Что вас беспокоит?
Боли в затылке
Здравствуйте, у меня проблема длиной примерно уже в 9 месяцев растянутая , может сможете что то посоветовать. Примерно в апреле заболела голова, болела примерно месяц, ежедневно, но болела не так что бы пить обезболивающее, но ежедневно присутствовала тяжесть в голове из за которой к концу дня невозможно было бы что то делать. Сходила очно к неврологу, прописала фезам, вроде бы полегче стало,но в конце июля она снова начала болеть и боли уже шли конкретно от шеи к затылку , отдавало в право где затылок и боли при повороте головы влево. Думала снова сходить очно к неврологу, но мы собирались в отпуск вот вот , а запись у нее на неделю вперед , подумала приеду запишусь обязательно , но на удивление , как только приехали на море, боли как рукой сняло , но когда я вернулась в сентябре боли снова вернулись через 2 недели , все те же что я описывала выше , только появилось какое то давление и пульсация в голове , когда наклоняюсь к полу , либо встаю с кровати, снова сходила к неврологу она выписала мне мидокалм и мексидол в/м 10 дней Аэртал 5-7 дней по 2 т. И комбилипен по 2 таблетки 2 раза в день-1 месяц Так же еще направили на рентген ШОП с функциональными пробами , приложу фото и заключение , могли бы вы посмотреть , сказать что оно вообще означает и что мне делать ? Таблетки пропила неделю , потом чем то отравилась и перестала их принимать, не принимала по сей день, уколы тоже проделала . Но даже не знаю,есть ли какой то эффект от того что я потратила кучу денег, а боли все равно присутствуют
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит, это миф. Нестабильность шейных позвонков патологией не является и есть практически у всех детей и молодых взрослых.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. По описанию больше данных за головную боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгену только возрастные изменения, которые не могут вызывать подобных жалоб.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли, которые вы описываете от шеи к головной обычно наблюдаются при мышечно-тоническом синдроме. В этой ситуации лечение было назначено верное, единственное, что к этому стоит добавить это массаж и физиолечение на шейный отдел позвоночника.
Кроме того, нужно систематически ЛФК. постоянно, пожизненно.
Анастасия Владимировна, просто есди лечение было верное , оно должно было помочь ,а сегодня у меня первый раз за все время были ночные боли , я даже описать не могу , я как только подвигаюсь ночью сразу появляется пульсация в голове и не найти даже удобной позы при которой бы она не болела , пришлось пить ибупрофен ,после него через 15-20 минут отпустило , я очень перепугалась , это видимо никогда не пройдет , хотя я бы не сказала что я очень стрессую и депрессую что бы так на постоянке болело ?
Если классическая терапия с МАССАЖЕМ и ФИЗИОЛЕЧЕНИЕМ не поможет, то остаётся назначение антидепрессантов с обезболивающим эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб.
Либо аэртал
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.лиьо мидокалм
Остальные лекарства не нужны
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Лилия Альбертовна, но дело в том ,что нет особо у меня стрессов и длительной работы в одном положении
Я вообще стараюсь много очень отдыхать
Но сегодня были даже боли ночью впервые
Боли знаете , похожие когда в зале был день рук и на следующий день просыпаешься и при любом движении руками они начинают гудеть и пульсировать . Вот так же и голова, даже было было удобной позы не подобрать , пока ибупрофен не выпила не прошло
Обычно ночью голова может болеть из-за тревожного расстройства
Либо из-за гипнической головной боли. Но у вас на нее не похоже.
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Лилия Альбертовна, а магвит подойдет ?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20221 ответ
- 2 Декабря 202310 ответов
- 19 Ноября 202425 ответов