Что вас беспокоит?
Резкое падение тромбоцитов у ребёнка
Ребёнок мальчик 7 лет. С конца января держится температура до 37,7. Каждый день. Постоянно сдаём кровь. Повышены моноциты. Было в феврале до 30. Потом 15-15. 5 июня сдали кровь. По результату резко упали тромбоциты-до 89. До этого 18 мая были в норме. Пересдали 8 июня. Тромбоциты в норме-221. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Это достаточно вариабельный показатель, он постоянно меняется, даже в день по несколько раз.
Сейчас в норме, значит нет повода для переживаний.
Можно сдать коагулограмму, чтобы убедиться, что нет проблем в свертывающей системе крови.
Юлия, спасибо. Просто нас очень пугает его температура, причину которой найти не могут уже пятый месяц. Судя по моноцитам, говорят, что вирус. Никакое лечение не помогает. А тут ещё эти тромбоциты. Если они понижаются, может быть слабость у ребёнка? В эти дни было очень заметно, что у него нет сил
Могла и слабость повлиять.
Кровь на ВЭБ, ЦМВ сдавали?
Юлия, да, в феврале и сейчас. Анализы отрицательные
Скажите, а что беспокоит помимо температуры?
Юлия, ничего. За эти 4,5 месяца у него находили парагрипп, клебсиеллу, антитела к лямблиям, синегнойную палочку. После каждого такого анализа назначали лечение. Два раза антивирусной, два раза антибиотики, один-от лямблий. Все это пролечивали. Температура остаётся. Признаков чего либо не было и нет. Кроме слабости в последнюю неделю
Татьяна, а после лечения контрольные анализы на обнаруженных возбудителей сдавали?
Ферритин, гормоны щитовидной железы(СТ4, ТТГ) в норме?
Юлия, да. Пролечивалось. Но находились новые. Так вышло с клебсиеллой. Это был мазок на флору из зева. Клебсиеллу повторно не обнаружили, зато нашли синегнойную палочку. Сейчас только закончили пить антибиотики от неё. Пока не пересдавали ещё. Но температура держится. Врачи говорят что это вирус. По анализу крови
Юлия, это не сдавали. Эндокринолог смотрела. Сказала, что по её части ничего нет.
Татьяна, прикрепите свежий анализ крови.
Юлия, не пойму, получилось или нет
Да, получилось.
12,2- незначительное повышение.
А что касаемо температуры, то учитывая тот момент, что ребенок только что закончил пить антибиотик, то такое может быть.
Такая температура может сохраняться около 2-х недель после проведения курса лечения, она способствует подавлению остатков воспаления, а также восстановлению тканей и функций. Сбивать такую температуру не стоит. Давать жаропонижающие нужно только при подъеме температуры более 38-38.5 градусов. То, что сейчас нужно- это пить больше простой воды, не менее 30 мл на кг массы тела, наблюдать за состоянием ребенка.
Юлия, температура 4,5 месяца держится. Каждый день. До лечения, после лечения. С 27 января по сегодняшний день. Моноциты за это время первый раз такие низкие.
Да, кстати, моноциты повышены только в относительном значении(%), а в абсолютном значении, на которое мы смотрим, они в норме.
Юлия, это первый анализ с такими результатами. До этого был абсолютный моноцитоз
Татьяна, нужно будет оценить проведенное лечение, сдав анализ на обнаруженного ранее возбудителя повторно.
Если будет не обнаружен, то пронаблюдать в течение 2-х недель, периодически измерять температуру.
Юлия, сейчас у нас под вопросом только синегнойная палочка после лечения. Непроверенная. Но в апреле её не было, а температура была. Мы пересдадим анализ этот. Но... Температура то не проходит. Ребёнок температурит 4,5 месяца.
Скажите, а проводили ли Вы парацетомоловый тест?
Юлия, нет. А что это?
Татьяна, этот тест делается для установления причины субфебрильной температуры.
С интервалом в 3 часа 4 раза в день назначается парацетамол. Расчет дозировки- 10 мг на кг массы тела(это разовая дозировка). Данные записываются.
Если в результате приема парацетамола температура нормализуется в течение дня, то повышение связано с инфекцией. Если повышение температуры сохраняется на фоне приема препарата, то причина неинфекционного характера.
Юлия, ой. Это ж можно нам самим проверить? Без врача. Завтра же попробуем. Спасибо. То просто руки опускаются
Да, конечно можно и нужно самим.
Попробуйте обязательно.
Юлия, только что потом то делать?
Потом отпишитесь.
Вопрос будет активен в течение 3-х дней.
Юлия, спасибо. Обязательно отпишусь
Юлия, здравствуйте. Сегодня делали этот тест. Температуру меряли каждый час. Она не падает. 37,5 самая большая сегодня
Здравствуйте!
Ниже отметки 37.5 не падает?
Юлия, 37,5 это был максимум. Весь день от 37,2 до 37,5
Прикрепите пожалуйста записи температуры за день с указанием времени приема парацетамола.
Юлия, прикрепила
Татьяна, значит, вероятнее всего, дело не в инфекции или возбудителе, а совсем в другом. Возможен термоневроз или же эндокринные проблемы.
Двигаться дальше нужно в направлении эндокринологии, сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, СТ4, анти-ТПО) + провести УЗИ щитовидной железы.
Юлия, спасибо. На УЗИ уже записались. Кровь сдадим. Надеюсь, что нибудь прояснится. Огромное вам спасибо
Удачи Вам и не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Однократно пониженные тромбоциты ничего не значит. Это может быть ошибка гематологического анализатора или то что тромбоциты были склеены между собой.
То что постоянно температура надо с этим разбираться: консультация инфекциониста, педиатра : исключать онкологию, коллагенозы, аутоиммыные заболевания.
Ольга, здравствуйте. У инфекциониста понятно. А что надо сделать, чтобы исключить онкологию и коллагинез? Уже 4,5 месяца мы ходим по кругу, попутно цепляя разные болячки. Излечиваем их и цепляем новые. Пока они у нас появляются, дальше дело не движется
Онкологию: Узи брюшной полости, рентген грудной клетки( при необходимости мрт брюшной и грудной полости) узи периферических лимфоузлов, коллагенозы - эхокг, кровь на ревматоидные маркёры.
Ольга, спасибо. Кое что делали. УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, мрт головы. Было в норме. Кровь сдадим
Ольга, подскажите пожалуйста, что такое эхокг?
Узи сердца
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202015 ответов
- 14 Декабря 20203 ответа
- 20 Января 20222 ответа