Что вас беспокоит?
Расшифруйте результаты МРТ
Боли в копчике и крестце жгучие, в сидя чем положении боль идет через ягодицы по задней части ног. Сделала МРТ. Поясните результат.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть смещение копчика, что дает боль, то есть у вас проявление когцигодинии. Вам необходимо проконсультироваться с травматологом-ортопедом для уточнения возможности вправления. Необходимо сидеть на мягком , более удобном стуле и по возможности меньше сидеть.
По устранению боли в данном случае можно целекоксиб 200-400 мг в сутки, местно мази с НПВС, Пластырь версатис, меновазин можно растирать. При неэффективности модно сделать блокаду с дипроспаном
Маргарита Алексеевна, скажите а с кистой что делать? Она не может болей добавлять?
Ничего с ней не делать, киста иногда бывает причиной боли, но крайне редко и не соответствует вашей клинической картине, соответственно в вашем случае киста не является причиной боли
Маргарита Алексеевна, сделала рентген, поясните что это и что делать?
Маргарита Алексеевна, сделала рентген, Объясните что это и что делать?
Скорее всего это так описали имеющуюся кисту.
Маргарита Алексеевна, сделала КТ. Расшифруйте, пожалуйста.
Дегенеративно-дистрофические изменения это возрастное изменение, в результате изнашивания позвоночника. Участок остеосклероза, учитывая, что ограничен, скорее соответствует кисте. Есть отклонение копчика, что свящано с вашими жалобами, можно утрчнить у травматолога-ортопеда по поводу вправления. Рекомендации по снятию болевого синдрома выше.
Маргарита Алексеевна, спасибо, успокоили, хотела уже к онкологам бежать.
По МРТ в этом же месте описана киста размеры плюс минус одинаковые. Если б не было кисты, да, можно было бы подумать о вероятном метастазе, особенно если бы в анамнезе была онкология. Если б не было МРТ сделано, то тоже можно было бы подумать об онкологии, но по МРТ чисто в этом отношении.
Маргарита Алексеевна, получается однозначно не онко? Можно спокойно жить? Даже боль терпеть! ?
Исходя из обследований нет данных за онкологию. Но боль мы не терпим, боль необходимо устранить, иначе она станет хронической, которая лечится сложнее
Маргарита Алексеевна, спасибо, таблетки пью, подушку купила. Но боль жгучая в крестце и копчике не проходит.. Сегодня спала всего 2часа. Даже в покое болит.
Что именно из НПВС принимаете?
Маргарита Алексеевна, эторикоксиб, целекоксиб, найз, тизинидин.
Так, смотрите, все это вместе принимать нельзя, или эторикоксиб именно 90 мг или целекоксиб до 400 мг, найз нет смысла он слабый, тизанидин принимаем, это миорелаксант. Если спустя 4-5 дней не будет лучше, тогда однозначно переходим на габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Максимум 3600 мг в сутки.
Приём месяц, отмена постепенная в обратном приёму порядке.
Маргарита Алексеевна, габапентин только по рецепту, мой невролог врятли даст рецепт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Киста с вами с рождения вероятнее всего, она не влияет на окружающие структуры, поэтому симптоматикой не проявляется.
Есть смещение копчика.
Можно проконсультироваться с мануальным терапевтом, они занимаются такими заболеваниями.
Из препаратов обычно рекомендуют
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Клинически вероятнее всего кокцигодиния.
Для сидения можно использовать специальную ортопедическую подушку.
Марина Алексеевна, скажите, а показаний для проведения МРТ с
контрастом нет?
Нет, показаний для контраста нет
Марина Алексеевна, спасибо, буду искать мануального терапевта. И куплю ортопедические подушку.
Марина Алексеевна, такую подушку можно?
Да, подойдет такая подушка
Марина Алексеевна, сегодня была у проктолога и гастоэнтеролога. Обследуют для исключения органической природы болей. Очень смущают рекомендации коло проктолога. Особенно необходимость проведения МРТ по п. 4.
К сожалению, тут я вам не подскажу, лучше мнение другого колопроктолога узнать о необходимости проведения обследования
Марина Алексеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
-ортопедическая подушка
-рекомендуется консультация мануального терапевта
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть смещение копчика -консультация травматолога -ортопеда.
Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Деформация копчика может давать боль в данной области, скорее всего было падение или какая-то другая травма.
В любом случае, для купирования острой боли необходим курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Габапентин для купирования чувства жжения.
Сейчас необходим охранительный режим. Сидеть лучше на специальной ортопедичекой подушке, чтобы разгрузить копчик.
Так же рекомендую консультацию ортопеда/остеопата
Здравствуйте!
Деформация копчика может давать боль в данной области, скорее всего было падение или какая-то другая травма.
В любом случае, для купирования острой боли необходим курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Габапентин для купирования чувства жжения.
Сейчас необходим охранительный режим. Сидеть лучше на специальной ортопедичекой подушке, чтобы разгрузить копчик.
Так же рекомендую консультацию ортопеда/остеопата
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20171 ответ