Увеличение щитовидной железы и узловой зоб — вопрос №2678509

Question

Увеличение щитовидной железы и узловой зоб — вопрос №2678509

Марина

26 просмотров

1 декабря 2024

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. 20.11. сдала анализы: ТТГ 5,28 (норма 0,38-5,33)-19.06. ТТГ 9,95, Свободный Т4 9,05 (норма 7,46-14,30), 19.07. Т4 12,5. Антитела к ТПО 204,70 (норма до 30) - 19.06. Антитела 110. УЗИ от 15.11. Правая доля 14,6*22,4*38,8, эхогенность умеренно снижена, эхоструктура неоднородная, лоцируется изоэхогенное образование 11,1*8,9мм с гипоэхогенным ободком по периферии, без ЦДК. Левая доля 15,5*22,2*41,9, эхогенность умеренно снижена, эхоструктура неоднородная, лоцируется гипо-изоэхогенное образование 8,6*7,1 с четким контуром, без ЦДК. Объем ЩЖ 18,28 (14.06. было 12,4см.куб.) Также 16.07. С-пептид- 3287. 23.07.2024г. было назначено л-тироксин 50мг на 2 месяца, кальций карбонат 500мг+холекальциферол 200ме, витамин Д 5000ме в сут на 2 месяца, глюкофаж 500 на 2 месяца. Всё это пропила, но на узи не было возможности раньше попасть, через 2 месяца. Врач в отпуске - на очный прием смогу попасть только к концу декабря. Что мне сейчас делать, что пить?

Возраст: 39

Хронические болезни: Был удален желчный пузырь

Вопрос закрыт

узлы

увеличение объема щж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 1 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.

У вас заболевание под названием: "АИТ" (аутоиммунный тиреоидит). В результате этого заболевания щитовидная железа перестает работать, не выполняет свою функцию. Какая функция щитовидной железы? Выработка тироксина-свТ4. Поэтому вас назначили левотироксин натрия. Основное лечение этого заболевания - прием пожизненный тироксина.
Нужно сдать анализ на ТТГ, чтобы убедиться, что доза тироксина достаточная.

По УЗИ щитовидной железы обнаружены небольшие образования. Ничего страшного в этом нет. Сдайте анализ на кальцитонин, который исключит медуллярный рак щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы повторите через год, чаще - не нужно. Обязательно следите, чтобы врач, который делает УЗИ, указывал в заключении категорию TIRADS. Всего существует 6 категорий TIRADS, чем ближе к "6", тем выше вероятность рака.

Пожаловаться

Марина, 1 декабря 2024

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо за ответ! Прикрепила последние результаты анализов и узи от 20 ноября.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 1 декабря 2024

Эндокринолог

Если последний результат на ТТГ-5.2, то это говорит о том, что дозы тироксина немного не хватает. Нужного немножко увеличить и ТТГ пересдать через 3 месяца

+ 1

Пожаловаться

Марина, 2 декабря 2024

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Если на дозе 50 мкг ТТГ у вас 5,2, необходимо немного повысить дозу тироксина, принимайте препарат тироксина в дозе 62,5 мкг - это 50мкг плюс 1/4 от 50мкг, либо 1/2 от дозы 125 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. ТТГ в норме должен быть в пределах 0,4 - 4,0.

По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое образование, опасности оно не представляет, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Проверьте уровень витамина д3 и ферритина, важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Марина, 1 декабря 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо за ответ! Ферритин в июле сдавала - был 27,40, ничего не назначали для поднятия показателя. Врач рекомендует пункцию узла, т.к. более 1 см. Срочно её нужно делать или пока нет необходимости?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 декабря 2024

Эндокринолог

Образование нетревожное, срочности в проведении пункции точно нет, как таковых показаний к проведению пункции тоже нет, образование небольшое, с очень большой вероятностью оно у вас доброкачественное.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

Пожаловаться

Марина, 1 декабря 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо за ответ! Л-тироксин принимала по 50мг 2 месяца - август и сентябрь, как назначал врач, принимать перестала, но так и не попала к врачу. Может поэтому сейчас ЩЖ в таком состоянии, увеличилась в 2 раза за 4 месяца? Или лучше опять начать с дозы 50мг и, не переставая принимать, пересдать ТТГ через 2 месяца? Или лучше начать с 62мг?

Пожаловаться

Марина, 1 декабря 2024

Клиент

Елена Валерьевна, но анализ на железо показал 17,8, сдавала 16 июля.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 декабря 2024

Эндокринолог

Если прием дозы тироксина 50 мкг был у вас непостоянный, то в данном случае лучше пока дозу не повышать, принимайте препарат в течение 2 месяцев, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца. Препарат не отменяйте, так как есть повышение анти к ТПО, значит есть аутоиммунный тиреоидит, с достаточно большой вероятностью прием препарата пожизненный.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 декабря 2024

Эндокринолог

Просто одно железо, это анализ неинформативный, он показывает какое железо в данный момент времени, важно смотреть именно запасы железа в организме, за это отвечает показатель ферритина. Важно восполнить запасы железа в организме.

Пожаловаться

Марина, 2 декабря 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое за развернутый ответ!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Узлы по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Ттг стоит снижать принимайте тироксин 62.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Глюкофаж принимают когда повышается глюкоза, если назначили из-за повышения с пептида то принимаиь не нужно. Кальций принимают когда в крови снижен

Пожаловаться

Марина, 1 декабря 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо за ответ! Глюкофаж назначили, я так поняла, для снижения веса, т.к. впервые выявлен субклинический гипотериоз, резко набрала в весе, особенно в районе живота. Сахар был в норме. И под вопросом был АИТ, но после последнего узи он подтверждается. А что делать с С-пептидом?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 декабря 2024

Эндокринолог

Он может повышаться при лишнем весе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличила случайно дозировку L- тироксина

5 ответов

11 декабря 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Результаты УЗИ

5 ответов

24 августа 2024

Анатолий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос