Что вас беспокоит?
Какие меры я могу предпринять что бы продолжать служить и совместимо ли это с службой
Сильные боли в пояснице, консервативное лечение все хуже помогает. Свежее заключение МРТ MP-признаки дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Экструзия L5-S1 диска. Протрузии L1-L2, L4-L5. Ретролистрез L5 позвонка. Задние остеофиты L1-s1 тел позвонков. Спондиалоартроз на уровне L4-S1 сегментов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью результаты МРТ в виде фото
Чем уже лечились? Боли в ноги не иррадиируют?
Марина Алексеевна, лечение диклофенак, мильгамма уколы, таблетки миорелаксанты, хондропротекторы, процедуры магнит лфк, обращался не раз к мануальному терапевту который помог больше снять болевой синдром.
Протрузии по мрт небольшого размеры и мы оцениваем их влияние на нервные структуры, преимущественно на нервные корешки, у Вас по описанию нет влияния на нервные структуры.
Есть клинически незначимое смещение позвонка.
Сколько вообще беспокоят симптомы уже недель /месяцев?
Марина Алексеевна, обостренно последние два месяца так как нет возможности снизить физические нагрузки
В целом у Вас там не критичные изменения и боли вообще могут носить мышечный характер.
Обычно рекомендуют такую схему лечения:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Обычно конечно, требуется ограничение физ.нагрузок, чтобы симптомы прошли, но здесь по возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите описание МРТ, тогла смогу вам ответить на ваш вопрос
Принятый ответ
Здравствуйте,Ярослав
Прикрепите заключение МРТ к вопросу для понимания выраженности процессов
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть слабость в ногах ? Может ходить на пятках и носочках ? Прикрепите мрт протокол
Лилия Альбертовна, да ходить могу
Лилия Альбертовна, слабость в ногах есть и снижена чувствительность
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
По мрт противопоказаний к службе нет.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Если слабость и нарушение чувствительности есть. То на энмг нужно искать причину.
По МРТ у Вас небольшие протрузии, которые не защемляют нервные окончания, в таких случаях в периоды обострения требуется лечение , обычно назначают Ксефокам 8 мг в/м 5 дней , в/м Кокарнит 2.0 мл 6 дней, таб. Тизанидин 4 мг на ночь 10 дней, далее подключить ЛФК, для укрепления мышечного корсета. Чтобы заболевание не прогрессировало нужно ограничивать работы в наклон, поднятия тяжелого, избегать длительно вынужденного положения.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202012 ответов
- 14 Апреля 20204 ответа
- 20 Декабря 202018 ответов
- 25 Февраля 202112 ответов