Что вас беспокоит?
Гноится глазик
Здравствуйте, ребёнку 1,5 месяца, после рождения через 2 недели начал гноится правый глазик и стоит слеза, делала массаж и вытирала раствором фурацилина. В месяц на осмотре врач сказала продолжать массаж и капать окомистин. Вот правый глазик перестал, не давно начал левый глазик слеза стоять, а сегодня проснулся гнойным выделением и целый день выделяется. Что делать сейчас? Подключить антибиотик?
Здравствуйте. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока на обоих глазах. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазки ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем в левый глаз закапывать капли разрешенные в этом возрасте Тобрисс 4 раза в день. Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю нужно перейти на антисептические капли Окомистин или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. АэПравый глазик так и продолжайте закапывать только антисептик. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача спустя месяц лечения нужно проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы. Если эффекта от массажа не будет, то в возрасте около 3-4 месяцев рекомендуется сделать зондирование - прочистить канал специальным инструментом.
Анастасия Олеговна, а во время выделения массаж можно ? Думаю, не занесла ли я сама инфекцию делая массаж
Анастасия Олеговна, если даже в правом нет выделения и слеза не стоит теперь, все равно капать антисептик? Правый глаз капали окомтстин уже 3 недели, и с ней все хорошо в данный момент
Массаж можно , но пока обильные выделения, он может вызывать больший дискомфорт у ребеночка, поэтому его можно подключить через 3-5 дней, когда количество гноя уменьшится.
Во второй глазик рекомендую прокапать антисептик для профилактики. Малыш ведь не будет соблюдать гигиену, наверняка ручками потрет оба глазика, капли нужны чтобы инфекция не перешла с одно глазика на другой.
Анастасия Олеговна, правый глазик получается я пробила массажем слезный канал, раз она перестала выделять и слеза копиться? Возможно и левый пройдет
Да, по правому это очень хорошая динамика, вероятно канал теперь проходим и проблема разрешилась. И левый может также пройти.
Анастасия Олеговна, если начнет и правый гонится, надеюсь, конечно, что не будет такого, но на всякий случай. То тогда надо антибиотик правый глаз?
Анастасия Олеговна, еще последний вопрос, правый глаз только фурацилин и антисептик, массаж не надо же? Только в левый глаз массаж?
Если начнет и правый гноиться, то и туда подключите антибиотик. Сейчас только окомистин в правый, протирать фурацилином и массаж не нужно.
Анастасия Олеговна, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Желаю малышу скорейшего выздоровления ?
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией, посмотрела фото, в таких случаях необходимо Выполняйть последовательно:
Обрабатываейте глаза ватным диском смоченным в р-ре фурациллина (1 таб на 1 стакан теплой кипячёной воды) 4 раза в день, от внешнего уголка глазика ко внутреннему, 7 дней. Раствор комнатной температуры. Заведите на время лечения одноразовые полотенца для каждого глаза.
2.Выполняем массаж 4 раза в день: чистыми руками, подушечкой указательного пальца ведите лёгкими массирующими толчкообразными движениями сверху вниз 8-10 подходов за раз, от внутреннего уголка глаза вдоль стенки носика (можно в интернете найти технику "массаж при дакриоцистите новорожденных")
3. Закапывайте Антисептик с антимикробной активностью ( Бактавит, Окуларис, Пикторид) по 1 капле 4 раза в день, 7 дней в правый глазик для профилактики присоединения бактериальной флоры
В левый:.Антибактериальные капли Тобрисс, 4 раза в день, 7 дней
4. Даём малышу попить грудь или бутылочку, что бы разработать сосательными мышцами носослезный канал. Во время сосания, создаётся отрицательное давление, что приводит к прорыву мембраны
Данную методику нужно выполнять в течение 4 недель. Когда гнойные введения закончатся, капельки меняйте на антисептик с антимикробным действием (Пикторид, Бактавит, окуларис) после массажа закапывайте ещё 7 дней, далее оставляйте только антисептику в качестве фурацилина, массаж и кормление до 4 недель лечения.
Так же рекомендую очно обратиться на прием к врачу офтальмологу, что бы провести пробу на проходимость нососослезных протоков, для того чтобы понять, есть ли непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик закапают специальные капельки. Далее оценивают турунды на прохождение красителя и оценивают скорость его прохождения по каналу.
Желаю малышу скорейшего выздоровления?
Яна Олеговна, а правый глад нужен массаж? Или достаточно антисептика и фурациллина?
В правый глазик только антисептик и можно обрабатывать перед этим фурацилином, ватные диски для каждого глазика разные
Яна Олеговна, 7 дней прокапаем в правый глаз, потом ее лучше не трогать? Только левый
Принятый ответ
Да, все верно, пока гонится левый, правый защищаем таким образом от проникновения бактериальной флоры. Гнойное отделяемое в левом закончится, в правый закапывать прекращаем, если раньше 7 дней закончится вдруг, всеравно прокапайте весь курс до 7го дня
Яна Олеговна, хорошо, спасибо большое
Здравствуйте. Ознакомилась с Вашим анамнезам и фото.
У ребенка с большой вероятностью дакриоцистит новорожденных. Во время рождения не происходит разрыв мембраны в слезных путях, слеза начинает застаиваться и присоединяется вторичная инфекция, глазки начинают слезиться и гноиться. В спокойный глазик достаточно капать антисептик и выполнять дальше массаж 4-6 раз в день по 5 мин, во время массажа лучше дать ребенку грудь или бутылочку с водичкой или молоком, чтобы сосательными движениями создавал малыш отрицательное давление в слезных путях и шла стимуляция на прорыв мембраны. В глазик , где гнойные массы, лучше подключить антибиотик Тобрисс или Тобрекс по 1 кап 4 раза в день, далее массаж. Если до 5 мес клиническая картина будет сохраняться, то в таких случаях рекомендуется до 6 мес сделать зондирование слезных путей. До 6 мес зондирование проходит под местной анестезией с использованием обезболивающих капелек. А после 6 мес зондирование выполняют под общей анестезией(наркоз). Поэтому, чтобы не потерять время, лучше сделать в 5 мес, если дакриоцистит самостоятельно не пройдет.
Задавайте ещё вопросы) ?
Добрый день .
Да в глазик с отделением гноя нужно подключить тобрисс 4р день.
В оба глаза антисептик 5 р/сутки .
К врачу нужно записаться на 8 сутки лечения для проведения пробы на проходимость канала !
Поправляйтесь!
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики.
Всего вам доброго, поправляйтесь ???
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20151 ответ
- 7 Декабря 20191 ответ
- 23 Апреля 20202 ответа