Резкое падение тромбоцитов у ребёнка — вопрос №267806

Question

Резкое падение тромбоцитов у ребёнка — вопрос №267806

Татьяна

955 просмотров

10 июня 2020

Ребёнок мальчик 7 лет. С конца января держится температура до 37,7. Каждый день. Постоянно сдаём кровь. Повышены моноциты. Было в феврале до 30. Потом 15-15. 5 июня сдали кровь. По результату резко упали тромбоциты-до 89. До этого 18 мая были в норме. Пересдали 8 июня. Тромбоциты в норме-221. В чем может быть причина?

Вопрос закрыт

тромбоциты

норма

ниже нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Просто нас очень пугает его температура, причину которой найти не могут уже пятый месяц. Судя по моноцитам, говорят, что вирус. Никакое лечение не помогает. А тут ещё эти тромбоциты. Если они понижаются, может быть слабость у ребёнка? В эти дни было очень заметно, что у него нет сил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Могла и слабость повлиять.
Кровь на ВЭБ, ЦМВ сдавали?

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, да, в феврале и сейчас. Анализы отрицательные

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Скажите, а что беспокоит помимо температуры?

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, ничего. За эти 4,5 месяца у него находили парагрипп, клебсиеллу, антитела к лямблиям, синегнойную палочку. После каждого такого анализа назначали лечение. Два раза антивирусной, два раза антибиотики, один-от лямблий. Все это пролечивали. Температура остаётся. Признаков чего либо не было и нет. Кроме слабости в последнюю неделю

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Татьяна, а после лечения контрольные анализы на обнаруженных возбудителей сдавали?

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Ферритин, гормоны щитовидной железы(СТ4, ТТГ) в норме?

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, да. Пролечивалось. Но находились новые. Так вышло с клебсиеллой. Это был мазок на флору из зева. Клебсиеллу повторно не обнаружили, зато нашли синегнойную палочку. Сейчас только закончили пить антибиотики от неё. Пока не пересдавали ещё. Но температура держится. Врачи говорят что это вирус. По анализу крови

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, это не сдавали. Эндокринолог смотрела. Сказала, что по её части ничего нет.

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Татьяна, прикрепите свежий анализ крови.

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, не пойму, получилось или нет

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Да, получилось.
12,2- незначительное повышение.
А что касаемо температуры, то учитывая тот момент, что ребенок только что закончил пить антибиотик, то такое может быть.
Такая температура может сохраняться около 2-х недель после проведения курса лечения, она способствует подавлению остатков воспаления, а также восстановлению тканей и функций. Сбивать такую температуру не стоит. Давать жаропонижающие нужно только при подъеме температуры более 38-38.5 градусов. То, что сейчас нужно- это пить больше простой воды, не менее 30 мл на кг массы тела, наблюдать за состоянием ребенка.

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, температура 4,5 месяца держится. Каждый день. До лечения, после лечения. С 27 января по сегодняшний день. Моноциты за это время первый раз такие низкие.

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Да, кстати, моноциты повышены только в относительном значении(%), а в абсолютном значении, на которое мы смотрим, они в норме.

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, это первый анализ с такими результатами. До этого был абсолютный моноцитоз

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Татьяна, нужно будет оценить проведенное лечение, сдав анализ на обнаруженного ранее возбудителя повторно.
Если будет не обнаружен, то пронаблюдать в течение 2-х недель, периодически измерять температуру.

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, сейчас у нас под вопросом только синегнойная палочка после лечения. Непроверенная. Но в апреле её не было, а температура была. Мы пересдадим анализ этот. Но... Температура то не проходит. Ребёнок температурит 4,5 месяца.

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Скажите, а проводили ли Вы парацетомоловый тест?

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, нет. А что это?

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Татьяна, этот тест делается для установления причины субфебрильной температуры.
С интервалом в 3 часа 4 раза в день назначается парацетамол. Расчет дозировки- 10 мг на кг массы тела(это разовая дозировка). Данные записываются.
Если в результате приема парацетамола температура нормализуется в течение дня, то повышение связано с инфекцией. Если повышение температуры сохраняется на фоне приема препарата, то причина неинфекционного характера.

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, ой. Это ж можно нам самим проверить? Без врача. Завтра же попробуем. Спасибо. То просто руки опускаются

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Да, конечно можно и нужно самим.
Попробуйте обязательно.

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, только что потом то делать?

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020

Врач КДЛ

Потом отпишитесь.
Вопрос будет активен в течение 3-х дней.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 10 июня 2020

Клиент

Юлия, спасибо. Обязательно отпишусь

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте. Сегодня делали этот тест. Температуру меряли каждый час. Она не падает. 37,5 самая большая сегодня

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 11 июня 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте!
Ниже отметки 37.5 не падает?

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2020

Клиент

Юлия, 37,5 это был максимум. Весь день от 37,2 до 37,5

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 11 июня 2020

Врач КДЛ

Прикрепите пожалуйста записи температуры за день с указанием времени приема парацетамола.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2020

Клиент

Юлия, прикрепила

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 11 июня 2020

Врач КДЛ

Татьяна, значит, вероятнее всего, дело не в инфекции или возбудителе, а совсем в другом. Возможен термоневроз или же эндокринные проблемы.
Двигаться дальше нужно в направлении эндокринологии, сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, СТ4, анти-ТПО) + провести УЗИ щитовидной железы.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2020

Клиент

Юлия, спасибо. На УЗИ уже записались. Кровь сдадим. Надеюсь, что нибудь прояснится. Огромное вам спасибо

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 11 июня 2020

Врач КДЛ

Удачи Вам и не болейте!

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте. У инфекциониста понятно. А что надо сделать, чтобы исключить онкологию и коллагинез? Уже 4,5 месяца мы ходим по кругу, попутно цепляя разные болячки. Излечиваем их и цепляем новые. Пока они у нас появляются, дальше дело не движется

Пожаловаться

Х Ольга, 11 июня 2020

Гематолог

Онкологию: Узи брюшной полости, рентген грудной клетки( при необходимости мрт брюшной и грудной полости) узи периферических лимфоузлов, коллагенозы - эхокг, кровь на ревматоидные маркёры.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо. Кое что делали. УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, мрт головы. Было в норме. Кровь сдадим

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2020

Клиент

Ольга, подскажите пожалуйста, что такое эхокг?

Пожаловаться

Х Ольга, 12 июня 2020

Гематолог

Узи сердца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий гомоцестеин при беременности

1 ответ

30 сентября 2022

Александра

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ

1 ответ

6 октября 2023

Вадим

Вопрос закрыт

Высокие лейкоциты у ребенка

1 ответ

17 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бородина Юлия Михайловна, 10 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-10T19:12:48+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Это достаточно вариабельный показатель, он постоянно меняется, даже в день по несколько раз.
Сейчас в норме, значит нет повода для переживаний.
Можно сдать коагулограмму, чтобы убедиться, что нет проблем в свертывающей системе крови.

Х Ольга, 10 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-10T22:07:24+03:00

Здравствуйте. Однократно пониженные тромбоциты ничего не значит. Это может быть ошибка гематологического анализатора или то что тромбоциты были склеены между собой.
То что постоянно температура надо с этим разбираться: консультация инфекциониста, педиатра : исключать онкологию, коллагенозы, аутоиммыные заболевания.