Низкий гемоглобин и низкое содержание hb в эритроците у донора даже спустя год с последней сдачи. — вопрос №2635838

Здравствуйте, последние анализы( октябрь 2024) в норме. И обмен железа и гемоглобин не выходят за нормы допустимого.

После донации 10-14 дней можно принимать препараты железа.

Все хронические проблемы и патологии пролечивать и держать в стадии компенсации. Целевой ферритин для вас выше 40 нг/мл, целевой гемоглобин выше 130 г/л.

Здравствуйте, Алексей!

Снижение уровня гемоглобина и изменений в эритроцитарных индексах (низкие MCV и MCH) может быть связано с железодефицитным состоянием, даже несмотря на отсутствие скрытой крови в кале. Ваши симптомы и данные анамнеза (ГЭРБ и грыжа пищевода) также могут играть роль в потере железа.

Возможные причины:

Постоянное донорство крови может быть основной причиной хронического дефицита железа.
ГЭРБ и грыжа пищевода могут способствовать снижению абсорбции железа (особенно при частом приёме антацидов или ингибиторов протонной помпы).

Воспалительный процесс:

Повышенный С-реактивный белок (СРБ) указывает на воспаление. Оно может нарушать обмен железа и приводить к анемии хронических заболеваний. Хотя уровень СРБ немного выше нормы, это требует дальнейшего наблюдения.

Нарушение абсорбции железа:

Возможен недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты, так как симптомы низкого MCV иногда могут быть связаны с их дефицитом.

Хронические потери крови:

Даже при отрицательном тесте на скрытую кровь, микропотери из ЖКТ при рефлюксе или грыже пищевода возможны и это приводит в дефициту железа.

Возможные дополнительные обследования, которые рекомендованы при данных изменениях в анализах:

Обмен железа: Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС: Для уточнения статуса железа.
Уровни витамина B12 и фолиевой кислоты: Исключить их дефицит.
Эндоскопия: Если давно не проводилось или есть обострение ГЭРБ.
Повторное определение СРБ: Для наблюдения за воспалением.

Коррекция лечения:

Проконсультируйтесь с врачом по поводу приёма препаратов железа (возможно, внутривенное введение, если пероральные препараты неэффективны).
Убедитесь, что вы принимаете препараты железа с витамином С для лучшего усвоения и избегаете антацидов в это время.

Контроль донорства крови:

Рассмотрите временное ограничение частоты сдачи крови до восстановления запасов железа.

Питание:

Включите продукты, богатые железом (красное мясо, печень, гречка), и исключите кофе/чай сразу после еды, так как они снижают абсорбцию железа.

Заключение:
Состояние, вероятно, связано с сочетанием хронического донорства и влияния ГЭРБ на абсорбцию железа. Проведите дополнительные исследования, корректируйте лечение, и, возможно, временно ограничьте донорство крови до нормализации гемоглобина и ферритина.

Здравствуйте
В последних анализах крови гемоглобин на нижней границе нормы, отмечается снижение эритроцитарных показателей и повышение количества эритроцитов.
Тромбоциты, лейкоциты в норме.
Показатели обмена железа в норме. Дефицита нет.
Необходимо выполнить анализ на электрофорез гемоглобина для исключения гемоглобинопатии.
Ранее у вас всегда эритроциты были высокие?
На узи нет увеличения селезенки?