Что вас беспокоит?
Внутреннее кровотечение и анемия у собаки
У собаки началось кровотечение 4.10.24, черный кал и такой же понос+упали гемоглобин, гематокрит, эритроциты, белок+поза моления, явный болевой синдром, бессонные ночи, высокое давление на фоне болей. Долго делали капельницы, ставили панкреатит, ничего не могли диагностировать по УЗИ. 14.10. УЗИ - признаки перфорации 12пк (виднеется заход сальника в стенку кишечника), перистальтика снижена, желудок 1-2 в минуту, локальный оментит. Очень низкое давление. Срочная операция, зашили сальником прободение. До 22.10 восстанавливался, как разрешили кушать, аппетит очень хороший был, всё время голодный прыгал за едой, потому что кормили дозированно, постепенно увеличивая порцию. 20.10 сделали клизму, тк 4 дня не было стула. 22.10 вечером резко стал вялым, апатичным, лежал. Аппетита не было. 25.10 анализы - зашкаливающие алат и асат, упавшие белок, глюкоза, мочевина и креатинин, само главное - гемоглобин 52, эритроциты 2, гематокрит 29. Вечером вырвало кровью, уже не переваренной, алой, с верхних отделов кишечника. Едем оперироваться в другой город. Берут анализы - гематокрит к вечеру упал до 12, хотели стабилизировать до этого и делать эндоскопию, но решили срочно переливать и оперировать (был сильно и давно ослаблен). Со 2.11 положит динамика по эритроцитам, гемоглобину и гематокриту, хоть всё ещё и ниже нормы. Лечение - Антепсин для слизистой, Омез, Энтерол после длинного курса антибиотиков, Урсофальк, Гептрал. 13.11 по анализам показатели крови растут, а вот общий белок резко упал с 58 до 46, альбумин тоже снизился. Аппетит хороший. С 8.11 бурлит в животике, газики, рвало несколько дней по разу непереваренной пищей, отрыжка, стул нестабильный - то мягче, то влажный, то тёмный, то светлый. Отрыжка, рвотные позывы, булькающий звуки есть, но при полноценно питании практически не рвёт. С 15.11 начал вставать в позу молящейся собаки, с 19.11 - часто. Спазмалгон пк не давал эффекта. Пёс мается, перекладывается, не спит ночью. В ночь на 23.11 после 0,2мл Спазмалгона спокоен, болевой синдром минимально выражен. Утром замечаем, что очень бледный стал язычок. Весь день бодрый, гуляет, почти не показывает признаков боли, что были до этого. Анализы 23.11, упали - 23 гематокрит, 77 гемоглобин, 3 эритроциты. Узи пока ничего не показало, кроме почти отсутствующей перистальтики. Оставили в стационаре - там будут делать Омез, начнут антибиотик (небольшое повышение лейкоцитов), Антепсин, обезбол. Какие обследования нам сейчас нужны, если эндоскопия под вопросом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В Вашем случае показано проведение эндоскопии чтобы оценить состояние слизистой желудка и частично ДПК ( у животных невозможно осмотреть эндоскопический весь тонкий кишечник в силу физиологии).
Перед эндоскопией рекомендуется в проведение ЭХО (если перед операцией не проводили) и провести переливание крови.
Также рекомендуется сдать кровь на коагулограмму, чтобы посмотреть что со свертыванием крови.
Учитывая, что есть проблемы с печенью к терапии стоит добавить Вит К1 в дозе 2,5 мг/кг.
При проведении эндоскопии также нужно отобрать материал для цитологического/гистологического исследований.
Что предшествовало началу кровавой рвоты в октябре? Раньше рвота/диарея часто возникали?
Виктория Витальевна, раньше не было ни рвоты, ни диареи, туалет по-большому как по часам, всегда отличный аппетит, промышленный корм, стабильный вес. Отравления и сьел что-то не то исключили, не было таких эпизодов (единственное, мог в течение месяца иногда лизать мне руки, намазанные диклофенаком - но уже высохшим, и нельзя отметить, что это было часто). За неделю до начала черного поноса булькал иногда, то ли отрыжка, то ли небольшой рвотный позывы, но это задним числом проанализировали, в целом были единичные случаи, не тревожные, без прочих изменений в поведении, в тч пищевом. Собака всегда всё подбирала с полу, имеется в виду буквально соринки и пыль, лизал ножки стульев иногда, но мы думали он просто пищевик, на страдавшего от изжоги он не был похож.
В январе 2024 плановые анализы показали наличие системного воспаления, но тк аппетит и стул были в полном порядке, остановились на том, что это из-за обширного зубного камня, зубки и правда плохие.
Да, при наличии таких симптомов мы подозреваем в первую очередь отравление, прием НПВС и инородные предметы. Еще новообразование, но у Вашего питомца это исключили.
Диклофенак, как раз НПВС. Не факт что дело было в нем, но исключать нельзя
Виктория Витальевна, обследования ещё не закончены. Эндоскопии не было (экстренная операция, реабилитация, потом сломался аппарат и упали показатели крови) и биопсию ещё не брали, только динамическое УЗИ. И слизистая желудка была в очень плохом состоянии ещё при первом прободении, а потом случилось второе (впервые вырвало алой, а не запекшейся кровью), возможно, из-за не состоятельности шва (в 1й раз зашивали сальником, во 2й - серозой). Получается 14.10 операция по прободению (скорее всего, это и случилось в начале октября, ~4.10), 27.10 реоперация, а потом ~15-19.10 начался снова болевой синдром с позой моления, 23.10 по анализам снова упали гематокрит (значительно, с 33 до 23), гемоглобин (с 114 до 77), эритроциты (с 4,73 до 3,15), до этого 13.11 ещё белок снизился сильно. При этом регенераторный ответ умеренный - 8,5%
Да, я поняла что не было еще эндоскопии.
Сейчас как себя чувствует?
Анализы пересдавали?
Виктория Витальевна, язычок бледный очень, но сам бодрее стал 25.11. Кушал с аппетитом, сьел почти всю дневную норму, был 1 раз стул. 24.11 вечером перебирали общий (язычок показался синеватым на фоне стресса после установки катетера), гематокрит чуть повысился - с 23 до 25. Повторный общий и БХ ,УЗИ БП будут 27.11. Ходит на инфузии и укол, Омез вв и Амоксиклав, плюс Контрапаин.
Если есть положительная динамика по крови, то должно все восстановится.
Стоит добавить гемобаланс ему, обсудите с доктором
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 201912 ответов
- 2 Марта 202016 ответов
- 2 Июля 202012 ответов