Обмороки, тремор, страшные сны

Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу вас проконсультировать проблемы с учетом истории болезни и проведённых на сегодняшний день обследований. Речь идет о моей дочери, ей сейчас 17 лет. Описываю ее анамнез и жалобы. При ее рождении по шкале Апгар 4/6. (Была переношенная на 2 недели беременность, низкая плацентация, мекониальные воды). Диагноз сразу после рождения: Синдром мекониальной аспирации. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Синдром угнетения. Дочь 5 дней была на аппарате ИВЛ в реанимационном отделении перинатального центра, лечили также воспаление легких. Потом перевели в обычное перинатальное отделение и долечивали там. Диагноз через три недели после рождения: Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС средней тяжести. Синдром двигательных нарушений. Кардиолог в три месяца поставил диагноз: Открытое овальное окно. Легочная гипертензия I степ. Трикуспидальная регургитация 0- I степ. Заключение нейросонаграфии в 3,5 месяца: эхо-признаки дилатации межполушарной борозды, передних рогов боковых желудочков, III желудочка. Невролог в 4 месяца поставил диагноз: Энцефалопатия гипоксически-ишемического генеза. Гипертензионный синдром. Синдром повышенной возбудимости. Принимали в течение первого года жизни: триампур, сермион, фенибут. Микстура с цитралью, пантогам. Мультитабс-беби. Затем по неврологии только массаж. Из явных проявлений в первый год жизни у дочери был тремор рук и беспокойный сон. В остальном развитие проходило в норме. Прививки были сделаны все по возрасту, без осложнений. Из дополнительных прививок была сделана пневмо 23, хиберикс (в 2,5 года). В 1 год 2 месяца переболела сальмонелезом, в 2 ,5 г. переболела воспалением легких. Простудными заболеваниями болела редко. В 3 года невролог снял с учета с диагнозом «Здорова». Овальное окно в сердце закрылось. В 2 года кардиолог диагноз снял. В 6 лет кардиолог поставил диагноз: ПМК 0-I ; ТКР 0-I. Больше у кардиолога не наблюдались. В 5 лет 8 месяцев случилось сотрясение мозга – сильный удар правым виском об пол (с высоты, с размаха). Кратковременно потеряла сознание и были судороги. Лечились в отделении, рвоты, головокружения не было. После сотрясения мозга периодически, раз в 2 года случались обмороки (без судорог). Причины были разные: резко встала, жарко, понервничала. В 7 лет начала жаловаться на головные боли, невролог ставил диагноз ВСД, пили кавинтон. Обследования не проходили. В 10 лет вновь жалобы на головные боли. Пили стугерон, смотрели глазное дно, делали эхоэнцефалоскопию (норма), электроэнцефалографию (умеренные изменения биоэлектрической активности общемозгового характера). Умеренная межполушарная ассиметрия по альфа ритму. Локальной и пароксизмальной пааталогическйо активности не выявлено). В 15 лет в школе случился обморок, а затем приступ неконтролируемой дрожи (всю трясло, не могла ничего с этим сделать). Легла в неврологическое отделение на 10 дней. Никаких паталогий они не выявили, делали УЗИ сердца, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, эхоэнцефалограмму.Поставили диагноз: ВСД. Астеноневротическйи синдром. Пили: винпоцетин, триампур, грандаксин. Затем дочь начала жаловаться на плохое засыпание (не могла уснуть по 2 часа, даже если очень сильно устала), плохие страшные цветные сновидения, что утром встает – как будто вовсе не спала. Режим отхода ко сну соблюдаем, не позднее 11 ч. В 17 лет вновь случается обморок, на фоне переживаний. На сегодняшний день жалобы: периодические обмороки (раз в 1,5 года); периодические головные боли, повышеннаая тревожность, плохое долгое засыпание, страшные цветные сны. Тремор левой кисти (постоянно). Обследования, которые сделаны на сегодняшний день: -МРТ головного мозга -МРТ ШОП -Рентген грудного отдела позвоночника - УЗДГ БЦС -Осмотр глазного дна -ЭХО-КГ -Клинический анализ крови (в выписке из отделения) -Биохимический анализ крови (в выписке из отделения) -Липидограмма (в выписке из отделения) -Коагулограмма (в выписке из отделения) -Общий анализ мочи (в выписке из отделения) Они во вложении. Также прилагаю: -Выписка из истории новорожденного - Выписка по сотрясению ГМ_2013 год -Выписка из педиатрического отделения от 15.11.2024 г. Обнаружено: -Головной мозг: Кистозно-глиозный очаг, умеренное расширение наружных ликворных и периваскулярных пространств. - ШОП – остеохондроз , спондилез, спондилоартроз, протрузии дисков. -Глазное дно: артерии сужены, извиты, вены расширены (1,5:3). Ангиопатия сетчатки 1 ст. -УЗДГ БЦС: признаки венозной дисциркуляции в ВББ -ЭЭГ: умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Признаки умеренной ирритации подкорково-стволовых структур. Выявлена эпилептиформная активность в левом полушарии, на пробе с ГВ. ЭХО-КГ: Полости сердца не расширены,. Клапаны интактны, функционируют правильно. Параметры геодинамики не изменены. Перикард и крупные сосуды в пределах нормы. Рентген грудного отдела пзв: R-картина S-образного сколиоза 2 ст. В семье, у ближайших родственников, проблем с психикой, опухолями головы – не было. У бабушки по папиной линии- атеросклероз сосудов, больное сердце (был инфаркт). Вопросы по результатам приведенных обследований: 1. Есть ли у нее паталогия сосудов - застой крови в венах и спазмированность артерий? 2. Нарушено ли кровоснабжение головного мозга (т.к..поставили диагноз ангиопатия, венозная дисциркуляции в ВББ) 3. Есть ли у нее повышенной ВЧД? При выписке из отделения поставили такой диагноз «синдром внутричерепной гипертензии» и назначили пить диакарб, аспаркам. Распирающих и вообще постоянных головных болей у нее нет, не жалуется вообще. Нужно и ей пить диакарб? 4. По ЭЭГ: что означает описание при ГВ - амплитудные альфа-волны, присутстиве тета-ритма большой амплитуды, комплексы острая-волна-медленнаая волна, синхронизированная медленно-волновая активность тета-дипазона. На какие паталогии это указывает? 5. По ЭЭГ: при выписке из отделения невролог НЕ поставила диагноз «Эпилепсия», сказала, что «Снижен порог судорожной готовности» и никаких дообследований НЕ назначила, типа –живите спокойно., с возрастом пройдет. Другой невролог – сказал, что есть повод насторожиться и лучше сделать 4-х часовое ЭЭГ с включением сна. Что нам делать? Жить спокойно или ехать на 4х часовое ЭЭГ? К нему нужна подготовка, не спать, ехать в другой город, есть ли необходимость в этом обследовании? Ни одного приступа эпилепсии пока у нее не было, только обмороки. 6. Специалист, который расшифровывал ее МРТ головного мозга – никак не описал белые очаги, которые присутствуют в веществе ГМ (почему-то), а они есть и их много (прилагаю фото во вложении). Невролог, который смотрел наши снимки, сказал, что его настораживают эти белые включения Сказал, что это могут быть поражения ГМ из-за гипоксии при рождении, а могут быть очаги рассеянного склероза. Рекомендовал сделать МРТ через год , в динамике псм, как ведут себя эти включения. Так ли это? Могут ли быть белые включения очагами рассеянного склероза? У нее есть периодические покалывания, онемения конечностей, сказала, что раньше были редко, как у всех, когда ногу отсидит, а сейчас, после капельниц цитофлавина (сделали в отделении 5 шт.) стало чаще появляться. 7. Невролог назначил ей лечение на 1 месяц: дикарб ½ т, аспаркам 2р/неделю утро натощак Грандаксин 2р./день утром, днем Циннаризин 1т/3 р.день Мексидол 1т/2 р.день утром, вечером Все так? Подходит ей такая схема? Может что-то добавить или убрать? 8. По проведенным обследованиям - можно сказать что же является причиной ее обмороков, тремора левой кисти, плохого засыпания, тревожных цветных снов?