Что вас беспокоит?
Кт органов грудной клетки
Добрый день.Мама,73 года,в анамнезе 2 перенесенных инсульта.Передвигается самостоятельно,не лежачая.Собирается мокрота которая очень плохо откашливается,затрудняет дыхание.Особенно в лежачем положении и по ночам.Мама курит 40 лет.Мокрота белая вязкая.Терапевт отправил на рентген,я решила сделать кт.Вот результат кт прошу посмотреть и сказать что такого у нее там обнаружили и что нам с этим всем делать дальше.Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, нужна консультация маммолога. УЗИ молочных желез, маммография в первую очередь.
40 летнее курение не прошло даром, к сожалению- описывается картина Хобл - хронической обструктивной болезни легких
Кроме того, также увеличены лимфатические узлы в средостении - здесь необходимо дальнейшее дообследование пациентки с целью дифференциального диагноза , может быть необходимо будет сделать КТс болюсным контрастированием.
Надежда Руслановна, вот по поводу мж мои дальнейшие действия понятны,а вот по поводу легких не очень.Кт с контрастом это очень проблемно потому что у нее аллергия на контраст(
Да, это осложняет ситуацию.
Ну необходимо исключить вероятность лимфопролиферативного заболевания или вторичного поражения лимфоузлов в средостении.
Имеет смысл консультации гематолога , онколога по поводу увеличения лимфоузлов в средостении . Если вы исключите эти грозные заболевания, то будет уже намного проще заниматься Хобл , маме назначат ингаляционную терапию и она будет контролировать свое заболевание.
Ваша задача также состоит в том, что убедить ее бросить курение.
Скорейшего выздоровления!
Сейчас для улучшения отхождения мокроты можно использовать флуимуцил антибиотик для ингаляций по 250 мг 1-2 раза в сутки 7 дней
Надежда Руслановна, терапевт назначила эльмуцин,пьет несколько дней,самочувствие лучше.Стоит сменить на тот препарат что вы пишите?
Нет, можно оставить. Это одна группа препаратов - муколитики, они улучшают отхождение мокроты. В моем препарате еще антибактериальный компонент, просто как показывает практика , часто инфекции еще персистируют в таких ситуациях.
Ну если ей лучше на эльмуцине - оставьте его
Надежда Руслановна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
По поводу КТ органов грудной клетки:
- имеются эмфизематозные изменения (это гипервоздушные участки легкого, которые потеряли свою эластичность, не могут сокращаться должным образом), обычно эти изменения возникают ввиду длительного стажа курения и если продолжать вредную привычку, то изменения будут прогрессировать. Так же в таких ситуациях, с учетом жалоб, желательно проведение спрограммы с пробой для исключения ХОБЛ.
- мелкие узелки в легких требуют динамического наблюдения (с учетом описания- они вероятнее всего носят доброкачественный характер), однако, обычно в таких ситуациях назначают динамическое наблюдение, повтор КТ через 3 месяца
- по поводу увеличенных лимфаузлов- необходимо дообследование - консультация гематолога, пульмонолога. Они могут увеличиваться неспецифически, в ответ на воспалительный процесс, могут быть признаком других заболеваний, в том числе и онкологии. Если специалист на очном приеме сочтет нужным, может назначить биопсию.
По поводу образования в молочной железе- необходимо дообследование- проведение маммографии, консультация маммолога очно.
Елена Сергеевна, спасибо
Рада была помочь!
Принятый ответ
здравствуйте. На первом плане, конечно же МЖ.
На счет легких -
субплевральный мягкотканный узелок надо наблюдать обьязательно, в зависимости от того что у нас будет в молочной железе, будет зависить и тактика по отношению к узлам. Те,что 0,35 они маленькие, настораживает 0,8
эмфизема следствие курения, эту часть легочной ткани нельзя восстановить, но она не сильно влияет на самочувствие в вашем случае,
бронхоэлтазы это расширение бронхов, воспаление, отсюда и кашель с мокротой.
лимфаденопатия вероятно связана с изменениями в молочной железе.
по легким сейчас для лечения бронхита можно пропить флуифорт 1 раз в день, желательно сдать мокроту на микроскопию, но это не срочно.
планого стоит сделать спирометрию с пробой.
в первую очередь разбираемся с мж.
если остаются вопорсы, задавайте, постараюсь помочь
Арпине Араиковна, спасибо,вот это мне и нужно было и вы ответили.Что более важно.Значит пока направляю силы на мж.Записываю ее на маммографию и дальше уже по ее результатам.
Да, однозначно в первую очередь молочная железа. Маммолог дальше Вас направит.
Желаю здоровья Вашей маме и удачи ??
Арпине Араиковна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день!
Кашель по утрам может быть за счёт длительного стажа курения.
По компьютерной томографии в молочной железе есть узел, его нужно дообследовать, какой он природы. Обязательно пройти маммографию.
Увеличение лимфатических узлов мог спровоцировать и он.
Что касается легочной ткани описывается эмфизема, это расширение (слитие) клеток лёгких, за счёт разрушения стенок альвеол.
Есть мелкие узелки, вероятнее поствоспалительные.
Так в первые обнаружены необходимо провести контрольную компьютерную томографию через три месяца.
От кашля необходимо принимать любой отхаркивающий препарат : АЦЦ, флуифорт, эльмуцин.
С уважением)?
Екатерина Алексеевна, спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
На КТ грудной клетки обнаружено
1. Мелкие узелки в субплевральных отделах, описаны как единичные.
Это могут быть поствоспалительные изменения, связанные с перенесенным ранее воспалением. Это могут быть или зоны поствоспалительного пневмофиброза, или внутрилегочные лимфоузлы, которые так проявили себя после обострения бронхита или иного воспаления бронхолегочной системы.
Их только наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев
2. Эмфизематозные изменения – это повышение воздушности легочной ткани, часто сопровождает течение ХОБЛ.
Желательно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов
3. Внутрилегочные лимфоузлы могут быть увеличены или из-за воспаления активного, онконастороженность тоже есть.
Поэтому нужна консультация онколога, гематолога.
Сейчас в первую очередь стоит посетить онколога и провести дообследование молочной железы, так как все остальное – может быть проявлением просто хронического бронхита.
Спирометрию уже можно позже сделать.
Для облегчения откашливания мокроты можно принимать муколитики (Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней).
Виктория Викторовна, спасибо
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста,а вот если было кт то маммографию можно сразу делать или нужен перерыв в исследованиях?
Можно сразу делать, допустимая дозовая нагрузка считается за год.
На КТ написано на этом была дозовая нагрузка 2,7мЗвт, допустимая в год на взрослого человека - 50мЗвт.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20172 ответа
- 16 Февраля 20193 ответа
- 30 Января 202111 ответов
- 22 Марта 202113 ответов