Что вас беспокоит?
Могут ли поставить диагноз туберкулез, если анализы отрицательные?
Добрый день. Такая ситуация: мама готовилась к операции удаление желчного пузыря, кт показало кальцинат и изменения в легких, в заключении написано, что возможен посттуберкулезный синдром. 3 года назад на кт тоже были изменения и кальцинат, сказали, что это ранее перенесенный ковид или пневмония, потом по флюорограмме все было нормально Отправили в туберкулезный диспансер, сделала мокроту и диаскин-тест, все отрицательно Но говорят, что по кт ставят предварительно диагноз «туберкулез» Бронхоскопию не стали делать, потому что аллергия на ледокаин, под наркозом пока не стали проводить Отправляют на повторный кт, а мамы онкология шейки матки была, онколог сказал часто «облучаться» Если динамика положительная на кт, сказали дадут разрешение на операцию, если все так же, тогда положат в туб больницу, будут там делать операцию по удалению желчного пузыря, а потом уколы ставить и капельницы (так как медикаментозно не смогут после операции лечить) в стационаре Могут ли ставить диагноз «туберкулез», если он не подтвержден? И можно ли отказаться от стационара, лечиться хотя бы на дневном?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы могли бы переписать описание КТ ОГК, чтобы понимать о каких именно изменениях идёт речь.
Также Вы пишите - если динамика положительная на КТ, то дадут разрешение.
После чего будет динамика? Вашей маме назначили сейчас курс антибиотиков?
Анна Витальевна, Описание последнего КТ: отмечаются распространенные изменения по типу дерева в почках преимущественно в S2 верхней доли и S4 средней доли легкого на фоне частично кальцинированных уплотнений по типу консолидации и фиброзных тяжей
Тяжистые уплотнения в S2 справа и S5 слева
Кальцинат 3мми S5 левого легкого
Двусторонние участки апикального фиброза
Жидкости в поевральных полостях нет. Просветы бронхов свободны
Средостение: не смешено, дополнительных образований не содержит
Лимфоузлы: не увеличены
Мягкие ткани: без особенностей
Заключение: кт может соответствовать посттуберкулезными изменениям в легких с преобладанием в верхней доли справа
Очаговые изменения в правом легком по типу бронхиолита
Так же есть описание Рентеногрфии окг за 2022 год: в верхних отделах правого легочного поля, на уровне ключицы, визуализируется тень высокой активности, неоднородная, формы ближе к овальной, размерами до 11х15 мм, с неровными контурами, «дорожка» к корню достоверно не визуализируется.
Прозрачность легочных полей в остальных отделах сохранена. Легочный рисунок деформирован, преимущественно в прикорневых и базальных отделах. Легочные корни не расширены, малоструктурные, уплотнены
Тень средстения не расширена.
Заключение: рентгенологические признаки могут соответствовать локальным изменениям верхней доли правого легкого
Рентгенографию делали перед операцией удаления матки, насчет дообследования ничего не говорили. После этого делала флюорографию два раза, все было хорошо
Антибиотики сейчас не назначали, просто сказали, что надо повторно сделать кт, чтобы проследить есть ли динамика. Сами нашли в интернете, что нужно пропить курс антибиотиков, мама сейчас пьет амоксиклав и через неделю пойдет делать кт
Так же мама болела ковидом в 2021 году и в сентябре 2024 года болела, в больницу не ходила, была температура 39
Скажите, пожалуйста, по результатам кт и рентгена есть ли какие изменения? И может ли два года туберкулез протекать бессимптомно? Говорят надо срочно лечить от туберкулеза
Спасибо за ответ.
Да на КТ ОГК имеются изменения, которые требуют дообследования и уточнения. Тем более изменения имелись ещё в 2022 году и тогда ещё надо было пройти дообследование. Сейчас на КТ ОГК больше данных за остаточные изменения после туберкулёза, но также имеются признаки "свежего" процесса - бронхиолит. Часто бронхиолит появляется на фоне вирусного поражения лёгких.
То что начали принимать антибиотик это правильно. Но обычно в таких ситуациях назначают Цефтриаксон 1,0*2 раза в день, на протяжении 10 дней и вторым например Кларитромицин 500 мг * 2 раза в день 5-7 дней. И потом уже провести КТ ОГК.
Если после антибиотиков на КТ ОГК динамики никакой не будет, изменения останутся в прежнем объёме, то тогда необходимо обратиться к фтизиатру для дообследования, также ему необходимо предоставить все предыдущие рентгены и КТ, которые имеются у вашей мамы. Фтизиатр назначит Диаскинтест, анализ мокроты на МБТ , а затем представит все результаты на комиссию и там будут принимать решение по поводу диагноза.
Анна Витальевна, благодарю за ответ. Диаскин-тест и анализ на мокроту мама сдавала недели две назад, все отрицательное, но диагноз уже поставили «туберкулез правого легкого». Могут ли только по кт ставить такой диагноз и класть в больницу на лечение? Или стоит настоять на бронхоскопии?
Так как ей нужно как можно скорее делать операцию удаления желчного, а врач как будто специально запугивает и говорит, что срочно надо лечить туберкулез…
Поняла. Да можно конечно провести бронхоскопию, это было бы очень хорошо.
Да, действительно часто туберкулёз ставится исключительно на основании данных КТ ОГК.
Если ваш фтизиатр уже провёл врачебную комиссию и установил диагноз, то изменить это сложно. Ещё как вариант, можно попросить врача направить все результаты обследования вашей мамы на телемедицинскую консультацию в г. Москва , Институт фтизиопульмонологии для уточнения диагноза и дальнейшей тактики
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20244 ответа