Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2664834

Что вас беспокоит?

Схема лечения

Добрый день, диагноз Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом вели схему .1 В/ВЕННОЕ ВЕДЕНИЕ КАПЕЛЬНО SOL/VINPOCETIN (КАВИТОН) 2 МЛ.+NACI 0/9% 150 ML через день количество 3, далее В/ВЕННОЕ ВЕДЕНИЕ КАПЕЛЬНО глиатилин 4 МЛ. 1000 mg+NACI 0/9% 150 ML количество 5 одновременно Церебролизин 5 внутримышечно ежедневно №10 затем цератон 400мг по 1 таб 2 раза в день 2. Актовегин 2 внутримышечно ежедневно №10 затем по 1 таб 3 раза в день-1 месяц, 3. танакан по 1 таблетки 3 раза в день -3 месяц. + Мемантин 5 мг. 3 месяца. Подскажите пожалуйста такая схема не нанесет вреда??? на данный момент прокапали 3 капельницы кавитона и 9 уколов Церебролизин+Актовегин в 2023 году был инсульт в ввб . Возраст: 68 Хронические болезни: гепортания сд2

сд2 гипертония 3ст
68 лет
26 Ноября 2024·Просмотров: 164·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
Препараты совместимы
Какие цифры АД?

Алена Алексеевна, давление 120-140/80, бывает 107/70, пьем лозотран 50

Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее, что вас беспокоит. Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Ноотропы не используются в современной медицине. Всё препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Мемантин используется только при деменции. Рабочая дозировка 20мг в сутки и назначается он на всю жизнь, а не на 3 месяца

Анастасия Юрьевна, ничего не беспокоило , небольшая шаткость в походке, но 14.11.24 случился приступ , сначала закружилась голова, присела на стул полегчало, продолжила заниматься делами, через 10 минут случился приступ, сидела завтракала, дернулась немного обмякла зрачки увеличены , на вопрос что случилось нечего не могла сказать, ощущение было что она не понимает и не слышит, через минута пришла в себя , на вопрос что это было не могла ответить, через 3 минуты приступ повторился, снова дернулась, обмякла и на несколько секунд отключилась. после приступов была слабость и бросило в пот, открыли форточки положили на кровать, стало лучше. вызвали скорую, врач сделал экг все нормально, сахар 17 давление 140, пока делали экг сахар упал до 11, поставили физраствор. Врачи скорой помощи порекомендовали госпитализацию , для снижения сахара, в больницу пациентка поступила в удовлетворительном состоянии с сахаром 9. В больнице взяли только анализы и ренген грудной клетки и положили на 4 дня, 3 сутки ставят только капельницы. Сахар в течении дня от 4.5 до 8. Чествует себя прекрасно, как будто ничего не было. нарушений координации, памяти и речи отсутствуют. Врач в больнице рекомендовал обратиться к неврологу. ЧЕрез 3 дня после приступа сделали мрт инсульт исключили. 2 невролога нащначили схему описанную выше

Либо симптомы возникли на фоне резкого подъёма глюкозы в крови, либо так могла проявиться транзиторная глобальная амнезия. В таком случае на МРТ ничего не будет.
Сейчас есть головокружение, приступы потери памяти? Скорректировали терапию сахарного диабета? Холестерин в норме?

Анастасия Юрьевна, холестерин в норме низкой плотности 1,4-1,6, общий 2, 9, по сахару тоже скорректировали после приступа сахар выше 8 через 2 часа после еды не поднимался, из вены на тощак от 4-5, через 2 недели контрольный прием эндокринолога

На данный момент что беспокоит?

Анастасия Юрьевна, пациентку ничего не беспокоит, беспокоятся родные )) , чтобы не повторился инсульт, давление странное то 140 то 90 в течении дня, но она его не чувствует, завтра прием кардиолога,

В таком случае не вижу показаний к мемантину. А про ноотропы можно почитать информацию. Их не используют. Тем более в таких количествах это даже странно.
Не существует препаратов для улучшения кровообращения головного мозга, это маркетинг.
Единственной профилактикой повторного инсульта служит контроль АД, холестерина и глюкозы в крови. + УЗИ сосудов шеи 1 р в год для контроля атеросклеротических изменений.
Если есть скачки АД, исключить тревожное расстройство. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, ну это наверное больше на восстановление когнитивных способностей , ей нравиться ходить на уколы и капельницы, движение и общение ))

Анастасия Юрьевна, а почему вы против мемантина??? небольшие умственные изменения у нее все же есть. ну это не деменция , плохо пересказывает например фильм, слова не всегда правильные подбирает. иногда может что то додумать свое, чего не было.

Для уточнения диагноза по когнитичным нарушениям проводятся специальные тесты, например, MMSE.
При умеренных нарушениях он не имеет эффективности. При деменции препарат назначается с медленной титрацией до 20 мг в сутки неопределённо долго (т е практически пожизненно). А курсами на низких дозировках будут только побочные эффекты.
Для поддержания когнитивынх функций необходим когнитивный тренинг (заучивание новой информации, стихов, освоение новых навыков, разгадывание кроссвордов) + лфк или плавание. Прогулки до капельниц конечно хорошо,но эффект от препаратов сомнительный. По вашему желанию

Анастасия Юрьевна, вред главное не наносим таким лечением ???

Если аллергии на белковые препараты нет и нет падения АД на них, то вреда не будет

Анастасия Юрьевна, аллергии нет, а вот давление иногда бывает низкое, Церебролизин и актовегин остался один укол. таблетки нет смысла принимать ???

Если чувствует себя хорошо, то не нужно. Лучше сделать акцент на когнитивном тренинге,прогулках и контроле АД и глюкозы

Принятый ответ

Здравствуйте, в целом вреда не нанесёт.

Какие у вас жалобы?
Вам получше на фоне лечения?

Татьяна Владимировна, есть небольшие в походке стала быстро ходить, раньше боялась. наверное это все изменения. Лечение больше направленно для профилактики повторного инсульта. есть конечно беспокойства, что порой не может правильно сформулировать свои мысли, но это было до инсульта, списывали на возраст, касательно памяти все в норме, есть небольшие изменения во внимании , иногда не может или не хочет сосредоточиться , хотя порой удивляет все делает четко и внимательно с первого раза

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вреда не будет от препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прочитала описание вами произошедшего приступа. В итоге пациентка с закрытыми или открытыми глазами была? Потеря сознания была или нет?
Когда последний раз делали уздс сосудов головы и шеи?

Анастасия Владимировна, глаза были открытые , мне показалось что сознание теряла , но говорит что слышала как я кричала, все это было не ожиданно и спонтанно, я больше делала упор на то что бы поднять ей ноги чтобы кровоток улучшить. Узи делали пару дней назад , Заключение Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА (стеноз устья правой ПКЛА на 25-30% по диаметру, стеноз дистальной трети правой ОСА на 35% по диаметру, стеноз бифуркации правой ОСА на 30% по диаметру, стеноз устья правой ВСА на 55% по ESCT (plaque-RADS 3а), стеноз правой ВСА в проксимальной трети на 30% по диаметру, стеноз устья левой ВСА на 35% по диаметру). Плавные удлинения шейных сегментов обеих ВСА в дистальных отделах, не оказывающие влияния на кровоток.
Рекомендовано наблюдение у врача невролога, динамический контроль.

Если приступ повторится и сахар при этом будет в норме, то стоит выполнить видеомониторирование ээг (6-8 часов), чтобы исключить эпиактивность. Статины пациентка принимает?

Здравствуйте!
Препараты совместимы
Лечение подобрано хорошее
Для предотвращения дальнейших онмк, необходимо контролировать АД и уровень холестерина

Здравствуйте! препараты совместимы
рекомендации
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.