Что вас беспокоит?
Состояние как будто чуть-чуть пьяный/не уверенная походка
Добрый день! Мужчина, 63лет. Состояние как будто чуть-чуть пьяный, не уверенная походка. Сидя, или лежа - всё нормально. Проблема именно когда идешь вперед. Уже неделю. Из таблеток постоянно принимает против высокого давления, холестерина, и много валидола. Зашифруйте, пожалуйста, анализы, и если нужно задавайте вопросы. Анализы делал натощак, утром. (Но валидол все же принял) В анализах отклонение от нормы отметил красным
Принятый ответ
Добрый день! Просмотрел ваши результаты анализов.
Основные отклонения в анализах и их возможная связь с симптомами:
1) Билирубин прямой (5.59 мкмоль/л, норма до 5): Небольшое превышение, не имеет клинического значения на фоне нормального общего билирубина.
2) Глюкоза (6.57 ммоль/л, норма до 5.6): Состояние "как будто пьяный" может быть связано с колебаниями уровня глюкозы. Рекомендуется повторно проверить уровень глюкозы, а также сделать тест на гликированный гемоглобин для исключения диабета.
3) Средний объем эритроцитов (97.3 фл, норма до 100): Норма, но ближе к верхней границе. Это может быть косвенно связано с дефицитом витаминов группы В (особенно В12) или фолиевой кислоты, что также может вызывать шаткость походки.
4) Скорость клубочковой фильтрации: Показатели (110 мл/мин) говорят о хорошем уровне функции почек. В контексте хронической гипертонии это важно.
5) Лейкоцитарная формула: Абсолютные показатели лейкоцитов в норме. Относительные проценты (например, лимфоциты 39.6%) не требуют беспокойства — важно, что абсолютные значения стабильны.
Дополнительно:
Нарушения походки могут быть признаком неврологических состояний (например, начальной стадии нарушений мозгового кровообращения). Рекомендуется консультация невролога.
Рекомендации:
Повторить анализ глюкозы утром, натощак, и дополнительно выполнить тест на гликированный гемоглобин.
Проверить уровень витаминов группы В (В9 и В12) и при необходимости начать прием.
Обязательно посетить невролога для исключения нарушений координации, связанных с ЦНС.
Евгений Геннадьевич, Спасибо за ответ!
Еще могу добавить, что такое состояние не то чтобы что-то новое, пару раз году, в течение десяти лет, на день, пол дня такое бывало, просто сейчас уже затянулась на неделю.
Евгений Геннадьевич, Добрый вечер!
Сегодня пациент пошел к своему семейному врачу, которому не понравился уровень мочевой кислоты. Она выписала "Аллопуринол", 300 мг, по 1 таблетке 1раз в день.
Еще выписала Энелбин 100 Ретард.
Из исследований отправила только на дуплексное сканирование транскраниальных и брахиоцефальных сосудов. Такое исследование видит возможные транзиторные ишемической атаки?
Думайте в целом лечение правильное?
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам выполненных вами лабораторных исследований могу сказать следующее:
1) В вашем случае выявлено повышение уровня повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия).
Более информативным лабораторным исследованием для оценки углеводного обмена (по сравнению с глюкозой) является тест на гликированный гемоглобин.
Рекомендую вам выполнить анализ крови на гликированный гемоглобин.
Гликированный гемоглобин позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови на 2 - 3 месяца.
Это обусловлено тем, что анализ крови на глюкозу выявляет только уровень глюкозы на момент выполнения исследования.
Уровень глюкозы в сыворотке крови достаточно сильно изменяется в течение суток (как в норме, так и патологии).
2) Выявлено повышение прямого билирубина в крови (5,59 мкмоль/л).
В качестве углубленного обследования печени рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Рекомендую контролировать уровень билирубина (общий билирубин + прямой билирубин) в динамике с периодичностью 1 раз в 3 месяца.
3) Выявлено повышение уровня мочевой кислоты в крови.
Повышение мочевой кислоты называется "гиперурикемия".
Высокая мочевая кислота увеличивает риск развития подагры и почечной недостаточности.
Для снижения мочевой кислоты возможно использование препарата "Аллопуринол", 300 мг, по 1 таблетке 2 раза в день, курс 3 месяца.
Через 3 месяца рекомендую пересдать кровь и мочевую кислоту.
4) На фоне приема препаратов уровень холестерина в крови нормализовался.
5) Все показатели общего анализа крови - в пределах нормы.
6) Валидол является эффективным препаратом.
Он расширяет коронарные сосуды (артерии сердца), также обладает седативным (успокоительным) эффектом.
7) Рекомендую обратиться к врачу - неврологу.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены неврологическим заболеванием.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Евгений Вячеславович, Спасибо!
То есть я правильно понимаю что в анализах прична описанной мной жалобе особо не видна?
И возможный дефицит витаминов группы B тоже не видно?
Еще могу добавить, что такое состояние не то чтобы что-то новое, пару раз году, в течение десяти лет, на день, пол дня такое бывало, просто сейчас уже затянулась на неделю.
Да, совершенно верно.
По результатам лабораторных исследований причина описанных вами жалоб не видна.
Для оценки запасов витаминов группы В в организме рекомендую вам выполнить следующие исследования крови:
Витамин B12 (цианокобаламин)
Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат)
Витамин В2 (рибофлавин)
Витамин В1 (тиамин)
Фолиевая кислота (фолат, витамина B9).
В вашем случае имеет смысл исключить транзиторные ишемические атаки.
Это заболевание связано с хроническим нарушением кровообращения в головном мозге.
Для исключения данного заболевания рекомендую обратиться на приём к неврологу.
Евгений Вячеславович, Я правильно понимаю, что это всё нужно делать довольно экстренно, так как транзиторные ишемические атаки могут привести к полноценному инсульту?
К сожалению, да.
Наиболее опасным осложнением транзиторной ишемической атаки является ишемический инсульт.
Помимо исследований на витамины группы В, рекомендую вам сдать кровь на магний и калий.
Дефицит этих микроэлементов повышает риск развития инсульта.
Одним из важнейших лабораторных исследований в вашем случае является коагулограмма.
Этот комплексный анализ позволяет оценить предрасположенность к тромбообразованию.
Помимо анализов на калий и магний, рекомендую вам в ближайшее время сдать кровь на коагулограмму (АЧТВ, МНО, Д – димер, фибриноген, протромбин по Квику).
Помимо лабораторных исследований, в вашем случае высокой информативностью обладают инструментальные исследования.
Из инструментальных исследований рекомендую вам выполнить в первую очередь ангиографическое исследование сосудов головного мозга.
Это исследование позволяет оценить состояние сосудов головного мозга.
Евгений Вячеславович, Спасибо!
А что значит слово "знаки" в анализах мочи? Это перевод с Латышского языка, но смысл наверное вы знаете.
Это не связанно с тем что не качественно сдан анализ, и нужно было бы его сдать еще раз?
Нет, в вашем случае анализ мочи выполнен качественно.
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ!
Евгений Вячеславович, Добрый вечер еще раз!
Сегодня пациент пошел к своему семейному врачу, которому, как и вам, не понравился уровень мочевой кислоты. Она выписала именно такие же таблетки про которые вы писали, только принимать-один раз в день.
Еще выписала Энелбин 100 Ретард.
Из исследований отправила только на дуплексное сканирование транскраниальных и брахиоцефальных сосудов. Такое исследование видит возможные транзиторные ишемической атаки?
Добрый вечер!
Да, в вашем случае это очень информативное исследование.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 201941 ответ
- 12 Октября 20191 ответ
- 12 Ноября 201913 ответов
- 3 Декабря 201927 ответов