Консультация онколога /

Узел щитовидной железы Тирадс 5, BRAF V600e — вопрос №2649713

133 просмотра

Здравствуйте. Наблюдаем узел щитовидной железы с 21 года, за это время он не изменился в размерах, но стал более гипоэхогенным. Врач узи настоял на пункции, обосновывая что узел выглядит как папиллярная микрокарцинома, узел 5*6*5мм вертикально ориентированный, гипоэхогенный с микрокальцинатами. (Эндокринолог сказал, что узлы менее 1см не опасны, и пунктировать не нужно)Пункция показала Бетесда-3, врач посоветовал переделать пункцию через 3 месяца. Решил отправить цитологию на анализ мутации, пришел результат с мутацией в гене BRAF V600e. Насколько понимаю это подтверждает диагноз папиллярного рака. Интересует насколько срочно делать операцию, опасна ли эта мутация? (В интернете пишут, что такая мутация встречается во многих других онкологиях, это значит есть предрасположенность к другим опухолям?). Анализ на кальцитонин в норме. Есть еще один узел в другой доле, он доброкачественный по пункции 2016 года.

Возраст: 30

Хронические болезни: Инсулинорезистентность, близорукость, сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Хирург
Здравствуйте, в такой ситуации все же нужно получать клетки онкологические, пункцию нужно переделывать
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Касательно мутаций, наличие выявленной не повышает риск развития рака других органов. Однако, необходимо повторить пункцию, так как диспансер возмется оперировать щитовидную железу только в случае доказанного наличия опухоли. Выявленная мутация таковым доказательством не является (BRAF мутации встречаются и в доброкачественных опухолях и лишь значительно повышают риски их перерождения в злокачественные). Необходимо получить именно цитологию с выявленными подозрительными в отношении ЗНО клетками
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Здравствуйте
Именно по описанию узи совершенно нельзя сказать о природе образования, по результатам цитологии подозрение на злокачественную опухоль. Мутация в гене Braf цитологического пунктата не говорит о наличии злокачественной опухоли, диагноз подтверждается только гистологически!!
В таких ситуациях рекомендовано обращаться в онкодиспансер, получить второе мнение врача , выполнить узи профильное и пересмотреть материал, если по результатам узи будет оценка Ti-rads 4 и более и по Bethesda 3 и более, показано удаление образования.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите заключение врача УЗИ, страница обрезана не видно.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте. Добавил еще более свежее узи
Онколог
Узел, который описан как tirads5, вам пунктировали?
Здесь ситуация неоднозначная тк идёт расхождение данных узи и цитологии.

Возможно стоит пересмотреть стекла от цитологии в крупном онкоцентре вашего города или крупном эндокринологическом центре. Также стоит повторить узи щитовидной железы экспертного (!) Уровня в тех же учреждениях. Далее пройти осмотр эндокринолога -хирурга. Узел по узи расценен как подозрительный
Клиент
Светлана Александровна, есть 4 заключения узи за 3 месяца, три врача поставили тирадс 5, один поставил тирадс 4. Это все касаемо маленького узла 6*5мм в левой доле. Все узи проходил на аппаратах экспертного класса. Врач, проводивший пункцию, сразу сказал, что этот узел вероятнее всего плохой. Стекла смотрела цитолог дмн, профессор, сказали лучше могут посмотреть только в северо-западном центре. Одно стекло решили отправить на развернутый анализ мутаций. Пришла мутация brafv600e. Что же касается узла большого в правой доли, все пишут тирадс-3, 8лет назад его пунктировали, он добрый .
Онколог
Мутации здесь не прояснят ситуацию на 100%. Мутации BRAF V600E могут ассоциироваться с папиллярным раком щитовидной железы, но исследования надо смотреть в купе, и циологию и узи. Пересмотрите стекла как вам рекомендовали.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае рекомендуется обратится в онкодиспансер повторно выполнить узи исследование щитовидной железы при подтверждение тирадс5 проводится повторная пункция для получения клеток. Далее по результатам повторного цитологического заключения определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Данная мутация НЕ означает диагноз папиллярного рака, но значимо повышает вероятность его обнаружения
Без цитологического доказательства ПРЩЖ диагноза рака нет
Поэтому нет никакого другого выхода кроме как повторно пунктировать узел
Клиент
Владислав, здравствуйте. Может ли данная мутация встречаться в доброкачественных узлах? И может ли быть анализ на мутации ложно-положительным? (Насколько понимаю пцр очень точный метод)
Онколог, Маммолог
Может, но очень редко
Вероятность рака высока
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

В подобных ситуациях рекомендуется консультация онколога в онкологическом диспансере для решения вопроса о повторной пункции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий рост ребенка
10 июня 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Выпадают волосы с луковицами
1 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
4 отзыва
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск