Налет на миндалинах — вопрос №2670790

Question

Налет на миндалинах — вопрос №2670790

Вика

112 просмотров

28 ноября 2024

Уважаемые врачи, доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста. У ребенка с субботы:
1. Повышенная температура. Максимум 38,7, но быстро сбилась. И сегодня мерила, была 37.0, а так больше не поднималась уже как сутки. Ночью потеет. Утром и днём температуры нет.
2. Сопли. Были желтые, перешли в зеленые, сейчас белые, но больше прозрачные. Ночью дышать не может.
3. Кашель. Начался в понедельник. Был влажный. Ночью усиливается, когда спит. Но усиливается первый час засыпание. Потом всё тихо до подъема. С сегодняшнего дня, у ребенка более сухой кашель стал, но откашливается.
4. Состояние. Может сын так придумывает, не знаю. Но хочется полежать ему, глаза уставшие. Но бегает и активничает.
Ходили сейчас к врачу. Дыхание не смутило его. На миндалинах увидел налет. План лечения от него такой: флемоксин 250 мг 2р в день. Зодак 5к 2р. Ринобакт - 3р/д. Аквамарин. Мирамисимин. Граммидин 3р/д. Нормомед 5мл 3р/д. Поставил под вопросом ангину.

Подскажите, пожалуйста:
1. Согласны ли Вы с планом лечения?
2. Сосудосуживающие капаю на ночь при невозможности дышать уже 5 дней. Можно ли продолжить?
3. Если и вправду антибиотик нужен, то какой пробиотик взять?
4. Можно ли вылечиться без антибиотика?

Анализы сдавали вчера. Прикреплю.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ребенка

повышенная температура

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По анализу нейтрофилы выше лимфоцитов, и в абсолютных и в относительных значениях, по возрасту должно быть наоборот. Есть показание для антибиотика, но не убедительные. В таких случаях рeкoмeндую приобрести в аптеке стрептатест и сделать самостоятельно, результат приложите сюда, посмотрю.
по результату будет понятно нужен антибиотик или нет.
СОЭ это неспецифический маркер воспаления, реагирует медленно, и возвращается к норме тоже медленно. Смотрю далее ответ продолжу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 28 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаков выраженного бактериального процесса, требующего назначения антибиотика нет. СОЭ неспецифический маркер воспаления, может повышаться при любой инфекции, в том числе вирусной, при аллергических реакциях и тд. Нейтрофилы выше лимфоцитов, но лучше посмотреть кровь в динамике и сделать стрептотест, перед началом антибиотика.
Есть признаки сгущения крови, такое может возникать на фоне заболевания и при недостаточном питьевом режиме. Рекомендую повысить питьевой режим из расчета 30-40 мл/кг в сутки. Больше теплой чистой воды, чаев, морсов, несладких компотом.
Общий анализ мочи без патологии.

Что касается лечения, то рекомендую через 3-5 дней переслать общий анализ крови, если признаки бактериального воспаления будут нарастать, самочувствие ребенка не улучшиться, то тогда уже принимать решение о приеме антибиотика.

Рекомендую сделать стрептотест, он продается в аптеке. Это позволит подтвердить/опровергнуть ангину. Также можно сдать мазок из ротоглотки на флору.

Зодак не вижу смысла принимать, признаков аллергии по анализу крови нет.
Ринобакт- это местный антибиотик, его применять не рекомендую, он только уничтожит нормальную микрофлору слизистой носа. Цвет соплей никак не является показанием к назначению антибиотиков.

В остальном лучше продолжить симптоматическое лечение.
Можно полоскать горло ромашкой/фурацилином. При болезненности в горле рассасывать граммидин.
Нос промывать солевыми растворами : Аквалор/аквамарис/ линаква до 3-4 раз в день.
То что кашель усиливается в ночные часы естественно, это связано с постназальным затеком, который образуется на фоне насморка, скопления слизи по задней стенке.

+ 1

Пожаловаться

Вика, 28 ноября 2024

Клиент

Спасибо за развернутые ответы! Подскажите, пожалуйста, а препарат нормомед? И подскажите по поводу сосудосуживающих. Капаю только на ночь уже 5 дней. Можно будет продолжить, если засыпать ребенку будет невыносимо?

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 28 ноября 2024

Педиатр

Нормомед- противовирусный препарат, доказанной эффективности не имеет, поэтому принимать его нет смысла. Но если вы положительно относитесь к противовирусным и отмечаете от них положительный эффект, тогда прием , конечно же, не противопоказан.

Сосудосуживающие можно до 7-10 дней при выраженной заложенности. Мучиться не надо ребенку.
Также старайтесь в квартире поддерживать оптимальные условия: влажность не ниже 50-60%, температуру не выше 21-22 градусов. Это позволяет слизистым не пересушиваться и тоже положительно может сказаться на носовом дыхании

Пожаловаться

Вика, 28 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое. Мне, если честно, так переживательно за налет. Это плохо? Он сам может пройти?

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 28 ноября 2024

Педиатр

А вы сами его видите? Нет возможности приложить фото зева?

Вот поэтому лучше сделать стрептотест, если он подтвердит наличие стрептококковой ангины, тогда уже есть смысл в приеме антибиотика. Тогда сразу можно начинать прием Флемоксина с каким-либо пробиотиком( Аципол/максилак например

Пожаловаться

Вика, 28 ноября 2024

Клиент

Да, я вижу этот налет((
Фото сделать не могу, к сожалению, не дается. Спасибо большое ❤️

+ 1

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 28 ноября 2024

Педиатр

Выздоравливайте?

Пожаловаться

Вика, 29 ноября 2024

Клиент

Извините, пожалуйста, за беспокойство! Здравствуйте еще раз. Скажите, а флемоксин и граммидин же антибиотики. Они в сочетанию не пагубно ли сказываются на организме? Если ребенку дам, ничего плохого не случится?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Есть признаки гемоконцентрации - это от недостаточного питьевого режима. Эритроцитарные индексы указывают на дефицит железа или белков его депо или транспортёра. В момент болезни и сразу после болезни гемоглобин, эритроцитарные индексы, могут показывать заниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, а кровь на анемический профиль рeкoмeндую пересдать через 2-3 недели после выздоровления. Рeкoмeндую также витаминно-минеральный комплекс в качестве метаболической терапии. Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш или любые другие, но комплекс лучше всего.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Питьевой режим рекомендую увеличить, рeкoмeндую пить 40 мл на кг веса тела в сутки пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, помогают в понижении температуры, Шиповник, Смородина, Яблоко - содержат железо и витамин С для его лучшего усвоения – Хипп, Бебивита, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По препаратам: Мирамистин - спреи до 3 лет не применяются вследствие опасности возникновения ларингоспазма, отека гортани. Любые спреи до 3х лет запрещены в дыхательные пути, как лекарственная форма – в связи с высоким риском ларингоспазмов и дают осложнения в виде хрипов, кашля. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены.
Зодак - не вижу по анализу увеличения эозинофилов или базофилов. Если нет высыпаний, пятне красных и пр, то не нужен.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Ринобакт - это антибиотик для местного применения Фрамицетин. Его можно принимать по показаниям, но не долго, он провоцирует нарушение микробиоты (как и все антибиотики).

+ 1

Пожаловаться

Вика, 28 ноября 2024

Клиент

Спасибо за развернутые ответы! Подскажите, пожалуйста, а антибиотик флемоксин и препарат нормомед? И подскажите по поводу сосудосуживающих. Капаю только на ночь уже 5 дней. Можно будет продолжить, если засыпать ребенку будет невыносимо?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Максимум до 7 дней. Дольше - не рекомендую. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 ноября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Попробуйте промывать носик Ларинорм – Сеа-софт с Пантенолом – морская вода для орошения носа с регенеративным компонентом в составе и затем - мазь назальную Пиносол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватный тампон (палочку, обернутую в конце комочком ваты). Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. Препарат разрешён с 2х лет.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 30 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика

Обычно антибиотиком выбора являются Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Пока продолжать симптоматическое лечение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Одышка у ребенка

6 ответов

15 июля 2021

Ирина, Ростов

Вопрос закрыт

Родинка в ухе

4 ответа

25 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыпь на бедре

3 ответа

9 августа 2024

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в области глаза и лба

5 ответов

24 сентября 2024

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос