Что вас беспокоит?
Частые головные боли
Здравствуйте! Периодически мучают головные боли. Конце нобря приступ длился 5 дней. С утра даже немного подташнивало. Пошла сначала на кт. Написали, что петрификат фалькса. На следующий день сделала мрт - скорее всего окостеневшая менингиома. Воач сказал забыть про это и жить дальше. Ничему моя менингиома не мешает. Лет 5 назад тоже делала мрт шеи и головного мозга. На мрт было сужение сосудов с одной стороны. Затем в мае меня 2024 г. меня настигла головная боль. Тоже долго не проходила. Была сутками. Но не думаю, что это была мигрень. Ьак как мигрени, хоть и очень редко у меня были. Знаю отличия. Так вот, в мае, по собственной инициативе опять делаю мрт - все тоже, без изменений. Но я себя так накрутила с того момента, что для меня каждая головная боль - это жуткая паника и прощание с жизнью. Так как прочла я одного доктора, где он писал, что утренняя головная боль это опухоль. Несколько месяцев назад опять боль - пошла к неврологу. Проверили все рефлексы. Посетила окулиста - нет признаков чего-то плохого. Ьак получилось, что где-то в мае поменялась работа. Умилилась нашрузка. За компьютером нахожусь сутками. До часу ночи работаю. Плюс маленький ребенок, 2 года. Т.е. нормального сна тоже нет. Плюс невролог одним днем не продлила мне золофт. На сегодняшний день мне кажется, что головная боль усилилась и учасьтилась. Болит то с одной стороны, то с другой. Бывает, что болит возле уха. Но чаще всего болит затылок, где шея переходит в голову. Ощущение, что шея очень напряжена. А сегодня случилось, то чего я боялась - я легла спать с небольшой головной болью, утром боль была сильнее. А к обеду уже заболело сильно. Купировплась боль анальгином. В принципе боль хорошо уходит от анальгина, а от нурофена вообще шикарно. Сейчас шея опять напряжена, есть легкая боль в затылке. И жуткий страх, что нужно делать мрт и ждать результат. Но за год 2 мрт и 1 кт, я так понимаю не совсем хорошо. Уважаемые доктора, что мне делать?опять идти на кт? К неврологу? К окулисту я записалась на понедельник уже. К неврологу у нас быстро не попасть. Даже платно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Вероятнее у вас их сочетание. Больше данных за мигрень, т к она после сна не всегда проходит и усиливается. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Прошла. Месяца 4 назад все было еще хуже. Ставили депрессию. Потом пропила золофт 2 месяца. И невролог отменила мне его одним днем. Прикрепила скрин.
Золофт принимается минимально 6месяцев при депрессии. Если его отменить раньше,то все симптомы вернутся и могут с новой силой.
По тесту есть тревожное расстройство. Оно также лечится золофтом,но курс лечения минимальный 12 месяцев.
На золофте головные боли были реже?
Когда шло привыкание, первые дней 10, была легкая головная боль. Потом голова не болела. А после отмены, мне кажется, чаще болит. Или я из-за тревоги своей, стала чаще прислушиваться к реакциям организма.
На золофте не помню, чтобы болела. Может один раз
В таких случаях рекомендуется вернуться на тот же препарат. Тревожное расстройство часто хронизирует головную боль (как мигрень, так и головную боль напряжения). Но пропить уже необходимо 12 месяцев для достижения стойкой ремиссии
Спасибо, понятно. Забыла добавить, что во время приступов болят глаза. Как щипят что ли. У меня миопия минус 4. Может из-за этого. Но вспоминаю приступ в мае, перед мрт, глаза точно болели
Чаще всего боль в глазах даёт мигрень. И тошнота для неё характерна. Просто не все приступы мигрени проявляются одинаково,особенно если триггером является тревога или депрессия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, преобладает у Вас головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи, но и мигрень тоже бывает судя по описанию.
Не нужно делать мрт или кт, если переживаете, достаточно неврологу показаться, а вообще головной болью занимается цефалголог, можно поискать такого врача.
Головная боль напряжения купируется обычными нпвс, например, *ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
А мигрень нпвс и триптанами, например
таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Профилактикой и той и той боли являются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Спасибо! Аминотриптилин это тот же золофт? Т.е. лучше опять обратиться к неврологу и принимать их дальше? Просто на золофте было лучше. Настроение выше, тревожность ниже
Амитриптилин не золофт
Это разные препараты
В плане лечения тревоги, депрессии и болей хорошо подошел бы венлафаксин
Я так понимаю, что он по рецепту?
Да, данные группы препаратов по рецепту
Боль и напряжение в шее тоде снимать нпвс?
Да, можно нпвс и миорелаксант добавить, например, стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10 дней.
А можно мидокалм? Он у меня есть.
Можно мидокалм
Его по 150 мг 1 таб 3 р/д назначают 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Учитывая наличие напряжения в шейном и результаты теста на тревогу и депрессию, можно предположить сочетанный генез боли (и эмоциональный фон, и патология шейного отдела позвоночника).
Для начала в таких ситуациях назначается мрт шейного отдела позвоночника.
Курсом обычно начинают с назначения миорелаксанта (например мидокалм 150 мг по 1/2т 3 раза в день на 2 недели, если вдруг снизится АД, то препарат отменить), нпвс (нимесил 200 мг 2 раза в день 10 дней) если нет противопоказаний. До рез.мрт лфк с инструктором, далее, если по мрт не будет никаких изменений, то проводится массаж и физиолечение, ну и работа с психологом или психотерапентом
Если эффекта не будет, то подбор антиконвульсантов (карбамазепин или габапентин) и антидепрессантов
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например ,
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Верочтнее всего у вас хроническая мигрень и легкое тревожно-депрессивное расстройство
Рекомендую снова начать принимать золофт
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И золофт 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 6-9 месяцев
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Сегодня была у окулиста - глазное дно в порядке. Но вчера и сегодня к вечеру появилась боль в районе виска, верхней челюсти и отдает в макушку? Что это может быть? Ощущения колющие, но не прострелы
Добрый день! Скорее всего у Вас симптомы головная боль напряжения . Бывали ли головные боли связанные с переменой погоды ? Перемены настроения ?Рекомендую обратится на психологу . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто, препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20191 ответ
- 19 Декабря 20206 ответов
- 4 Июня 202125 ответов