Консультация хирурга /

Что делать если определяется обширная структура неоднородной плотности и сильная одышка при движении? — вопрос №2666234

100 просмотров

Делала КТ брюшной полости.И(привожу выдержку из описания врача-рентгенолога) на уровне левого поддиафрагмального пространства на фоне выраженного левостороннего сколиоза определяется обширная структура неоднородной плотности(по нативным данным- до +15 +25 HU), неправильной формы, с нечеткими тяжистыми контурами, ориентировочными размерами 7,4х12,6х10,5 см, на фоне чего левый купол диафрагмы деформирован, с признаками релаксации, левое лёгкое поджато, уменьшено в объеме. После в/в контрастирования в артериальную фазу сканирования в толще данной структуры выявлены тонкие артериальные сосуды, к отсроченной фазе сканирования равномерно накапливает контрастный препарат, до +70 HU. В отсроченную фазу сканирования в структуре очаги жировой плотности.

Возраст: 64

Хронические болезни: левосторонний сколиоз, хобл,гипертония 2 ст
Вопрос закрыт
одышка
легкое
поддиафрагмальное пространство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте
Какая причина направления на КТ брюшной полости? Была ли травма левой половины грудной клетки или левого подреберья?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Игорь, здравствуйте, проблема из далека. Сколиоз с 8 лет, в 1997 году была травма с переломом ребер, в момент удара временно отказали руки и ноги. Появилась одышка. В 2017 году КТ показала образование размером 7,3х12,1х10,3 см. Направили в онкологию на операцию. Там брали пункцию и делали ПЭТ КТ, сказал доктор, что для операции нет повода.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
По поводу появления одышки- нужно обратиться к кардиологу или терапевту, т к это может быть симптомами сердечной недостаточности.
По поводу увеличения образования в левом подреберье- нужно вновь обследование у онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Лидия, здравствуйте ?
Ознакомился с заключением КТ.
Расскажите, пожалуйста, подробнее: что за травма у Вас была?
Какие жалобы сейчас?
Есть ли одышка?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Юрьевич, добрый день! От удара упавшей тяжелой доски на спину был перелом ребер в 1997 году. Временно отказали руки и ноги (потом все восстановилось). В 2017 году на КТ обнаружилось структурное образование, но чуть меньше размером(7,3х12,1х10,3 см). Направили в онкодиспансер на операцию, брали пункцию и делали ПЭТ КТ, доктор сказал, что для операции нет причин. Одышка все сильнее и сильнее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Понял Вас.
Пункцию брали, получается, 7 лет назад.
Есть результаты её?
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Юрьевич, в письменном виде нет. Я только поняла, что раз для операции нет причин значит онкологии нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вас понял.
Смотрите, я вижу ситуацию так: неуточнённое образование (по данным КТ мы не можем сказать, что это; данных гистологии/цитологии не сохранилось) деформирует часть диафрагмы, которая в свою очередь давит на лёгкое (возможно и сердце), отсюда и одышка, затруднение дыхания.
В данном случае необходимо в ближайшее время вновь обратиться к врачу-онкологу с целью выполнения пункции под УЗ-контролем. По результатам исследования обязательно обратиться к торакальному хирургу с целью решения вопроса об оперативном лечении!
Здесь лечение оперативное — однозначно, образование надо удалять.
Здоровья Вам ⚕️
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте.
Подскажите какие у Вас жалобы ? Это находка при обследовании или был повод для обследования ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Эльбрус Салахдинович, в 1997 году была травма с переломом ребер. В 2017 году на КТ обнаружили эту структуру, но она была чуть меньше(7,3х12,1х10,3 см). Лежала в онкодиспансере (направили на операцию), делали пункцию, ПЭТ КТ. В результате операцию не сделали, доктор сказал, что нет необходимости. Но, как мы видим, структура увеличилась и дышать все труднее
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Я думаю , что Вам надо повторно проконсультироваться очно с онкохирургом для решения вопрос об оперативном лечении , учитывая рост образования , клинические проявления. Дышать тяжело из за данного образования.
Не переживайте, все будет хорошо.
Не болейте ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте.
А Вам ранее проводили обследования ежегодные например - УЗИ органов брюшной полости или флюорография и рентгенография ОГК?
Если да, то надо поднять старые обследования и смотреть, а было ли раньше это образование?
Если уже было, то это одно. А если не было, то выходит оно появилось недавно и сразу таких больших размеров?
Тут надо разбираться.
И по любому Вам надо обратиться на консультацию к торакальному хирургу онкологу.
С учетом такого образования онконастороженность должна быть в первую очередь.
Вот что скажет доктор в плане обследования, то и надо Вам будет выполнять.
А пока можно только гадать что это.
Если есть возможность провести пункцию данного образования, то это надо сделать.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Андрей Сергеевич, в 1997 году была травма с переломом ребер. В 2017 году на КТ обнаружили эту структуру, но она была чуть меньше(7,3х12,1х10,3 см). Лежала в онкодиспансере (направили на операцию), делали пункцию, ПЭТ КТ. В результате операцию не сделали, доктор сказал, что нет необходимости. Но, как мы видим, структура увеличилась и дышать все труднее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вас понял.
Ну раз такая ситуация, лучше Вам не делается, то надо повторно обращаться к торакальным хирургам.
пусть берут повторно пункцию.
Все равно как то непонятно, образование контраст накапливает, значит надо исключать онкологию. (гематома контраст как правило не накапливает).
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
По плотности КТ образование ближе к жидкостному, может действительно гематома свернувшаяся.
Надо по подробнее написать свой анамнез? Ранее обследования проходили? когда в последний раз делали ранее рентгенографию легких, узи брюшной полости?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, добрый день!1997 году была травма с переломом ребер. В 2017 году на КТ обнаружили эту структуру, но она была чуть меньше(7,3х12,1х10,3 см). Лежала в онкодиспансере (направили на операцию), делали пункцию, ПЭТ КТ. В результате операцию не сделали, доктор сказал, что нет необходимости. Но, как мы видим, структура увеличилась и дышать все труднее
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Одышка связано что образование смешант лёгкое, Вам надо повторно проконсультироваться с онкологом- хирургом, для решения вопроса оперативного лечения, так как образование в размерах больше + есть клиника. Сейчас уже не откажут операции, так как образование ухудшает качество жизни.
Перед операцией конечно Вас дообследуют ещё.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Добрый день, Светлана! Если возможно, приложите выписку из онкодиспансера с результатами пункции и протокол ПЭТ.Когда впервые обнаружили образование?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, добрый день! Протокола и результатов пункции на руках нет. Но в онкодиспансере после обследования доктор сказал, что операцию делать нет необходимости. В настоящее время одышка очень сильная и в размерах это образование увеличилось.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Светлана, а справку давали какую-то? Или на словах хотя бы сказали, что за структура?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, справки нет, да и на словах тоже уже не припомню. Факт только, что операцию делать не стали. Почему?? Еще загвоздка в том, что я из приграничья(Хомутовский район Курской области), больница закрылась и куда то съехала вместе с нашими медкнижками и негде посмотреть ничего.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Светлана, я вас поняла. Учитывая, что с 2017 года образование практически не выросло ( минимально) - это лишь подтверждает его доброкачественный характер, что определено и при диагностической пункции, исходя из анамнеза.
Однако, сейчас наличие образования ведёт к значимому нарушению функции органов дыхания, в этом случае необходимо решать вопрос об оперативном лечении, иначе в дальнейшем патология может стать жизнеугрожающей.
Вам необходимо взять у хирурга поликлиники направление в онкоцентр или в торакальное отделение областной больницы для решения вопроса об оперативном лечении. В базе онкоцентра вся информация о вас сохранена, не волнуйтесь, там ведётся в том числе электронная история болезни.
Как я понимаю, больница у вас сейчас не работает, значит вам необходимо обращаться в поликлинику областной больницы, там есть call -центр, позвоните, они вам подскажут, к кому обратиться или запишут на прием, доктор назначит вам обследование на базе поликлиники и направит уже к узкому специалисту - торакальному хирургу, либо в онкоцентр. Если не помогут - звоните в облздрав 8(4712)51-47-20, они уточнят, кам вам правильно поступить.
Берегите себя и успехов вам в лечении!
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте! Я так понимаю, образование с 2017 года уже было? По размерам получается примерно такое же сейчас, только вот контраст накапливает, это не есть хорошо…Наблюдались ли Вы с тех пор у онкологов? Какие жалобы сейчас? Считаю необходимым обратиться к торакальному хирургу-онкологу с целью до обследования и определения дальнейшей тактики лечения.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Валерьевна, добрый день! Нет, с тех пор у онкологов не наблюдались. Беспокоит сейчас сильнейшая одышка при малейшем движении.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Образование поджимает легкое… это причина одышки. Срочно к онкологу. Анализы сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Валерьевна, ещё нет. А какие анализы необходимо сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Для начала общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму. Это для первичной консультации. Но, конечно, потом будет еще множество обследований и анализов, это уже на месте Вам скажут. Кто то Вас направил на КТ? Неужели никакие анализы не сказали сдать? КТ с контрастом делали, биохимический анализ должен быть, как минимум. Рентген или МСКТ грудной клетки также необходимо выполнить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кт органов грудной клетки
4 ответа
21 сентября 2020
Александра
Вопрос закрыт
Кашель, одышка.
1 ответ
26 ноября 2023
Анатолий, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Одышка и грб
4 ответа
16 января 2024
Татьяна, Армавир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи хирурги
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Елена Галимова
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Андрей Подлипаев
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Татьяна Смарж
Хирург, Онколог
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Игорь Худяков
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы хирургам
фотография пользователя
Лору Андрей Багович
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
—
фотография пользователя
Маммологу Анжелика Магомедова
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Рабиологу Надежда Атаманчук
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com