какие жалобы есть?

Образование которое описывается в переднем средостении, А также образование в лёгкое (Четвёртый пятый сегмент) Требует обязательной оценки Клеточного состава. Понять каким образом это можно сделать только после Просмотр диска чтобы понять можно ли бронхо скопом достать до образований. Очаг в 10-м сегменте может быть как пост воспалительным так и иметь отношение к образованиям. Конгломерат Лимфатических Узлов, К сожалению тоже обязательно требует биопсии, EBUS.

С данным диском желательно подойти к Онкологу, Он вам даст направление как грудному хирургу для выполнения биопсий. Перед этим желательно сдать общий анализ крови, Сделать ЭКГ, Узи сердца, Дуплекс нижних конечностей. Возможно нужно будет выполнять также полиорганную компьютерную томографию.

Скажите пожалуйста одышка есть? Может ночная потливость, потеря в весе?

Какие вопросы вас волнуют? Задавай, Я попытаюсь как-то помочь
Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, здравствуйте. Потеря в весе есть, не мог есть, не было аппетита. Потливости нет. Вчера на четвертый этаж поднялся потихоньку, без одышки. Боль за грудиной слева, кашель, в мокроте иногда красные прожилки
Пульмонолог
Скажите пожалуйста, делали узи органов брюшной полости? Или может какие-то другие исследования?
Клиент
Арпине Араиковна, узи не делали. Было подозрение на язву желудка, сделали ФГДС, все чисто
Пульмонолог
В таком случае продолжайте диагностический поиск по указанным методам, Потому что нам ещё не ясно с чем мы имеем дело. Но в любом случае хочу сказать, Что для борьбы с онкологии на сегодняшний день существует несколько опций, Поэтому раньше времени пожалуйста не огорчайтесь. Как будут какие-либо результаты добавьте к вопросу я постараюсь вам чем-то помочь.

Желаю скорейшего выздоровления и удачи?
Пульмонолог
Здравствуйте, Людмила. Возможно на КТ зона воспаления слева или след от нее, доброкачественные из злокачественые образования.
Для уточнения активности процесса надо сдать общий анализ с лейкоформулой, СРБ, мокроту на общий анализ, если есть, провести ФБС, посетить онколога с анализами очно.
С уважением?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфатические узлы
25 февраля 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ и рекомендации
18 июля 2021
Ольга, Курск
Вопрос закрыт
Пневмофиброз
20 декабря 2023
Екатерина, Волгоград
Вопрос закрыт
Результаты ФЛГ
18 июля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо