Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и низкое содержание hb в эритроците у донора даже спустя год с последней сдачи.
Здравствуйте. Являюсь донором крови, но стал замечать, что гемоглобин плохо восстанавливается и даже не помогают препараты железа. Из плохих анализов: ниже нормы hb в эритроците и средней объём эритроцита.Анализ на скрытую кровь отрицательный. Немного выше нормы c реактивный белок. Недавно обнаружили небольшую грыжу пищевода, ГЭРБ с 2011 года, постоянная изжога. Фгс делал.
Принятый ответ
Здравствуйте, последние анализы( октябрь 2024) в норме. И обмен железа и гемоглобин не выходят за нормы допустимого.
После донации 10-14 дней можно принимать препараты железа.
Все хронические проблемы и патологии пролечивать и держать в стадии компенсации. Целевой ферритин для вас выше 40 нг/мл, целевой гемоглобин выше 130 г/л.
Анастасия Сергеевна, гемоглобин в норме по последним анализам только за счёт Сорбифера, а то что эритроциты мелкие и бледные это ведь не норма? И это на протяжении года такие анализы ?
Сдайте на всякий случай электрофорез гемоглобина, если при компенсации железодефицита остаётся ритррцитоз и сниженные эритроцитарные индексы. У мамы/папы не было подобных изменений?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Снижение уровня гемоглобина и изменений в эритроцитарных индексах (низкие MCV и MCH) может быть связано с железодефицитным состоянием, даже несмотря на отсутствие скрытой крови в кале. Ваши симптомы и данные анамнеза (ГЭРБ и грыжа пищевода) также могут играть роль в потере железа.
Возможные причины:
Постоянное донорство крови может быть основной причиной хронического дефицита железа.
ГЭРБ и грыжа пищевода могут способствовать снижению абсорбции железа (особенно при частом приёме антацидов или ингибиторов протонной помпы).
Воспалительный процесс:
Повышенный С-реактивный белок (СРБ) указывает на воспаление. Оно может нарушать обмен железа и приводить к анемии хронических заболеваний. Хотя уровень СРБ немного выше нормы, это требует дальнейшего наблюдения.
Нарушение абсорбции железа:
Возможен недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты, так как симптомы низкого MCV иногда могут быть связаны с их дефицитом.
Хронические потери крови:
Даже при отрицательном тесте на скрытую кровь, микропотери из ЖКТ при рефлюксе или грыже пищевода возможны и это приводит в дефициту железа.
Возможные дополнительные обследования, которые рекомендованы при данных изменениях в анализах:
Обмен железа: Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС: Для уточнения статуса железа.
Уровни витамина B12 и фолиевой кислоты: Исключить их дефицит.
Эндоскопия: Если давно не проводилось или есть обострение ГЭРБ.
Повторное определение СРБ: Для наблюдения за воспалением.
Коррекция лечения:
Проконсультируйтесь с врачом по поводу приёма препаратов железа (возможно, внутривенное введение, если пероральные препараты неэффективны).
Убедитесь, что вы принимаете препараты железа с витамином С для лучшего усвоения и избегаете антацидов в это время.
Контроль донорства крови:
Рассмотрите временное ограничение частоты сдачи крови до восстановления запасов железа.
Питание:
Включите продукты, богатые железом (красное мясо, печень, гречка), и исключите кофе/чай сразу после еды, так как они снижают абсорбцию железа.
Заключение:
Состояние, вероятно, связано с сочетанием хронического донорства и влияния ГЭРБ на абсорбцию железа. Проведите дополнительные исследования, корректируйте лечение, и, возможно, временно ограничьте донорство крови до нормализации гемоглобина и ферритина.
Наталья Валерьевна, ферритин, сыв. железо и ожсс в норме ( закреплены к вопросу) B12 всегда в верхней границе, был дефицит фолиевой ( восполнял пару месяцев назад, не помогло) фгс делал в сентябре
Да, Алексей, все верно! Мои рекомендации были даны для контроля за показателями, если ситуация с изменение морфологии эритроцитов будет сохраняться. Также хотела добавить, что нормализация показателей размера и насыщения эритроцитов происходит длительно на фоне терапии препаратами железа, может занимать от 1 до 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
В последних анализах крови гемоглобин на нижней границе нормы, отмечается снижение эритроцитарных показателей и повышение количества эритроцитов.
Тромбоциты, лейкоциты в норме.
Показатели обмена железа в норме. Дефицита нет.
Необходимо выполнить анализ на электрофорез гемоглобина для исключения гемоглобинопатии.
Ранее у вас всегда эритроциты были высокие?
На узи нет увеличения селезенки?
Анна Павловна, увеличения селезенки нет, а показатели по эритроцитами год или полтора наблюдаю такие, раньше просто не, сдавал развёрнутый анализ
Возможно, эта ситуация у вас давно, и она не связана с дефицитом железа
Анна Павловна, да вы оказались правы ? Взял сегодня карту медицинскую с работы, с 13 года по эритроцитам такие анализы, HGB только был хороший. По эритроцитами нужно ли как-то исправлять ситуацию?
Вам нужно выполнить электрофорез гемоглобина. Если будут изменения, то донором быть нельзя
Анна Павловна, а ещё одни вопрос: каким препаратом лучше восполнять дефицит 3 или 2 валентное, имея мои проблемы с ЖКТ?
Двухвалентное железо является более эффективным. Есть мягкие препараты двухвпоентного железа- тардиферон и ферретаб. Если они не подходят, то можно использовать трехвалентное железо- феррум лек, мальтофер, ферлатум
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20238 ответов
- 19 Марта 202413 ответов
- 14 Октября 20244 ответа