Кт органов грудной клетки — вопрос №2681830

Question

Кт органов грудной клетки — вопрос №2681830

Filippenko_ulia@mail.ru

50 просмотров

2 декабря 2024

Добрый день.Мама,73 года,в анамнезе 2 перенесенных инсульта.Передвигается самостоятельно,не лежачая.Собирается мокрота которая очень плохо откашливается,затрудняет дыхание.Особенно в лежачем положении и по ночам.Мама курит 40 лет.Мокрота белая вязкая.Терапевт отправил на рентген,я решила сделать кт.Вот результат кт прошу посмотреть и сказать что такого у нее там обнаружили и что нам с этим всем делать дальше.Спасибо

Вопрос закрыт

мама

лежачее положение

плохо откашливается

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, вот по поводу мж мои дальнейшие действия понятны,а вот по поводу легких не очень.Кт с контрастом это очень проблемно потому что у нее аллергия на контраст(

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 2 декабря 2024

Пульмонолог

Да, это осложняет ситуацию.
Ну необходимо исключить вероятность лимфопролиферативного заболевания или вторичного поражения лимфоузлов в средостении.
Имеет смысл консультации гематолога , онколога по поводу увеличения лимфоузлов в средостении . Если вы исключите эти грозные заболевания, то будет уже намного проще заниматься Хобл , маме назначат ингаляционную терапию и она будет контролировать свое заболевание.
Ваша задача также состоит в том, что убедить ее бросить курение.
Скорейшего выздоровления!

+ 1

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 2 декабря 2024

Пульмонолог

Сейчас для улучшения отхождения мокроты можно использовать флуимуцил антибиотик для ингаляций по 250 мг 1-2 раза в сутки 7 дней

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, терапевт назначила эльмуцин,пьет несколько дней,самочувствие лучше.Стоит сменить на тот препарат что вы пишите?

+ 1

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 2 декабря 2024

Пульмонолог

Нет, можно оставить. Это одна группа препаратов - муколитики, они улучшают отхождение мокроты. В моем препарате еще антибактериальный компонент, просто как показывает практика , часто инфекции еще персистируют в таких ситуациях.
Ну если ей лучше на эльмуцине - оставьте его

+ 1

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, спасибо

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 2 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь!

+ 1

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо,вот это мне и нужно было и вы ответили.Что более важно.Значит пока направляю силы на мж.Записываю ее на маммографию и дальше уже по ее результатам.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 2 декабря 2024

Пульмонолог

Да, однозначно в первую очередь молочная железа. Маммолог дальше Вас направит.
Желаю здоровья Вашей маме и удачи ??

+ 1

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо большое

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 2 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 2 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста,а вот если было кт то маммографию можно сразу делать или нужен перерыв в исследованиях?

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Можно сразу делать, допустимая дозовая нагрузка считается за год.
На КТ написано на этом была дозовая нагрузка 2,7мЗвт, допустимая в год на взрослого человека - 50мЗвт.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохо очень

2 ответа

9 июня 2023

Маша

Вопрос закрыт

Менингит ??? Продолжение вопроса

4 ответа

4 августа 2023

Эля

Вопрос закрыт

УЗИ малого таза

5 ответов

18 октября 2023

Юля

Вопрос закрыт

К какому врачу надо обратиться.

1 ответ

14 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонидова Надежда Руслановна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T11:44:43+03:00

Здравствуйте, нужна консультация маммолога. УЗИ молочных желез, маммография в первую очередь.
40 летнее курение не прошло даром, к сожалению- описывается картина Хобл - хронической обструктивной болезни легких
Кроме того, также увеличены лимфатические узлы в средостении - здесь необходимо дальнейшее дообследование пациентки с целью дифференциального диагноза , может быть необходимо будет сделать КТс болюсным контрастированием.

Минеева Елена Сергеевна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T12:04:15+03:00

Добрый день.

По поводу КТ органов грудной клетки:
- имеются эмфизематозные изменения (это гипервоздушные участки легкого, которые потеряли свою эластичность, не могут сокращаться должным образом), обычно эти изменения возникают ввиду длительного стажа курения и если продолжать вредную привычку, то изменения будут прогрессировать. Так же в таких ситуациях, с учетом жалоб, желательно проведение спрограммы с пробой для исключения ХОБЛ.
- мелкие узелки в легких требуют динамического наблюдения (с учетом описания- они вероятнее всего носят доброкачественный характер), однако, обычно в таких ситуациях назначают динамическое наблюдение, повтор КТ через 3 месяца
- по поводу увеличенных лимфаузлов- необходимо дообследование - консультация гематолога, пульмонолога. Они могут увеличиваться неспецифически, в ответ на воспалительный процесс, могут быть признаком других заболеваний, в том числе и онкологии. Если специалист на очном приеме сочтет нужным, может назначить биопсию.

По поводу образования в молочной железе- необходимо дообследование- проведение маммографии, консультация маммолога очно.

Чобанян Арпине Араиковна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T12:11:07+03:00

здравствуйте. На первом плане, конечно же МЖ.
На счет легких -
субплевральный мягкотканный узелок надо наблюдать обьязательно, в зависимости от того что у нас будет в молочной железе, будет зависить и тактика по отношению к узлам. Те,что 0,35 они маленькие, настораживает 0,8
эмфизема следствие курения, эту часть легочной ткани нельзя восстановить, но она не сильно влияет на самочувствие в вашем случае,
бронхоэлтазы это расширение бронхов, воспаление, отсюда и кашель с мокротой.
лимфаденопатия вероятно связана с изменениями в молочной железе.
по легким сейчас для лечения бронхита можно пропить флуифорт 1 раз в день, желательно сдать мокроту на микроскопию, но это не срочно.
планого стоит сделать спирометрию с пробой.

в первую очередь разбираемся с мж.

если остаются вопорсы, задавайте, постараюсь помочь

Власова Екатерина Алексеевна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T13:28:07+03:00

Добрый день!
Кашель по утрам может быть за счёт длительного стажа курения.
По компьютерной томографии в молочной железе есть узел, его нужно дообследовать, какой он природы. Обязательно пройти маммографию.
Увеличение лимфатических узлов мог спровоцировать и он.
Что касается легочной ткани описывается эмфизема, это расширение (слитие) клеток лёгких, за счёт разрушения стенок альвеол.
Есть мелкие узелки, вероятнее поствоспалительные.
Так в первые обнаружены необходимо провести контрольную компьютерную томографию через три месяца.
От кашля необходимо принимать любой отхаркивающий препарат : АЦЦ, флуифорт, эльмуцин.
С уважением)?

Резник Виктория Викторовна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T13:55:05+03:00

На КТ грудной клетки обнаружено
1. Мелкие узелки в субплевральных отделах, описаны как единичные.
Это могут быть поствоспалительные изменения, связанные с перенесенным ранее воспалением. Это могут быть или зоны поствоспалительного пневмофиброза, или внутрилегочные лимфоузлы, которые так проявили себя после обострения бронхита или иного воспаления бронхолегочной системы.
Их только наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев
2. Эмфизематозные изменения – это повышение воздушности легочной ткани, часто сопровождает течение ХОБЛ.
Желательно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов
3. Внутрилегочные лимфоузлы могут быть увеличены или из-за воспаления активного, онконастороженность тоже есть.
Поэтому нужна консультация онколога, гематолога.
Сейчас в первую очередь стоит посетить онколога и провести дообследование молочной железы, так как все остальное – может быть проявлением просто хронического бронхита.
Спирометрию уже можно позже сделать.
Для облегчения откашливания мокроты можно принимать муколитики (Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней).