Как лечить, сделано 3 химии — вопрос №2641508

Дата исследования 07.11.2024
Данные о пациенте
Фамилия Имя Отчество Макаров А.Н.
Пол (М/Ж) м
Дата рождения 22.11.1959
Номер медицинской карты 19372
Цель исследования
Причина обращения/диагноз МКБ-10 Повторное
Первичное/вторичное исследование Повторное
Краткий анамнез -
Модальность Мультиспиральная компьютерная томография
Анатомическая область ОГК, ОБП, ЗП, ОМТ
Технические особенности рентгенологической диагностической системы
Наименование оборудования 1) Нижний Новгород, ул.Родионова, д.190 – МСКТ Toshiba Aquilion
64
2) Нижний Новгород, пр-т Ленина, 109 – МСКТ Toshiba Aquilion
Lightning
3) Арзамас, ул.К.Маркса д.1 – МСКТ Toshiba Alexion
Протокол исследования Нативная, артериальная, венозная, отсроченная фазы контрастирования, AXIAL толщиной 1мм, с MPR (CORONAL, SAGITAL), MIP –
болюсное контрастирование
Ограничения визуализации –
ЭЭД 30мЗв
Контрастный лекарственный препарат
Пероральный (название, дозировка) Внутривенный (название, дозировка) Аллергическая реакция
– Омнипак-350, 100мл –
Подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования
ОГК:
Инфильтративных и узловых изменений в лёгких не выявлено. По плевре справа в т.ч междолевым
плеврам вторичные депозиты в т.ч сливного характера меньшей распространённости и размера в динамике
(толщиной до 10мм). Дисковидные и субателектазы в правом лёгком меньше в динамике —
вентиляционные нарушения. Гравитационный эффект в задних отделах лёгких
Трахея и бронхи 1-3 порядков проходимы, не деформированы, стенки их не уплотнены
Сердце не увеличено в размерах. Лёгочные сосуды не расширены. Медиастинальная клетчатка не
инфильтрирована. После контрастирования дефектов наполнения в сосудах не выявлено. Кальциноз
коронарных артерий
Лимфузлы (надключичные, подключичные, аксиллярные, медиастинальные) с обеих сторон не увеличены.
Свободной жидкости в левой плевральной полости, избыточной жидкости в полости перикарда не
выявлено.В правой плевральной полости жидкость толщиной слоя 14,5мм около 300мл
Диафрагма без особенностей. Мягкие ткани грудной стенки – без КТ видимых особенностей на уровне
сканирования
ОБП, ЗП и ОМТ:
По брюшиные как париетальной так и висцеральной в т.ч по ходу петель кишечника, а также брюшине
малого таза многочисленные распространенные вторичные депозиты в виде мелко и крупноузелковых
уплотнений и напластований — выделить контрольные участки затруднительно, визуально значительно
меньшей распространённости и размера
Желудок без специальной подготовки, содержимое вода+пища, грубой узловатости и участков узлового
пат.накопления КВ стенками не выявлено, наружный контур чёткий и ровный, перигастральная клетчатка
не изменена. Кишечник без специальной подготовки, наружный контур местами нечеткий, на отдельных
уровнях (более выраженно петель тонкой кишки) участки циркулярного нерезкого утолщения стенок
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в соответствии с клинической картиной.
При необходимости консультации, лечащий врач может связаться с врачомрентгенологом. Мы будем рады помочь!
Запись на консультацию и лечение к узкому специалисту
осуществляется по телефону 8(83147)2-90-70
Страница 2 из 3
кишечника до 5мм более вероятно за счёт канцероматоза по висцеральной брюшине. Метод выбора оценки
желудка и кишечника со стороны слизистой – эндоскопия.
Печень обычно расположена, в размерах не увеличена (ККР правой доли по СКЛ до 148мм при норме до
150мм), с ровными, четкими контурами. Структура паренхимы печени гомогенная. Плотность печени
диффузно не снижена, до +65едХ. По капсуле печени вторичные мелкоузелковые депозиты
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Портальная вена 14мм, селезёночная вена
7,5мм
Желчный пузырь малого размера, с тонкой стенкой, без КТ контрастных конкрементов, окружающая
клетчатка не изменена
Селезенка обычно расположена, не увеличена, контуры четкие, ровные, структура однородная.
Поджелудочная железа обычно расположена, нормальных размеров, дольчатой структуры, с ровными
контурами, однородной структуры. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не
изменена.
Надпочечники положение, форма и размеры не изменены, контуры ровные, четкие, структура однородна
Почки обычного положения и размеров, с четкими, ровными, контурами. Почечная паренхима имеет
нормальную ширину, гомогенную структуру слева, справа в верхней трети простая киста 25х19мм.
Чашечно-лоханочная система обычной конфигурации, не расширена, не деформирована. КТ контрастные
конкременты почек и в мочеточниках не выявлено. Мочеточники на исследованном уровне не расширены.
Паранефральная клетчатка не уплотнена. При контрастировании – корково-мозговая дифференциация
сохранена, достижение кортико-медулярного равновесия своевременное. Выделительная функция почек
достаточная, симметричная, своевременная. Мочеточники не расширены
Аорта и нижняя полая вена без дефектов наполнения, без гемодинамически значимых стенозов.
Выпота в брюшной полости нет.
Увеличенных лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено, по
к.о менее 10мм
Простата не увеличена, без явной грубой узловатости, семенные пузырьки без явной грубой узловатости.
Наличия свободной жидкости в полости малого таза не выявлено. Тазовая клетчатка нерезко
инфильтрирована. Увеличенных лимфоузлов таза не выявлено. Мочевой пузырь не достаточного
наполнения, без дефектов наполнения, с тонкой стенкой, клетчатка вокруг не изменена.
КОСТИ на уровне сканирования:
Костной деструкции вторичного характера не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника.
Заключение по результатам рентгенологического исследования
По КТ картина узлового характера изменений по плевре правого гемиторакса, брюшины брюшной полости
и полости таза — с учётом анамнеза в рамках мезотелиомы, вторичный малый гидроторакс справа, вентиляционные нарушения в правом лёгком, киста правой почки Bosniak I.
В сравнении с ПЭТ КТ от 04.07.2024 значительно положительная динамика.
Результаты данного исследования не являются окончательным диагнозом. Клинический диагноз, основанный на полном обследовании пациента,
устанавливает лечащий врач. При последующих исследованиях необходимо иметь при себе результаты всех предыдущих исследований.
Рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию
Консультация онколога, КТ контроль по клинической необходимости
Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в соответствии с клинической картиной.
При необходимости консультации, лечащий врач может связаться с врачомрентгенологом. Мы будем рады помочь!
Запись на консультацию и лечение к узкому специалисту
осуществляется по телефону 8(83147)2-90-70
Страница 3 из 3
Врач: Фролов Сергей Павлови

Возраст: 64