Боли в районе левого уха и гной из носоглотки куда копать? — вопрос №2649293

Хорошо, вечером глянем горло. По КТ - ну правда в пазухах ничего плохого (киста в левой верхнечелюстной пазухе разве что, но я так понял это кт перед операцией было, да и отоношения конечно к основному вопроса не имеет она), жидкости (слизи/гноя) которая могла бы собираться и течь из пазух нет, соустья (дырочки через которые пазухи с носом сообщаются) все открыты, хорошо функционируют. Единственное пока к чему можно придраться - есть гипертрофия задних концов нижних носовых раковин (их задней край выходит за пределы заднего края перегородки полости носа), в теории на них может слизь собираться тоже в задних отделах (по кт не вижу этого). Так что тут можно сделать эндоскопию носоглотки все таки еще (видно будет эти задние концы нижних носовых раковин и есть ли на них конкретно слизь, и носоглотку на предмет кисты Торнвальда - по кт опять-таки не вижу ее, но вдруг она небольшого размера). Нос вообще нормально дышит? Дыхания носом хватает? На каплях не сидите?

Понял. Ну да, вариант тоже возможный!

Да, в общем есть и признаки тонзиллита хронического в горле (лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки - пупырки красные такие, небные душке утолщены и верхние полюса миндалин редуцированы (атрофичные), пробок конечно не видно визуально, но внутри миндалин могут быть). Отношения к мокроте, слизи в горле тонзиллит практически не имеет, но смущает сустав ваш коленный, и то что суставу лучше, когда горлу лучше. Просто тонзиллит хронический, как очаг инфекции для организма, может его грубо говоря отравлять и давать осложнения на сердце/почки/суставы - это основные органы-мишени которые поражаются при тонзиллите. Кстати к вопросу о псориазе - кожа тоже может реагировать на очаг этой инфекции хронической (иногда после удаления миндалин течение псориаза у пациентов становилось более гладкое, менее выраженное). Чтобы оценить вообще работоспособность миндалин, надо сдать АСЛО, РФ, СРБ (три показателя по которым мы косвенно судим об активности хр. тонзиллита, косвенно, потому что они не специфичны для тонзиллита) и в идеале сделать исследование функциональной активности небных миндалин (не просто мазок из горла) - когда берется смыв из лакун (карманов этих в миндалинах) и по нему уже смотрят - работают или нет миндалины. Вообще полечить тонзиллит можно консервативно - единственное что даёт эффект, хоть и временный (2 раза в год надо делать весна/осень обычно курсом) это промывание лакун небных миндалин (по последним стандартам курс 10 процедур, каждый день, можно через день, ну хотя бы штук 5 процедур минимум). Смысл в том чтобы с антисептиком отмыть миндалины от пробок казеозных (так их может не будет по ощущениям, но внутри лакун глубоко могут "сидеть") и уменьшить воспаление и интоксикацию организма. Если хватит на пол года хотя бы (нормальное будет самочувствие, не будете болеть, с суставами будет все нормально), то можно дальше раз в пол года промывать миндалины, если эффекта нет, или через месяц-два опять всё по новой - то решать вопрос о хирургическом лечении. Т.к. удаляют их чтобы убрать очаг инфекции из организма и не заработать в дальнейшем не дай Бог осложнений на сердце, почки и суставы, как выше уже говорил. С тонзиллитом план действий обрисовал в целом.

Всё не просто в общем, я понял. Ну смотрите, по поводу промываний миндалин, процедура совершенно не хитрая, для этого не надо каких-то космических приборов (есть конечно такой приборчик тонзиллор, вакуумное промывание миндалин, но я считаю, что лучше чем классическое промывание ничего нет) - шприц, специальная канюля, антисептик и руки доктора, всё что надо, процедуру эту раньше вообще медсестры делали пациентам (хотя она конечно врачебная), так что по идее её у любого наверно лор-врача можно сделать. Занимает по времени 10-15 минут, не надо лежать в стационаре для этого, пришли/ушли, можно через день, если каждый день никак. Если есть ДМС - вообще прекрасно, если нормальная страховка, стоит пользоваться по полной программе, по-возможности!

Ну вот как раз узнаете, может доктор сможет заодно и эндоскопию сделать.