Какие меры я могу предпринять что бы продолжать служить и совместимо ли это с службой — вопрос №2635539

Question

Какие меры я могу предпринять что бы продолжать служить и совместимо ли это с службой — вопрос №2635539

Ярослав

43 просмотра

18 ноября 2024

Сильные боли в пояснице, консервативное лечение все хуже помогает. Свежее заключение МРТ MP-признаки дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Экструзия L5-S1 диска. Протрузии L1-L2, L4-L5. Ретролистрез L5 позвонка. Задние остеофиты L1-s1 тел позвонков. Спондиалоартроз на уровне L4-S1 сегментов.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

поясница

сильная боль

консервативное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ярослав, 18 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, лечение диклофенак, мильгамма уколы, таблетки миорелаксанты, хондропротекторы, процедуры магнит лфк, обращался не раз к мануальному терапевту который помог больше снять болевой синдром.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Протрузии по мрт небольшого размеры и мы оцениваем их влияние на нервные структуры, преимущественно на нервные корешки, у Вас по описанию нет влияния на нервные структуры.
Есть клинически незначимое смещение позвонка.
Сколько вообще беспокоят симптомы уже недель /месяцев?

Пожаловаться

Ярослав, 18 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, обостренно последние два месяца так как нет возможности снизить физические нагрузки

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

В целом у Вас там не критичные изменения и боли вообще могут носить мышечный характер.
Обычно рекомендуют такую схему лечения:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Обычно конечно, требуется ограничение физ.нагрузок, чтобы симптомы прошли, но здесь по возможности.

Пожаловаться

Ярослав, 18 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, да ходить могу

Пожаловаться

Ярослав, 18 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, слабость в ногах есть и снижена чувствительность

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 ноября 2024

Невролог

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
По мрт противопоказаний к службе нет.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Если слабость и нарушение чувствительности есть. То на энмг нужно искать причину.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 18 ноября 2024

Детский невролог, Невролог

По МРТ у Вас небольшие протрузии, которые не защемляют нервные окончания, в таких случаях в периоды обострения требуется лечение , обычно назначают Ксефокам 8 мг в/м 5 дней , в/м Кокарнит 2.0 мл 6 дней, таб. Тизанидин 4 мг на ночь 10 дней, далее подключить ЛФК, для укрепления мышечного корсета. Чтобы заболевание не прогрессировало нужно ограничивать работы в наклон, поднятия тяжелого, избегать длительно вынужденного положения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия боли в пояснице

3 ответа

26 января 2022

Кристина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Результаты узи

6 ответов

19 июня 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Болит нога

5 ответов

7 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Боль и жжение в груди, редкий кашель и отхаркивается с трудом и сильной болью

1 ответ

12 июня 2024

Григорий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T10:27:01+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью результаты МРТ в виде фото
Чем уже лечились? Боли в ноги не иррадиируют?

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T10:40:50+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 18 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. Приложите описание МРТ, тогла смогу вам ответить на ваш вопрос

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-18T10:44:50+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 18 ноября 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте,Ярослав
Прикрепите заключение МРТ к вопросу для понимания выраженности процессов

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T11:36:44+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Есть слабость в ногах ? Может ходить на пятках и носочках ? Прикрепите мрт протокол

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-18T19:36:07+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)