Что вас беспокоит?
Принимаю лекарства, нет результа
Здравствуйте, Выставили диагноз:Несмываемость кардии1ст по Хилу, Эритоматозная гастропатия, нас проявления атрофии слизистой в антральном отделе, хронич паренхиматозный панкреатит... Лечение:Нексимум 40мг 1т утром, гимекромон200мг×3р в день, урсосан 500мг 1раз на ночь, реагирует 100 мл по 1т ×3раза в день., метронидазол 500мг×3р в день 7 дней... Все препараты пью... Но тяжесть в желудке после еды не проходит, естественно держу диету,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
несколько несогласна с назначенной терапией, объясню почему:
несмыкаемость кардии - это не патологическое явление, это нормальная реакция нижнего пищеводного сфинктера на прохождение эндоскопа по пищеводу в желудок, непонятно, зачем это явление описывают в заключении.
Эритематозная гастропатия - это покраснение слизистой желудка - не всегда гастрит. Атрофия описанная только визуально при эндоскопии - лишь предположение, но не окончательный диагноз, так как такой диагноз можно установить только при биопсии.
Тяжесть и дискомфорт в желудке обусловлены нарушением моторики и перистальтики органов ЖКТ (желудка в частности), данное явление называется функциональной дисепсией с постпрандиальным дистресс-синдромом.
Гимекромон, урсосан назначаются при заболеваниях желчного пузыря , желчекаменной болезни, при патологиях печени
метронидазол - антибактериаьный препарат используется при инфекциях бактериального происхождения.
Для лечения можно рекомендовать следующий вариант терапии:
1. Нексиум оставить, но разбить дозировку 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Добавить Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Добавить Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Оба препарата направлены на восстановление моторики и перистальтики желудка, пищевода и других полых органов ЖКТ, в результате чего неприятные симптомы купируются.
В последующем, с учетом того, что есть предположение об атрофии рекомендуется повторно провести ФГДС ( как будет возможность), но обязательно с биопсией по OLGA и выполнить дыхательный урезный тест на хеликобактер
Полина Дмитриевна, благодарю Вас за ответ! по УЗИ малого таза выявили камни в желчном пузыре, наверное по этому врач назначила Урсосан и холикрон... Ещё был назначен препарат Ребагит, пить в течении года, курсом 2/2 по 100мг 3 р в день...
На хеликобактер сдала сегодня кал.
То есть я могу убрать Ребагит, холикрон и принимать те лекарственные средства которые вы рекомендуете?))
Все верно, единственное, если были обнаружены камни в желчном пузыре, то урсосан действительно оправдан в таком случае и его минимальный курс должен составлять 3 месяца с последующим узи контролем, если конкременты спустя 3 месяца приема более не обнаруживаются - прием урсосана завершается, если конкременты еще лоцируются, то терапия урсосанам продолжается еще на 3 месяца
Полина Дмитриевна, благодарю Вас за ответы!
Я живу на Дальнем Востоке, в феврале хочу приехать в Петербург, я так поняла Вы работаете в Петербурге, можно ли будет Вам передать от меня небольшой подарок?)
Благодарю Вас!
Только , к сожалению, на данном сайте мне запрещено оставлять свои контакты
Полина Дмитриевна здравствуйте! сегодня получила результат анализа на хеликобактер, он положительный(((
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть жалобы только на тяжесть в животе, рекомендован прием прокинетиков: итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель. Данный препарат будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать забросам кислого содержимого из желудка в пищевод и ускорять опорожнение желудка, тем самым уберет симптомы тяжести. Также оставить терапию Нексиумом 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель. Ребагит по желанию можете оставить, это гастропротектор, он помогает слизистой заживать. Но в данной ситуации можно обойтись и без него.
В следующий раз, когда будете делать ЭГДС, выполните морфологическое исследование по OLGA для определения степени и стадии атрофии.
Если не проходили обследование на Хеликобактер, то нужно будет его пройти, потому что если он есть, лечение может не помочь или помочь на время.
Для диагностики на Helicobacter pylori лучше использовать 13С – уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ Helicobacter pylori (ИФА). За месяц до проведения теста НЕ принимать антибактериальные препараты, препараты висмута трикалия дицитрата, за 2 недели НЕ принимать ингибиторы протонной помпы (нексиум), что не было ложноотрицательного результата.
Если диагноз "хронический паренхиматозный панкреатит" был выставлен на основании ЭГДС, то это не верно. Для уточнения можно выполнить УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови.
Будьте здоровы!
Дарья Андреевна, благодарю!