Консультация пульмонолога /

Затруднённое дыхание, мокрота — вопрос №2642736

75 просмотров

Здравствуйте. Полтора месяца назад появились проблемы с дыханием. Сдавливание в груди, свисты когда ложишься спать, ночью просыпалась оттого, что не могу вдохнуть. Давит и в груди\бронхах и в гортани. Отдышка сильная при физической активности. Которой раньше не было никогда. Очень похоже на астму (у меня есть аллергия на кошек\собак, и вот когда раньше сталкивалась с ними, были такие же ощущения, но стоило выйти на улицу, через время всё проходило, появлялась временно мокрота, после того, как дыхание улучшалось), сейчас же без разницы где я нахожусь, Дома\ на улице\ на работе, всё равно дыхание беспокоит. Порой отпускает и становится лучше и будто нет симптомом, но в какой-то момент могут вернутся. мокрота прозрачная, думаю, это из-за выделений из носа. Пользуюсь беродуалом, он помогает, но только на часа 2-3. Есть потребность пользоваться им в сутки 5-6, но это очень много. В марте этого года была похожая ситуация, но потом резко всё прошло. Сейчас мучаюсь уже полтора месяца. На обследование потратила около 60.000руб. но симптомы как были так и есть. Врач назначил спрей моментазон, монтелар (я до этого его сама себе назначила, а она его оставил).
Есть аллергия на собак, кошек, попугаев, яйца, курицу ( аллергены исключила).
Делала несколько дней назад МСКТ органов грудной клетки - всё хорошо. МСКТ- лог органов прикладываю, есть ринит, искривление перегородки, гайморит. Спирометрию делала и в апреле и в октябре - астму не обнаружили, но есть ощущение, что она все-таки есть, как бы я не хотела в это верить. Ранее я соблюдала
Все анализы и обследования прикрепляю. Надеюсь сможете помочь.

Возраст: 28

Хронические болезни: тонзилитт, аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Сабина. Действительно по вашему описа5ию нельзя исключит начало Бронхиальной астмы, несмотря на хорошую спирометрию и отрицательную пробу.
В таких случаях назначается ингалятор на 3 месяца с оценкой эффективности.
Например Симбикорт Турбухайлер 160/4, 5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Если всё ощущения быстро пройдут, значит диагноз подтверждается.
С уважением?
Клиент
Екатерина Сергеевна, Добрый день .
Лучше приобрести Турбухайлер, чем использовать Беродуал?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Да, надо Турбухалер.
Клиент
Екатерина Сергеевна, он гормональный? Мне нужно идти ко врачу за рецептом или могут продать и так?
Пульмонолог
По правилам лучше выписать рецепт у терапевта.
Клиент
Екатерина Сергеевна, если будет замечено улучшение состояния после турбухалера, какие будут дальнейшие действия? Как дальше жить с астмой ?
Пульмонолог
Бронхиальная астма -хроническое заболевание, лечится ингаляторами на постоянной основе.
Коррекция у пульмонолога 1 р в 6-12 месяцев.
При качественно подобранном лечении не отражается на продолжительности и качестве жизни.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Судя по клиническим симптомам, наличию аллергии, повышенному ЭКБ, Ваши жалобы наиболее вероятно вызваны бронхоспазмом (характерным для астмы).

Далеко не всегда при бронхиальной астме отмечаются изменения на спирограмме, хотя из Находка подтверждает диагноз.

Обычно в спорных ситуациях (когда есть клиническая картина, но нет изменений на СПГ) назначают курс ингаляционной терапии сроком на 3 месяца, контроль пиковой скорости выдоха (с помощью домашнего пикфлуометра) 2 раза в сутки с ведением дневника в течение 1 месяца.

В качестве ингаляционной терапии обычно используют низкие дозы комбинированных препаратов (ингаляционный гормон+ бронхолитик- например Симбикорт Турбухалер или Фостер.
Клиент
Елена Сергеевна, если будет замечено улучшение состояния после турбухалера, какие будут дальнейшие действия? Как дальше жить с астмой ?
Пульмонолог, Терапевт
Обычно через 3 месяца назначается контроль спирограммы с последующим очным осмотром специалиста (по результатам осмотра решается продолжать ли терапию или нет, есть ли возможность снизить дозу препарата)
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте,
У Вас на Спирометрии от 19.10 есть признаки скрытой обструкции, увеличение показателей МОС 25/50 более 12%
По жалобам тоже похоже на бронхиальную астму.
Посетите пульмонолога очно, он может посоветовать прием базисной терапии ИГКС (например, Симбикорт 160/4,5 2вд 2р в день), контролировать дыхание дома можно с помощью пикфлоуметра. Если астма аллергическая и высокий уровень в крови эозинофиильного катионного белка, у вас 100 он, то необходим приём Монтелукаста (лучше 2х компонентный Монтлезир 5\10 1тх1р 1 мес)
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо! Симбикорт уже купила, монтелукаст тоже пью на ночь по одной таблетки. Буду следить за динамикой в дневнике. Надеюсь с дыханием станет лучше. Но если он поможет, получается точно астма? Как с ней в дальнейшем жить? Как избежать приступов затруднения дыханья?
Пульмонолог, Фтизиатр
Аллергены "свои" Вы выявили, соответственно - ограничение контакта с аллергеном.
Через 3 месяца делают контрольную спирометрию, смотрят динамику, могут снизить дозу ингалятора, или перевести на прием "по требованию" - только при приступе, если все будет хорошо.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Немогу вдыхать на полную грудь
11 июня 2020
Вероника
Вопрос закрыт
Одышка, тяжело дышать
7 октября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Почему болит живот"
1 октября 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо